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Clínica Médica + Cirurgia > Especialidades Cirúrgicas > Flashcards

Especialidades Cirúrgicas Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Descreva a classificação de Rutherford da doença arterial periférica.

A 
0 - assintomático;
I - claudicação intermitente leve;
II - claudicação intermitente moderada;
III - claudicação intermitente grave;
IV - isquemia crítica;
V - perda tecidual mínima;
VI - perda tecidual máxima.
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2
Q

Quais artérias formam o tronco celíaco?

A
  • Hepática comum;
  • Gástrica esquerda;
  • Mesentérica superior.
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3
Q

Qual região do estômago é responsável pela secreção de grelina?

A

Fundo gástrico.

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4
Q

Qual a cirurgia bariátrica mais feita atualmente?

A

Sleeve gástrico.

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5
Q

Quando indicar a cirurgia de sleeve gástrico?

A

Se deficiência proteica e ausência de DRGE.

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6
Q

Quando indicar a cirurgia de bypass?

A

Se DM ou DRGE; evitar se deficiência vitamínica prévia.

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7
Q

Qual o principal tipo de cirurgia metabólica?

A

Bypass.

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8
Q

Aneurisma X ectasia.

A
  • Aneurisma: dilatação >50%;

- Ectasia: dilatação <50%.

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9
Q

Qual a definição de um aneurisma de aorta?

A
  • Homens: >3cm;

- Mulheres: >2,6 cm.

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10
Q

Qual o tipo mais comum de aneurisma de aorta?

A

Tipo I (infrarrenal).

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11
Q

Qual o único tipo de aneurisma de aorta que permita o tratamento endovascular?

A

Tipo I (infrarrenal).

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12
Q

Classifique os tipos de aneurisma de aorta.

A
  • Tipo I (infrarrenal);
  • Tipo II (justarrenal);
  • Tipo III (pararrenal);
  • Tipo IV (suprarrenal).
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13
Q

Qual o principal fatore de risco associado ao aneurisma de aorta?

A

Tabagismo.

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14
Q

Como deve ser o seguimento do aneurisma de aorta por USG de acordo com o tamanho?

A
  • 2,6-2,9 cm: a cada 5 anos;
  • 3-3,4 cm: a cada 3 anos;
  • 3,5-4,4 cm: a cada 12 meses;
  • 4,5-5,4 cm: a cada 6 meses.
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15
Q

Qual a conduta diante de um aneurisma de aorta >5,5 cm?

A

Cirurgia eletiva.

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16
Q

Quando indicar a cirurgia eletiva no aneurisma de aorta?

A
  • > 5,5 cm (homens) ou 5 cm (mulheres);
  • Crescimento >0,5 cm em 6 meses ou >1 cm em 12 meses;
  • Sintomas;
  • Complicações (infecções, embolização periférica…);
  • Configuração sacular.
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17
Q

O sexo feminino é um fator de risco para a ruptura de um aneurisma de aorta. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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18
Q

Qual a conduta diante de um paciente com um aneurisma de aorta roto, porém estável?

A

Angio TC e avaliar se a terapia endovascular é favorável.

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19
Q

Qual a conduta diante de um paciente com um aneurisma de aorta roto, porém instável?

A

1 - Centro cirúrgico;
2 - Balão de oclusão intra-aórtico;
3 - Arteriografia;
4 - Avaliar se a terapia endovascular é favorável.

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20
Q

Defina distancia de marcha.

A

Distância que um paciente consegue andar sem sentir dor.

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21
Q

Defina isquemia crítica.

A

Dor em repouso.

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22
Q

Defina claudicação intermitente.

A

“Angina” na panturrilha.

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23
Q

Descreva a sd. de Lerinche.

A
  • Dor em nádegas, panturrilha e coxa;

- Impotência sexual.

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24
Q

Qual o significado do índice tornozelo-braquial (ITB)?

A
  • 1,11: normal;
  • 0,5-0,9: claudicação intermitente;
  • <0,4: isquemia crítica;
  • <0,13: necrose.
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25
Q

Qual a principal droga usada no tratamento da doença arterial periférica?

A

Cilostazol.

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26
Q

Qual o mecanismo de ação do cilostazol?

A

Antiplaquetário e vasodilatador.

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27
Q

Quais as intervenções que podem ser feitas na doença arterial periférica?

A
  • Angioplastia com ou sem stent;

- Revascularização com bypass.

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28
Q

Por que a clínica da oclusão arterial aguda por êmbolo é mais exuberante?

A

Porque não há circulação colateral (como há na trombose).

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29
Q

Onde é mais comum a impactação do êmbolo na oclusão arterial aguda?

A

Bifurcação femoral e ilíaca.

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30
Q

Descreva a classificação da oclusão arterial aguda.

A

I - viável e sem ameaça (trombose);
IIa - ameaça reversível com tratamento (trombose);
IIb - ameaça reversível com tratamento de emergencia (êmbolo);
IV - rigidez (irreversível).

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31
Q

Qual deve ser o tratamento da oclusão arterial aguda, de acordo com a classificação?

A
  • I e IIa: arteriografia + trombolítico;
  • IIb: arteriotomia + embolectomia;
  • III: amputação.
32
Q

Qual o tipo de câncer mais comum abaixo da linha pectínea?

A

Carcinoma epidermoide.

33
Q

Cite 3 fatores de risco para o carcinoma epidermoide de canal anal.

A
  • Tabagismo;
  • HPV: subtipos 16 e 18;
  • Imunodeficiência.
34
Q

Qual o tratamento do carcinoma epidermoide de canal anal?

A
  • Esquema nigro: QT + RT exclusiva;

- Cirurgia de Miles (amputação abdominoperineal): se falha terapêutica ou recidiva.

35
Q

Qual o principal hormônio orexígeno?

A

Grelina.

36
Q

Qual o IMC do superobeso?

A

≥50.

37
Q

Qual o IMC do supersuperobeso?

A

≥60.

38
Q

Quais as indicações para o tratamento farmacológico da obesidade?

A
  • IMC ≥30;

- IMC ≥27 + comorbidade.

39
Q

Quais drogas são usadas no tratamento clínico da obesidade?

A

Sibutramina e orlistat.

40
Q

Quais as indicações à cirurgia bariátrica?

A
  • IMC ≥40;
  • IMC ≥ 35 + comorbidade;
  • IMC ≥ + DM II grave (cirurgia metabólica).
41
Q

Por quanto tempo deve ser feita a terapia clinica antes de se indicar a cirurgia bariátrica?

A

2 anos.

42
Q

Usuários de drogas e etilistas devem se manter abstêmios quanto tempo antes da cirurgia bariátrica?

A

> 6 meses.

43
Q

Cite as técnicas restritivas de cirurgia bariátrica.

A
  • Banda gástrica;

- Sleeve gástrico.

44
Q

Cite a técnica mista-restritiva de cirurgia bariátrica.

A

Bypass gástrico em Y de Roux.

45
Q

Cite as técnicas mistas-disabsortivas de cirurgia bariátrica.

A

Derivações biliopancreáticas:

  • Scopinaro;
  • Switch.
46
Q

Descreva a técnica da banda gástrica.

A

Anel na junção esôfago-gástrica.

47
Q

Descreva a técnica do Sleeve gástrico.

A

Gastrectomia vertical.

48
Q

Descreva a técnica do bypass gástrico em Y de Roux.

A

Neoestômago + gastro-êntero e êntero-êntero anastomose.

49
Q

Descreva a técnica da cirurgia de Scopinaro.

A

Gastrectomia horizontal + canal comum medindo 50 cm + colecistectomia profilática.

50
Q

Descreva a técnica do switch duodenal.

A

Gastrectomia vertical + canal comum medindo 100 cm + colecistectomia e apendicectomia profilática.

51
Q

Qual a principal complicação da banda gástrica?

A

Reganho de peso.

52
Q

Qual a principal complicação do sleeve gástrico?

A

DRGE.

53
Q

Como diferenciar a deiscência de anastomose no bypass no Y de Roux?

A
  • Gastro-êntero anastomose: somente alimento;

- Êntero-êntero anastomose: alimento + bile.

54
Q

Cisto tireoglosso X cisto branquial.

A
  • Cisto tireoglosso: linha média;

- Cisto branquial: lateral do pescoço.

55
Q

Qual a cirurgia feita no cisto tireoglosso?

A

Cirurgia de Sistrunk (ressecção do osso hióide e da base da língua).

56
Q

Onfalocele X gastrosquise.

A
  • Onfalocele: no umbigo; recoberto por uma membrana;

- Gastrosquise: à direita do umbigo; evisceração.

57
Q

Qual defeito abdominal possui associação com outras malformações?

A

Onfalocele.

58
Q

Qual o tipo de atresia de esôfago mais comum?

A

Tipo C (fístula traqueoesofágica distal).

59
Q

Qual o tratamento da atresia de esôfago (imediato e definitivo)?

A
  • Imediato: gastrostomia de urgência;

- Definitivo: anastomose ou esofagocoloplastia.

60
Q

Qual o tratamento da estenose de piloro?

A

Pilorotomia de Fredet-Ramstedt.

61
Q

A atresia duodenal tem associação com qual síndrome genética?

A

Sd. de Down.

62
Q

Qual o sinal radiográfico da atresia duodenal?

A

Sinal da dupla bolha.

63
Q

Qual o tratamento da atresia duodenal?

A

Duodeno-duodenostomia.

64
Q

Qual o tratamento da atresia de vias biliares?

A
  • Cirrose: transplante;

- Sem cirrose: cirurgia de Kasai (<8 semanas).

65
Q

A hérnia diafragmática pode cursar com hipoplasia pulmonar. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

66
Q

Hérnia de Morgagni X hérnia de Bouchdalek.

A

Ambas são hérnias diafragmáticas. A hérnia de Morgagni é à direita (mais rara) e a hérnia de Bouchdalek é à esquerda.

67
Q

De que lado a criptorquidia é mais comum?

A

Direita.

68
Q

Cite 2 complicações da criptorquidia.

A
  • Infertilidade;

- Neoplasia.

69
Q

Qual o tratamento da criptorquidia?

A
  • Expectante: <9 meses;

- Orquidopexia.

70
Q

Torção testicular X orquiepididimite.

A
  • Torção testicular: sinal de Phren - e reflexo cremastérico -;
  • Epididimite: sinal de Phren + e reflexo cremastérico +.
71
Q

Defina o sinal de Phren.

A

Melhora da dor após a elevação da bolsa escrotal.

72
Q

Defina o reflexo cremastérico.

A

“Subida” do saco escrotal após o toque retal.

73
Q

Qual o tratamento da torção testicular?

A
  • <6 horas: orquidopexia bilateral;

- >6 horas: orquiectomia ipsilateral + orquidopexia contralateral.

74
Q

Até que idade o tratamento da fimose pode ser expectante?

A

3 anos.

75
Q

Defina a parafimose.

A

Retração permanente do prepúcio (urgência urológica).

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