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Clínica Médica + Cirurgia > Oncologia > Flashcards

Oncologia Flashcards

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1
Q

Os tumores renais são considerados malignos independentemente do tamanho ou do tipo histológico. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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2
Q

Qual medicação auxilia a micção em pacientes com hiperplasia prostática benigna?

A

Alfa-bloqueador (tamsulosin).

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3
Q

Qual a tríade clássica do câncer renal?

A

Hematúria, dor abdominal e massa em flanco.

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4
Q

Qual a primeira neoplasia sólida abdominal mais comum em crianças?

A

Neuroblastoma.

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5
Q

Qual a segunda neoplasia sólida abdominal mais comum em crianças?

A

Tumor de Wilms (nefrobastoma).

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6
Q

Neuroblastoma X tumor de Wilms.

A
  • Neuroblastoma: massa irregular que ultrapassa a linha média; comprometimento do estado geral;
  • Tumor de Wilms: massa lisa que não ultrapassa a linha média; assintomático.
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7
Q

Qual o câncer que mais mata homens?

A

Câncer de pulmão.

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8
Q

A hiperplasia prostática benigna é um fator de risco para o câncer de próstata. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

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9
Q

Qual o tumor mais comum em mulheres?

A

Câncer de mama.

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10
Q

Qual o tumor mais comum em homens?

A

Câncer de próstata.

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11
Q

Qual o principal tipo de incidentaloma de adrenal?

A

Adenoma não funcionante.

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12
Q

Qual a neoplasia mais comum na infância?

A

Leucemia.

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13
Q

Em qual região o GIST é mais comum?

A

Estômago.

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14
Q

Qual a mutação mais comum em pacientes portadores de GIST?

A

Mutação KIT.

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15
Q

A acantose nigricans está associada a qual neoplasia?

A

Câncer gástrico.

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16
Q

Qual o tipo de câncer de pâncreas mais comum?

A

Adenocarcinoma ductal.

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17
Q

Qual a região que o câncer colorretal mais faz metástase?

A

Fígado.

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18
Q

Qual a definição de nódulo pulmonar solitário?

A

≤3 cm.

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19
Q

Quais tipos de calcificações pulmonares são indicativas de malignidade?

A

Excêntrica e salpicada.

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20
Q

Quais tipos de calcificações pulmonares são indicativas de benignidade?

A

Central, difusa e em pipoca.

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21
Q

Qual a conduta diante de um nódulo pulmonar solitário com características benignas?

A

TC por 2 anos com intervalos entre 3-6 meses.

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22
Q

Qual a conduta diante de um nódulo pulmonar solitário com características malignas?

A

Biópsia ou ressecção.

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23
Q

Qual o exame usado no rastreio do câncer de pulmão?

A

TC de baixa voltagem.

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24
Q

Para quais pacientes está indicado o rastreio de câncer de pulmão?

A

Fumantes/ex-fumantes (<15 anos) entre 55-74 anos com carga tabágica ≥30 maços/ano.

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25
Q

Classifique os tipos histológicos de câncer de pulmão (não pequenas células e pequenas células).

A

Não pequenas células:

  • Epidermoide;
  • Adenocarcinoma;
  • Grandes células.

Pequenas células:
- Oat cell.

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26
Q

Cite as características do câncer de pulmão tipo epidermoide.

A
  • Tabagista;

- Central.

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27
Q

Cite as características do câncer de pulmão tipo adenocarcinoma.

A
  • Mais comum;
  • Não tabagista;
  • Periférico (associado a derrame pleural).
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28
Q

Cite as características do câncer de pulmão tipo oat cell.

A
  • Pior prognóstico;
  • Central;
  • Origem neuroendócrina.
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29
Q

Defina a sd. de Pancoast.

A

Erosão do primeiro e segundo arco costal + dor torácica + compressão do plexo braquial + sd. de Horner.

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30
Q

Defina a sd. de Horner.

A

Miose, ptose, enoftalmia e anidrose facial ipsilateral.

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31
Q

Qual a localização do tumor de pulmão que costuma fazer sd. de Pancoast?

A

Ápice pulmonar.

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32
Q

Qual o tipo de câncer de pulmão que mais se associa à sd. da veia cava superior?

A

Oat cell.

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33
Q

Na hipercalcemia por câncer de pulmão como se encontra os níveis de PTH?

A

Baixos, já que há a secreção de PTH-like.

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34
Q

Em qual tipo de câncer de pulmão é mais comum a hiper Ca?

A

Epidermoide.

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35
Q

Em qual tipo de câncer de pulmão é mais comum a osteoartropatia pulmonar hipertrófica?

A

Adenocarcinoma.

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36
Q

Qual a manifestação clínica da osteoartropatia pulmonar hipertrófica?

A

Baqueteamento digital.

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37
Q

Em qual tipo de câncer de pulmão é mais comum a sd. de Cushing?

A

Oat cell.

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38
Q

Em qual tipo de câncer de pulmão é mais comum a SIADH?

A

Oat cell.

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39
Q

Em qual tipo de câncer de pulmão é mais comum a sd. miastênica de Eaton-Lambert?

A

Oat cell.

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40
Q

Defina a sd. miastênica de Eaton-Lambert.

A

Reação cruzada no SNC com o anticorpo anti-tumor, causando fraqueza.

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41
Q

Como fazer o diagnóstico do câncer de pulmão (central e periférico)?

A
  • Central: escarro ou broncoscopia;

- Periférico: toracotomia, toracoscopia ou biópsia percutânea.

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42
Q

Descreva o estadiamento T do câncer de pulmão não pequenas células.

A

T1: ≤3 cm (nódulo pulmonar solitário);
T2: >3 cm;
T3: >5 cm, em parede torácica, pleura, pericárdio parietal ou invasão do nervo frênico;
T4: >7 cm ou em carina, grandes vasos, esôfago ou vértebras.

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43
Q

Descreva o estadiamento N do câncer de pulmão não pequenas células.

A

N1: linfonodos hilares do mesmo lado do tumor;
N2: linfonodos mediastinais do mesmo lado do tumor;
N3: linfonodos contralaterais ou clinicamente +.

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44
Q

Descreva o estadiamento M do câncer de pulmão não pequenas células.

A

M1: derrame neoplásico ou metástase à distância.

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45
Q

Qual o tratamento padrão do câncer de pulmão não pequenas células?

A

Cirurgia + QT adjuvante.

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46
Q

Em quais estágios o câncer de pulmão não pequenas células é considerado irressecável?

A

N3, M1 e alguns T4.

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47
Q

Qual o tratamento do nódulo pulmonar solitário?

A

Só cirurgia.

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48
Q

Qual o estadiamento do câncer de pulmão pequenas células?

A
  • Limitado: confinado a um hemitórax;

- Avançado: ultrapassa um hemitórax.

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49
Q

Qual o tratamento do câncer de pulmão pequenas células de acordo com o estadiamento?

A
  • Limitado: QT + RT;

- Avançado: QT paliativa.

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50
Q

Descreva a classificação de Chammas dos nódulos de tireoide.

A

I - sem vascularização;
II - vascularização periférica;
III - vascularização periférica > vascularização central;
IV - vascularização central > vascularização periférica;
V - vascularização central.

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51
Q

Qual o primeiro exame a ser feito diante de um nódulo de tireoide?

A

TSH.

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52
Q

Descreva a classificação de Bethesda do nódulo de tireoide e as condutas a serem tomadas.

A 
I - Insatisfatório: repetir PAAF;
II - Benigno: seguimento;
III - Atipia indeterminada: repetir PAAF;
IV - Folicular: cirurgia;
V - Suspeito: cirurgia;
VI - Maligno: cirurgia.
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53
Q

Quais são os tipos de câncer de tireoide bem diferenciados?

A

Carcinoma papilífero e folicular.

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54
Q

Quais são os tipos de câncer de tireoide pouco diferenciados?

A

Carcinoma medular e anaplásico.

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55
Q

Qual o tipo mais comum de câncer de tireoide?

A

Carcinoma papilífero.

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56
Q

Qual o tipo de disseminação do carcinoma papilífero de tireoide?

A

Linfática.

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57
Q

Qual o único tipo de câncer de tireoide que o diagnóstico não pode ser feito por PAAF?

A

Carcinoma folicular.

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58
Q

Qual o achado na PAAF do carcinoma papilífero de tireoide?

A

Corpos psamomatosos (acúmulo concêntrico de cálcio).

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59
Q

Qual o tratamento do carcinoma papilífero de tireoide?

A

<1 cm: tireoidectomia parcial;

>1 cm: tireoidectomia total + supressão de TSH.

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60
Q

Qual o tipo de disseminação do carcinoma folicular de tireoide?

A

Hematogênica.

61
Q

Como fazer o diagnóstico do carcinoma folicular de tireoide?

A

Biópsia.

62
Q

Qual o tratamento do carcinoma folicular de tireoide?

A

≤2 cm: tireoidectomia parcial (adenoma) ou total (carcinoma);
>2 cm: tireoidectomia total + supressão do TSH.

63
Q

Como é feita a supressão do TSH pós-tireoidectomia?

A

Levotiroxina.

64
Q

Defina o carcinoma de células de Hurthle.

A

Variante mais agressiva e pouco diferenciada do carcinoma folicular de tireoide.

65
Q

Qual o tratamento do carcinoma de células de Hurthle?

A

Tireoidectomia total + linfadenectomia.

66
Q

Quais células são acometidas no carcinoma medular de tireoide?

A

Células C (células parafoliculares).

67
Q

Qual o principal achado laboratorial do carcinoma medular de tireoide?

A

Calcitonina elevada.

68
Q

Descreva a NEM 2 (2A e 2B).

A

2A: carcinoma medular de tireoide + feocromocitoma + hiperpara;
2B: carcinoma medular de tireoide + feocromocitoma + neuromas.

69
Q

Paciente com protooncogene RET + deve realizar tireoidectomia profilática. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

70
Q

Qual o tratamento do carcinoma medular de tireoide?

A

Tireoidectomia + linfadenectomia.

71
Q

Qual o tipo mais indiferenciado de câncer de tireoide?

A

Carcinoma anaplásico.

72
Q

Qual o tipo de câncer de tireoide com pior prognóstico?

A

Carcinoma anaplásico.

73
Q

Qual o tratamento do carcinoma anaplásico de tireoide?

A

Traqueostomia + QT/RT.

74
Q

Cite 4 complicações da tireoidectomia.

A
  • Alteração do timbre da voz;
  • Rouquidão;
  • Insuficiência respiratória;
  • Hipopara primário.
75
Q

Como deve ser feito o screening do câncer de próstata?

A

PSA + toque retal.

76
Q

A partir de qual valor o PSA encontra-se elevado?

A

≥4 mg/ml.

77
Q

Caso o PSA ou o toque retal esteja alterado, como prosseguir?

A

Biópsia guiada por USG.

78
Q

Qual o tipo mais comum de CA de próstata?

A

Adenocarcinoma.

79
Q

Quando indicar o secreening de CA de próstata?

A
  • 50-75 anos (>75 anos se expectativa de vida >10 anos);

- >45 anos + fator de risco.

80
Q

Descreva a classificação do escore de Gleason.

A

≤6: padrão diferenciado; baixo risco;
7: padrão intermediário; medio risco;
8-10: padrão indiferenciado; alto risco.

81
Q

Qual a metástase mais comum no câncer de próstata?

A

Óssea.

82
Q

A HPB não é um fator de risco pra CA de próstata. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

83
Q

Qual o tratamento do CA de próstata (doença localizada e metástase)?

A

Doença localizada: prostatectomia, RT ou vigilância;

Metástase: privação androgênica (orquiectomia bilateral ou análogo do GNRH).

84
Q

O volume da próstata tem relação com a intensidade de obstrução urinária. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

85
Q

Qual o tratamento da hiperplasia prostática benigna?

A

Tamsulosin, finasterida, ressecção transuretral (RTU) ou prostatectomia aberta.

86
Q

Qual o principal tipo de câncer de bexiga?

A

Carcinoma de células transicionais.

87
Q

Qual o principal fator de risco para o câncer de bexiga?

A

Tabagismo.

88
Q

Qual a clínica clássica do câncer de bexiga?

A

> 40 anos + hematúria macroscópica.

89
Q

Qual o melhor exame para o diagnostico do câncer de bexiga?

A

Cistoscopia com biópsia.

90
Q

Qual o tratamento do câncer de bexiga?

A

Superficial (submucosa): ressecção endoscópica + BCG intravesical;
Invasivo (muscular): QT neoadjuvante + cistectomia + linfadenectomia + QT adjuvante;
Metástase: QT paliativa.

91
Q

Qual o tipo mais comum de câncer gástrico?

A

Adenocarcinoma.

92
Q

Descreva a classificação de Lauren do câncer gástrico.

A
  • Intestinal: melhor prognóstico; associação com o H. pylori;
  • Difuso: pior prognóstico; células em anel de sinete; linite plástica.
93
Q

Qual a principal sd. paraneoplásica do câncer gástrico?

A

Dermatomiosite.

94
Q

Descreva o linfonodo de Virchow do câncer gástrico.

A

Linfonodo supraclavicular à esquerda.

95
Q

Descreva o linfonodo de Irish do câncer gástrico.

A

Linfonodo axilar à esquerda.

96
Q

Descreva o sinal de sister Mary Joseph do câncer gástrico.

A

Nodulações umbilicais (não são linfonodos).

97
Q

Descreva o sinal de Blumer do câncer gástrico.

A

Prateleira retal (não são linfonodos).

98
Q

Descreva a classificação de Borrmann do câncer gástrico.

A 
I - lesão polipóide;
II - úlcera com bordas nítidas;
III - úlcera com bordas não nítidas;
IV - lesão infiltrante (linite plástica);
V - não classificável.
99
Q

Descreva o estadiamento T do câncer gástrico.

A 
T1a: mucosa;
T1: submucosa;
T2: muscular;
T3: adventícia;
T4: acomete outras vísceras (T4a - ressecável; T4b - irressecável).
100
Q

Qual o tratamento do câncer gástrico padrão?

A

Gastrectomia + linfadenectomia a D2 (retirada de no mínimo 15 linfonodos).

101
Q

Qual o tratamento do câncer gástrico estadiamento T1a?

A

Ressecção endoscópica.

102
Q

Quais os tipos de câncer de esôfago?

A
  • Epidermoide: 2/3 proximais; mais comum;

- Adenocarcinoma: 1/3 distal; associado ao esôfago de Barret.

103
Q

A tilose palmo-plantar associa-se a qual tipo de câncer?

A

Câncer de esôfago.

104
Q

Qual o sinal encontrado na esofagografia baritado de um paciente com CA de esôfago?

A

Sinal da maçã mordida.

105
Q

Qual o estadiamento T do câncer de esôfago?

A 
T1a: mucosa;
T1: submucosa;
T2: muscular;
T3: adventícia;
T4: acomete outras vísceras (T4a - ressecável; T4b - irressecável).
106
Q

Qual o tratamento padrão do câncer de esôfago?

A

QT/RT neoadjuvante + esofagectomia + linfadenectomia.

107
Q

Qual o tratamento para o câncer de esôfago T4b e M1?

A

Paliação (RT, prótese endoscópica ou gastrostomia).

108
Q

Qual o tratamento do câncer de esôfago estadiamento T1?

A

Ressecção endoscópica.

109
Q

Quais as manifestações clínicas do câncer de cólon direito e esquerdo?

A

Direito: sangra mais;
Esquerdo: obstrui mais.

110
Q

Qual o marcador tumoral usado no acompanhamento do câncer colorretal?

A

CEA.

111
Q

Quais os critérios de Amsterdam (sd. de Lynch)?

A
  • <50 anos;
  • ≥3 familiares (paciente + 2);
  • 2 gerações consecutivas.
112
Q

Quais os tipos de sd. de Lynch?

A

Sd. de Lynch I: câncer colorretal;

Sd. de Lynch II: câncer colorretal + outros tumores (endométrio, ovário, pâncreas…);

113
Q

Qual o estadiamento T do câncer colorretal?

A 
T1a: mucosa;
T1: submucosa;
T2: muscular;
T3: adventícia;
T4: acomete outras vísceras (T4a - ressecável; T4b - irressecável).
114
Q

Qual o estadiamento N do câncer colorretal?

A

N1: 1-3 linfonodos acometidos;
N2: ≥4 linfonodos acometidos.

115
Q

Qual o tratamento do câncer de cólon?

A

Colectomia segmentar + linfadenectomia + QT adjuvante.

116
Q

Qual o tratamento do câncer de reto?

A
  • QT/RT neoadjuvante + QT adjuvante;
  • > 6 cm da margem anal: ressecção abdominal baixa + anastomose colorretal;
  • ≤5 cm da margem anal: ressecção abdominoperineal (cirurgia de Miles) + colostomia definitiva.
117
Q

Quando ressecar metástases do câncer colorretal?

A
  • ≤3 lesões unilobares no fígado;

- 1 lesão no pulmão ou peritônio.

118
Q

Qual a idade indicada para iniciar o rastreamento de câncer colorretal?

A
  • Padrão: ≥50 anos;
  • PAF: ≥10 anos;
  • Sd. de Lynch: ≥20 anos;
  • Historia familiar: ≥40 anos ou 10 anos antes da idade do primeiro caso.
119
Q

Quais as características do pólipo intestinal com risco de malignidade?

A

Pólipo viloso, >2 cm ou com displasia grave.

120
Q

Qual o tipo de pólipo intestinal mais comum?

A

Hamartoma.

121
Q

Qual o principal fator de risco para câncer colorretal?

A

PAF.

122
Q

Paciente com gene APC mutante. Qual a conduta?

A

Proctocolectomia profilática.

123
Q

Descreva as variantes da PAF.

A
  • Gardner: dentes extranumerários, osteoma mandibular e tumor desmoides;
  • Turcot: tumor de SNC.
124
Q

Qual o tipo de pólipo intestinal encontrado a sd. de Peutz-Jeghers?

A

Hamartoma.

125
Q

A sd. de Peutz-Jeghers não aumenta o risco de câncer colorretal. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

126
Q

Além dos pólipos intestinais, qual é outra manifestação clínica da sd. de Peutz-Jeghers?

A

Manchas melanocíticas em pele e mucosa.

127
Q

Qual o tipo mais comum de câncer de pâncreas?

A

Adenocarcinoma ductal.

128
Q

Qual o principal fator de risco do câncer de pâncreas?

A

Tabagismo.

129
Q

Qual a principal sd. paraneoplasica do câncer de pâncreas?

A

Sd. de Trousseau (tromboflebite migratória).

130
Q

Qual o marcador tumoral usado para o acompanhamento do câncer de pâncreas?

A

CA 19-9.

131
Q

Não é feito biópsia no diagnóstico do câncer de pâncreas devido ao risco de “espalhar” o tumor. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

132
Q

Quais estadiamento de câncer de pâncreas são considerados irressecáveis?

A

T4 (invasão de vasos) e M1.

133
Q

Descreva a classificação dos tumores hepáticos (benignos e malignos).

A

Benignos:

  • Hemangioma;
  • Hiperplasia nodular focal;
  • Adenoma.

Maligno:

  • Metástase;
  • CHC.
134
Q

Qual o tumor hepático mais comum?

A

Hemangioma.

135
Q

Como é a captação de contraste do hemangioma hepático na TC?

A

Captação arterial periférica.

136
Q

Como é a captação de contraste da hiperplasia nodular focal na TC?

A

Cicatriz central (não capta contraste no centro); captação arterial em “roda de leme”.

137
Q

O uso de ACO e anabolizantes se associa a que tipo de tumor hepático?

A

Adenoma.

138
Q

A partir de que tamanho o risco de ruptura e malignização do adenoma hepático está aumentado?

A

> 5 cm.

139
Q

Como é a captação de contraste do adenoma hepático na TC?

A

Captação arterial heterogênea; fenômeno de wash out.

140
Q

Qual o tratamento do adenoma hepático?

A

Ressecção.

141
Q

Qual o tumor hepático maligno mais comum?

A

Metástase.

142
Q

Como fazer o diagnóstico do CHC?

A
  • AFP;
  • TC;
  • RNM.
143
Q

Como é a captação de contraste do CHC na TC?

A

Realce arterial; fenômeno de wash out.

144
Q

Como fazer o rastreio de CHC em cirróticos e portadores de hepatite B?

A

USG + AFP semestral.

145
Q

Quando fazer transplante no CHC (critérios de Milão)?

A
  • Lesão única <5 cm;

- ≤3 lesões <3 cm.

146
Q

Qual o tratamento paliativo do CHC?

A
  • Ablação;
  • Embolização;
  • Sorafenib.
147
Q

Defina a distanásia.

A

Prolongar, por meios artificiais e desproporcionais, a vida de um doente incurável.

148
Q

Qual o principal tipo de tumor de mediastino?

A

Timoma.

149
Q

Qual o tumor benigno de esôfago mais comum?

A

Leiomioma.

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