Doenças da Adrenal e da Paratireóide

Question 1

Qual o tratamento da hiperplasia adrenal congênita?

Answer 1

Hidrocortisona.

Question 2

Qual o exame de triagem para o diagnóstico da acromegalia?

Answer 2

IGF-1.

Question 3

Por que não deve ser dosado o GH na acromegálica?

Answer 3

Devido à sua secreção pulsátil.

Question 4

Qual doença tem a ⬆️ da fosfatase alcalina como única alteração laboratorial?

Answer 4

Doença de Paget.

Question 5

Descreva a doença de Paget.

Answer 5

Metabolismo ósseo acelerado ➡️ remodelamento ósseo desorganizado.

Question 6

Descreva o sinal de Chvostek.

Answer 6

Contração dos músculos faciais à percussão dos nervos faciais.

Question 7

Descreva o sinal de Trousseau.

Answer 7

Contração da mão após a insuflação do manguito acima da PAS por 3 minutos.

Question 8

Os sinais de Chvostek e Trousseau estão presentes em qual distúrbio eletrolítico?

Answer 8

Hipocalcemia.

Question 9

Qual o exame confirmatório para o diagnóstico da acromegalia?

Answer 9

Dosagem de GH após sobrecarga com glicose.

Question 10

Por que a hipocalcemia é a principal complicação da tireoidectomia?

Answer 10

Devido à retirada inadvertida das paratireoides (iatrogenia).

Question 11

Qual a conduta diante de um paciente com hipocalcemia?

Answer 11

Administrar gluconato de cálcio.

Question 12

Qual a tríade da síndrome de McCune Albright?

Answer 12

Displasia fibrosa óssea, manchas café com leite e puberdade precoce.

Question 13

Qual achado na densitometria óssea é indicativo de osteoporose?

Answer 13

T-escore

Question 14

O cálcio e o fosfato têm qual tipo de relação?

Answer 14

São proporcionalmente inversos.

Question 15

Quais são as alterações eletrolíticas encontradas na hiperplasia adrenal congênita?

Answer 15

Hiponatremia e hipercalemia (⬇️ da aldosterona).

Question 16

Qual a relação da furosemida com o cálcio?

Answer 16

Pode causar hipocalcemia (excreção renal).

Question 17

Qual a única substância secretada pelo córtex da adrenal que é dependente do ACTH?

Answer 17

Cortisol.

Question 18

Quais substâncias são secretadas pelo córtex da adrenal?

Answer 18

Cortisol, androgênios e aldosterona.

Question 19

A secreção de aldosterona depende de que?

Answer 19

Sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Question 20

Descreva a ação da aldosterona nos túbulos renais.

Answer 20

Reabsorção de sódio, trocando por potássio ou H+.

Question 21

Quais substâncias são secretadas pela medula adrenal?

Answer 21

Catecolaminas.

Question 22

Descreva a clínica da insuficiência adrenal.

Answer 22

• Hipotensão;
• Dor abdominal;
• Hiperpigmentação em cicatrizes, mucosas e áreas fotoexpostas.

Question 23

Qual a principal causa de insuficiência adrenal primária?

Answer 23

Adrenalite autoimune.

Question 24

Qual a principal causa de insuficiência adrenal secundária?

Answer 24

Suspensão aguda de corticoide exógeno (atrofia suprarrenal).

Question 25

Na insuficiência adrenal primária e secundária há a deficiência de quais substancias?

Answer 25

Primária: cortisol, androgênios e aldosterona;

Secundária: apenas cortisol.

Question 26

Cite o tratamento da insuficiência adrenal primária e secundária.

Answer 26

Primária: hidrocortisona + fludrocortisona;

Secundária: hidrocortisona.

Question 27

Qual a causa mais comum de sd. de Cushing?

Answer 27

Uso exógeno de corticoide.

Question 28

Descreva a doença de Cushing.

Answer 28

Adenoma de hipófise produtor de ACTH.

Question 29

Quais doenças causam a secreção ectópica de ACTH?

Answer 29

Tumor oat cell, tumor carcinoide e câncer medular de tireoide.

Question 30

Como diagnosticar o hipercortisolismo da sd. de Cushing?

Answer 30

• Cortisol salivar noturno;
• Cortisol urinário de 24 horas;
• Teste noturno com 1 g de dexa.

Question 31

Qual o tratamento para a sd. de Cushing primária?

Answer 31

Adrenalectomia.

Question 32

Qual o tratamento para a doença de Cushing?

Answer 32

Ressecção transesfenoidal.

Question 33

Diferencie o hiperaldosteronismo primário do secundário.

Answer 33

Hiperaldosteronismo primário: renina ⬇️;

Hiperaldosteronismo secundário: renina ⬆️.

Question 34

Qual a principal causa de hiperaldosteronismo primário?

Answer 34

Hiperplasia suprarrenal bilateral.

Question 35

Qual a principal causa de hiperaldosteronismo secundário?

Answer 35

Estenose de artéria renal.

Question 36

Quais as alterações laboratoriais do hiperaldosteronismo?

Answer 36

Hipernatremia, hipocalemia e alcalose metabólica.

Question 37

Qual o tratamento da hiperplasia suprarrenal bilateral?

Answer 37

Espironolactona.

Question 38

Qual o tratamento do adenoma suprarrenal?

Answer 38

Adrenalectomia.

Question 39

Cite a fisiopatologia do hiperparatireoidismo.

Answer 39

⬆️ na secreção de PTH ➡️ Ca do osso é jogado no sangue ➡️ hiper Ca.

Question 40

A absorção entérica de cálcio de depende de qual substância?

Answer 40

Vitamina D.

Question 41

Em que local do organismo ocorre a ativação da vitamina D?

Answer 41

Rins.

Question 42

Cite 3 causas de hipercalcemia.

Answer 42

1. Hiperparatireoidismo primário: PTH ⬆️ + lesão óssea;
2. Neoplasia óssea: PTH ⬇️ (secreção de PTH-rp) + lesão óssea;
3. Hipervitaminose D: PTH ⬇️.

Question 43

Qual a doença óssea presente no hiperpara primário?

Answer 43

Osteíte fibrosa cística.

Question 44

Cite 3 alterações radiográficas presentes no hiperpara.

Answer 44

• Crânio em “sal e pimenta”;
• Reabsorção periosteal;
• Coluna em “rugger jersey”.

Question 45

Qual o tratamento do hiperpara primário?

Answer 45

Paratireoidectomia.

Question 46

Cite 3 causas de hiperpara primário.

Answer 46

• Adenoma solitário único de paratireoide;
• Neoplasia de paratireoide;
• Hiperplasia de paratireoide.

Question 47

Qual a principal complicação pós-cirúrgica da paratireoidectomia por hiperpara primário?

Answer 47

Hipocalcemia transitória, devido à atrofia das glândulas restantes.

Question 48

Qual o achado no ECG da hipercalcemia?

Answer 48

Intervalo QT curto.

Question 49

Qual o achado no ECG da hipocalcemia?

Answer 49

Intervalo QT longo.