Doenças da Adrenal e da Paratireóide Flashcards
Qual o tratamento da hiperplasia adrenal congênita?
Hidrocortisona.
Qual o exame de triagem para o diagnóstico da acromegalia?
IGF-1.
Por que não deve ser dosado o GH na acromegálica?
Devido à sua secreção pulsátil.
Qual doença tem a ⬆️ da fosfatase alcalina como única alteração laboratorial?
Doença de Paget.
Descreva a doença de Paget.
Metabolismo ósseo acelerado ➡️ remodelamento ósseo desorganizado.
Descreva o sinal de Chvostek.
Contração dos músculos faciais à percussão dos nervos faciais.
Descreva o sinal de Trousseau.
Contração da mão após a insuflação do manguito acima da PAS por 3 minutos.
Os sinais de Chvostek e Trousseau estão presentes em qual distúrbio eletrolítico?
Hipocalcemia.
Qual o exame confirmatório para o diagnóstico da acromegalia?
Dosagem de GH após sobrecarga com glicose.
Por que a hipocalcemia é a principal complicação da tireoidectomia?
Devido à retirada inadvertida das paratireoides (iatrogenia).
Qual a conduta diante de um paciente com hipocalcemia?
Administrar gluconato de cálcio.
Qual a tríade da síndrome de McCune Albright?
Displasia fibrosa óssea, manchas café com leite e puberdade precoce.
Qual achado na densitometria óssea é indicativo de osteoporose?
T-escore
O cálcio e o fosfato têm qual tipo de relação?
São proporcionalmente inversos.
Quais são as alterações eletrolíticas encontradas na hiperplasia adrenal congênita?
Hiponatremia e hipercalemia (⬇️ da aldosterona).
Qual a relação da furosemida com o cálcio?
Pode causar hipocalcemia (excreção renal).
Qual a única substância secretada pelo córtex da adrenal que é dependente do ACTH?
Cortisol.
Quais substâncias são secretadas pelo córtex da adrenal?
Cortisol, androgênios e aldosterona.
A secreção de aldosterona depende de que?
Sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Descreva a ação da aldosterona nos túbulos renais.
Reabsorção de sódio, trocando por potássio ou H+.
Quais substâncias são secretadas pela medula adrenal?
Catecolaminas.
Descreva a clínica da insuficiência adrenal.
- Hipotensão;
- Dor abdominal;
- Hiperpigmentação em cicatrizes, mucosas e áreas fotoexpostas.
Qual a principal causa de insuficiência adrenal primária?
Adrenalite autoimune.
Qual a principal causa de insuficiência adrenal secundária?
Suspensão aguda de corticoide exógeno (atrofia suprarrenal).
Na insuficiência adrenal primária e secundária há a deficiência de quais substancias?
Primária: cortisol, androgênios e aldosterona;
Secundária: apenas cortisol.
Cite o tratamento da insuficiência adrenal primária e secundária.
Primária: hidrocortisona + fludrocortisona;
Secundária: hidrocortisona.
Qual a causa mais comum de sd. de Cushing?
Uso exógeno de corticoide.
Descreva a doença de Cushing.
Adenoma de hipófise produtor de ACTH.
Quais doenças causam a secreção ectópica de ACTH?
Tumor oat cell, tumor carcinoide e câncer medular de tireoide.
Como diagnosticar o hipercortisolismo da sd. de Cushing?
- Cortisol salivar noturno;
- Cortisol urinário de 24 horas;
- Teste noturno com 1 g de dexa.
Qual o tratamento para a sd. de Cushing primária?
Adrenalectomia.
Qual o tratamento para a doença de Cushing?
Ressecção transesfenoidal.
Diferencie o hiperaldosteronismo primário do secundário.
Hiperaldosteronismo primário: renina ⬇️;
Hiperaldosteronismo secundário: renina ⬆️.
Qual a principal causa de hiperaldosteronismo primário?
Hiperplasia suprarrenal bilateral.
Qual a principal causa de hiperaldosteronismo secundário?
Estenose de artéria renal.
Quais as alterações laboratoriais do hiperaldosteronismo?
Hipernatremia, hipocalemia e alcalose metabólica.
Qual o tratamento da hiperplasia suprarrenal bilateral?
Espironolactona.
Qual o tratamento do adenoma suprarrenal?
Adrenalectomia.
Cite a fisiopatologia do hiperparatireoidismo.
⬆️ na secreção de PTH ➡️ Ca do osso é jogado no sangue ➡️ hiper Ca.
A absorção entérica de cálcio de depende de qual substância?
Vitamina D.
Em que local do organismo ocorre a ativação da vitamina D?
Rins.
Cite 3 causas de hipercalcemia.
- Hiperparatireoidismo primário: PTH ⬆️ + lesão óssea;
- Neoplasia óssea: PTH ⬇️ (secreção de PTH-rp) + lesão óssea;
- Hipervitaminose D: PTH ⬇️.
Qual a doença óssea presente no hiperpara primário?
Osteíte fibrosa cística.
Cite 3 alterações radiográficas presentes no hiperpara.
- Crânio em “sal e pimenta”;
- Reabsorção periosteal;
- Coluna em “rugger jersey”.
Qual o tratamento do hiperpara primário?
Paratireoidectomia.
Cite 3 causas de hiperpara primário.
- Adenoma solitário único de paratireoide;
- Neoplasia de paratireoide;
- Hiperplasia de paratireoide.
Qual a principal complicação pós-cirúrgica da paratireoidectomia por hiperpara primário?
Hipocalcemia transitória, devido à atrofia das glândulas restantes.
Qual o achado no ECG da hipercalcemia?
Intervalo QT curto.
Qual o achado no ECG da hipocalcemia?
Intervalo QT longo.
