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Clínica Médica + Cirurgia > Dor Torácica > Flashcards

Dor Torácica Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Defina a variante de Prinzmetal.

A

Angina causada por vasoespasmo coronariano.

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Q

Quais estruturas cardíacas são acometidas no infarto anterior extenso?

A

Parede anterior e parede lateral do VE.

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3
Q

Qual a terapia antiagregante após a colocação do stent farmacológico?

A
  • AAS: pra sempre;

- Clopidogrel: por pelo menos 12 meses.

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4
Q

Qual a medicação que alivia a dor precordial causada pelo espasmo esofagiano difuso?

A

Nitrato.

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5
Q

Descreva a classificação de Killip I.

A

I - sem B3 + ausculta pulmonar limpa;
II - B3 + estertores bibasais;
III - B3 + edema agudo de pulmão;
IV - choque cardiogênico.

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6
Q

Paciente com clínica de SCA + hipotensão. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A

IAM de VD.

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7
Q

Quais são as 4 principais drogas usadas após a alta de um paciente com IAM?

A
  • AAS;
  • Clopidogrel;
  • Beta-bloqueador;
  • Estatina.
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8
Q

Qual a conduta diante de um paciente com IAM de VD?

A

Reposição volêmica.

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9
Q

Qual deve ser a suspeita diante de um infra de ST de parede anterior (V1-V4)?

A

Supra de ST de parede posterior (V7 e V8).

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10
Q

Qual a doença do colágeno associada à dissecção de aorta?

A

Sd. de Marfan.

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11
Q

Para onde a dor da dissecção de aorta irradia?

A

Região interescapular.

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12
Q

Qual o principal achado no exame físico da dissecção de aorta?

A

Diferença de PA nos MMSS.

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13
Q

Descreva a classificação de Debakey.

A

I - acomete aorta ascendente e descendente;
II - acomete só aorta ascendente;
III - acomete só aorta descendente.

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14
Q

Descreva a classificação de Stanford.

A

A - envolve a aorta ascendente;

B - não envolve a aorta ascendente.

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15
Q

Qual o tratamento clínico da dissecção de aorta?

A

Beta-bloqueador + nitroprussiato.

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16
Q

Quando o tratamento cirúrgico está indicado na dissecção de aorta?

A

Stanford A ou Stanford B grave.

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17
Q

Descreva a sd. de Dressler.

A

Pericardite pós-IAM.

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18
Q

Qual o principal achado na ausculta cardíaca da pericardite?

A

Atrito pericárdico.

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19
Q

Qual o achado mais comum no ECG da pericardite?

A

Supra de ST difuso.

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20
Q

Qual o achado mais específico no ECG da pericardite?

A

Infra de PR.

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21
Q

Supra de ST da pericardite X supra de ST do IAM.

A
  • Pericardite: supra côncavo;

- IAM: supra convexo.

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22
Q

Quais as principais medicações usadas no tratamento da pericardite?

A

AINES + colchicina.

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23
Q

Quando o corticoide está indicado no tratamento da pericardite?

A

Se refratariedade.

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24
Q

Qual o tratamento da sd. de Dressler?

A

AAS.

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25
Q

Cite 2 sinais de isquemia crônica no ECG.

A
  • Infra de ST;

- Inversão de onda T.

26
Q

A angio TC de coronárias só afasta o diagnóstico de doença coronariana. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

27
Q

Qual efeito colateral está associado ao dipiridamol?

A

Broncoespasmo.

28
Q

Qual o tratamento da angina estável?

A
  • AAS ou clopidogrel;
  • Estatina;
  • Beta-bloqueador ou BCC;
  • IECA: se HAS, DM, ICC ou DRC.
29
Q

O nitrato não altera a sobrevida na doença coronariana. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

30
Q

Qual a veia usada na revascularização miocárdica com maior durabilidade?

A

Veia mamária.

31
Q

Qual a veia usada na revascularização miocárdica mais fácil?

A

Veia safena.

32
Q

Quais condições fazem parte da SCA?

A
  • Angina instável;
  • Infarto sem supra de ST;
  • Infarto com supra de ST.
33
Q

Em até quanto tempo deve ser feito o primeiro ECG em um paciente com suspeita de SCA?

A

10 minutos.

34
Q

De quanto em quanto tempo deve ser feita a troponina em um paciente com suspeita de SCA?

A

0, 1 e 3 horas.

35
Q

Se o ECG tiver supra de ST, não precisa mais nem dos marcadores de necrose miocárdica para fechar o diagnóstico de IAM. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

36
Q

Nitrato, morfina e O2 não são mais recomendados de rotina em pacientes com sd. coronariana aguda. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

37
Q

Quando indicar angioplastia imediata (<2 horas) em um paciente com sd. coronariana aguda?

A

Instabilidade hemodinâmica ou elétrica.

38
Q

Quando indicar angioplastia precoce (2-24 horas) em um paciente com sd. coronariana aguda?

A
  • Grace >140;
  • Troponina elevada;
  • ECG alterado.
39
Q

Quando indicar angioplastia retardada (25-72horas) em um paciente com sd. coronariana aguda?

A

Se DM, DRC ou ICC.

40
Q

Quando os trombolíticos estão contraindicados?

A

IAM sem supra de ST.

41
Q

Quais medicamentos devem ser suspensos após a alta de um paciente com sd. coronariana aguda?

A
  • Heparina;

- Clopidogrel: após 1 ano.

42
Q

Qual artéria irriga a parede lateral do VE?

A

Artéria circunflexa.

43
Q

Qual artéria irriga a parede inferior?

A

Artéria coronária direita.

44
Q

Qual artéria irriga a parede anterior do miocárdio?

A

Artéria descendente anterior.

45
Q

Qual artéria irriga o VD?

A

Artéria coronária direita.

46
Q

Qual o tempo porta-balão?

A

90 minutos.

47
Q

Qual o tempo porta-agulha?

A

30 minutos.

48
Q

Qual a PA máxima para a administração do trombolíticos no IAM?

A

185X110 mmHg.

49
Q

A angioplastia pode ser feita após o trombolítico?

A

Sim.

50
Q

Qual o trombolítico mais específico?

A

Tenecteplase.

51
Q

Qual trombolítico é feito em dose única?

A

Tenecteplase.

52
Q

Qual a principal causa de óbito no IAM?

A

FV.

53
Q

Qual o tratamento das complicações mecânicas do IAM?

A

Cirurgia.

54
Q

Qual complicação do IAM evolui com tamponamento cardíaco?

A

Ruptura da parede livre ventricular.

55
Q

Qual complicação do IAM evolui com insuficiência mitral aguda?

A

Ruptura do músculo papilar.

56
Q

As derivações D1, AVL, V5 e V6 enxergam qual parede do miocárdio?

A

Parede lateral do VE.

57
Q

As derivações D2, D3 e AVF enxergam qual parede do miocárdio?

A

Parede inferior.

58
Q

As derivações V1-V4 enxergam qual parede do miocárdio?

A

Parede anterior.

59
Q

Quais derivações devem ser solicitadas na suspeita de IAM de parede inferior?

A

V3R e V4R (avaliar VD).

60
Q

Qual o sinônimo de IAM sem supra de ST?

A

IAM subendocárdico.

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