Especialidades Cirúrgicas Flashcards
Descreva a classificação de Rutherford da doença arterial periférica.
0 - assintomático; I - claudicação intermitente leve; II - claudicação intermitente moderada; III - claudicação intermitente grave; IV - isquemia crítica; V - perda tecidual mínima; VI - perda tecidual máxima.
Quais artérias formam o tronco celíaco?
- Hepática comum;
- Gástrica esquerda;
- Mesentérica superior.
Qual região do estômago é responsável pela secreção de grelina?
Fundo gástrico.
Qual a cirurgia bariátrica mais feita atualmente?
Sleeve gástrico.
Quando indicar a cirurgia de sleeve gástrico?
Se deficiência proteica e ausência de DRGE.
Quando indicar a cirurgia de bypass?
Se DM ou DRGE; evitar se deficiência vitamínica prévia.
Qual o principal tipo de cirurgia metabólica?
Bypass.
Aneurisma X ectasia.
- Aneurisma: dilatação >50%;
- Ectasia: dilatação <50%.
Qual a definição de um aneurisma de aorta?
- Homens: >3cm;
- Mulheres: >2,6 cm.
Qual o tipo mais comum de aneurisma de aorta?
Tipo I (infrarrenal).
Qual o único tipo de aneurisma de aorta que permita o tratamento endovascular?
Tipo I (infrarrenal).
Classifique os tipos de aneurisma de aorta.
- Tipo I (infrarrenal);
- Tipo II (justarrenal);
- Tipo III (pararrenal);
- Tipo IV (suprarrenal).
Qual o principal fatore de risco associado ao aneurisma de aorta?
Tabagismo.
Como deve ser o seguimento do aneurisma de aorta por USG de acordo com o tamanho?
- 2,6-2,9 cm: a cada 5 anos;
- 3-3,4 cm: a cada 3 anos;
- 3,5-4,4 cm: a cada 12 meses;
- 4,5-5,4 cm: a cada 6 meses.
Qual a conduta diante de um aneurisma de aorta >5,5 cm?
Cirurgia eletiva.
Quando indicar a cirurgia eletiva no aneurisma de aorta?
- > 5,5 cm (homens) ou 5 cm (mulheres);
- Crescimento >0,5 cm em 6 meses ou >1 cm em 12 meses;
- Sintomas;
- Complicações (infecções, embolização periférica…);
- Configuração sacular.
O sexo feminino é um fator de risco para a ruptura de um aneurisma de aorta. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual a conduta diante de um paciente com um aneurisma de aorta roto, porém estável?
Angio TC e avaliar se a terapia endovascular é favorável.
Qual a conduta diante de um paciente com um aneurisma de aorta roto, porém instável?
1 - Centro cirúrgico;
2 - Balão de oclusão intra-aórtico;
3 - Arteriografia;
4 - Avaliar se a terapia endovascular é favorável.
Defina distancia de marcha.
Distância que um paciente consegue andar sem sentir dor.
Defina isquemia crítica.
Dor em repouso.
Defina claudicação intermitente.
“Angina” na panturrilha.
Descreva a sd. de Lerinche.
- Dor em nádegas, panturrilha e coxa;
- Impotência sexual.
Qual o significado do índice tornozelo-braquial (ITB)?
- 1,11: normal;
- 0,5-0,9: claudicação intermitente;
- <0,4: isquemia crítica;
- <0,13: necrose.
Qual a principal droga usada no tratamento da doença arterial periférica?
Cilostazol.
Qual o mecanismo de ação do cilostazol?
Antiplaquetário e vasodilatador.
Quais as intervenções que podem ser feitas na doença arterial periférica?
- Angioplastia com ou sem stent;
- Revascularização com bypass.
Por que a clínica da oclusão arterial aguda por êmbolo é mais exuberante?
Porque não há circulação colateral (como há na trombose).
Onde é mais comum a impactação do êmbolo na oclusão arterial aguda?
Bifurcação femoral e ilíaca.
Descreva a classificação da oclusão arterial aguda.
I - viável e sem ameaça (trombose);
IIa - ameaça reversível com tratamento (trombose);
IIb - ameaça reversível com tratamento de emergencia (êmbolo);
IV - rigidez (irreversível).
Qual deve ser o tratamento da oclusão arterial aguda, de acordo com a classificação?
- I e IIa: arteriografia + trombolítico;
- IIb: arteriotomia + embolectomia;
- III: amputação.
Qual o tipo de câncer mais comum abaixo da linha pectínea?
Carcinoma epidermoide.
Cite 3 fatores de risco para o carcinoma epidermoide de canal anal.
- Tabagismo;
- HPV: subtipos 16 e 18;
- Imunodeficiência.
Qual o tratamento do carcinoma epidermoide de canal anal?
- Esquema nigro: QT + RT exclusiva;
- Cirurgia de Miles (amputação abdominoperineal): se falha terapêutica ou recidiva.
Qual o principal hormônio orexígeno?
Grelina.
Qual o IMC do superobeso?
≥50.
Qual o IMC do supersuperobeso?
≥60.
Quais as indicações para o tratamento farmacológico da obesidade?
- IMC ≥30;
- IMC ≥27 + comorbidade.
Quais drogas são usadas no tratamento clínico da obesidade?
Sibutramina e orlistat.
Quais as indicações à cirurgia bariátrica?
- IMC ≥40;
- IMC ≥ 35 + comorbidade;
- IMC ≥ + DM II grave (cirurgia metabólica).
Por quanto tempo deve ser feita a terapia clinica antes de se indicar a cirurgia bariátrica?
2 anos.
Usuários de drogas e etilistas devem se manter abstêmios quanto tempo antes da cirurgia bariátrica?
> 6 meses.
Cite as técnicas restritivas de cirurgia bariátrica.
- Banda gástrica;
- Sleeve gástrico.
Cite a técnica mista-restritiva de cirurgia bariátrica.
Bypass gástrico em Y de Roux.
Cite as técnicas mistas-disabsortivas de cirurgia bariátrica.
Derivações biliopancreáticas:
- Scopinaro;
- Switch.
Descreva a técnica da banda gástrica.
Anel na junção esôfago-gástrica.
Descreva a técnica do Sleeve gástrico.
Gastrectomia vertical.
Descreva a técnica do bypass gástrico em Y de Roux.
Neoestômago + gastro-êntero e êntero-êntero anastomose.
Descreva a técnica da cirurgia de Scopinaro.
Gastrectomia horizontal + canal comum medindo 50 cm + colecistectomia profilática.
Descreva a técnica do switch duodenal.
Gastrectomia vertical + canal comum medindo 100 cm + colecistectomia e apendicectomia profilática.
Qual a principal complicação da banda gástrica?
Reganho de peso.
Qual a principal complicação do sleeve gástrico?
DRGE.
Como diferenciar a deiscência de anastomose no bypass no Y de Roux?
- Gastro-êntero anastomose: somente alimento;
- Êntero-êntero anastomose: alimento + bile.
Cisto tireoglosso X cisto branquial.
- Cisto tireoglosso: linha média;
- Cisto branquial: lateral do pescoço.
Qual a cirurgia feita no cisto tireoglosso?
Cirurgia de Sistrunk (ressecção do osso hióide e da base da língua).
Onfalocele X gastrosquise.
- Onfalocele: no umbigo; recoberto por uma membrana;
- Gastrosquise: à direita do umbigo; evisceração.
Qual defeito abdominal possui associação com outras malformações?
Onfalocele.
Qual o tipo de atresia de esôfago mais comum?
Tipo C (fístula traqueoesofágica distal).
Qual o tratamento da atresia de esôfago (imediato e definitivo)?
- Imediato: gastrostomia de urgência;
- Definitivo: anastomose ou esofagocoloplastia.
Qual o tratamento da estenose de piloro?
Pilorotomia de Fredet-Ramstedt.
A atresia duodenal tem associação com qual síndrome genética?
Sd. de Down.
Qual o sinal radiográfico da atresia duodenal?
Sinal da dupla bolha.
Qual o tratamento da atresia duodenal?
Duodeno-duodenostomia.
Qual o tratamento da atresia de vias biliares?
- Cirrose: transplante;
- Sem cirrose: cirurgia de Kasai (<8 semanas).
A hérnia diafragmática pode cursar com hipoplasia pulmonar. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Hérnia de Morgagni X hérnia de Bouchdalek.
Ambas são hérnias diafragmáticas. A hérnia de Morgagni é à direita (mais rara) e a hérnia de Bouchdalek é à esquerda.
De que lado a criptorquidia é mais comum?
Direita.
Cite 2 complicações da criptorquidia.
- Infertilidade;
- Neoplasia.
Qual o tratamento da criptorquidia?
- Expectante: <9 meses;
- Orquidopexia.
Torção testicular X orquiepididimite.
- Torção testicular: sinal de Phren - e reflexo cremastérico -;
- Epididimite: sinal de Phren + e reflexo cremastérico +.
Defina o sinal de Phren.
Melhora da dor após a elevação da bolsa escrotal.
Defina o reflexo cremastérico.
“Subida” do saco escrotal após o toque retal.
Qual o tratamento da torção testicular?
- <6 horas: orquidopexia bilateral;
- >6 horas: orquiectomia ipsilateral + orquidopexia contralateral.
Até que idade o tratamento da fimose pode ser expectante?
3 anos.
Defina a parafimose.
Retração permanente do prepúcio (urgência urológica).
