Arritmias e Síncope Flashcards
Todo paciente deve fazer um ECG antes de iniciar a prática de exercícios físicos. Verdadeiro ou falso?
Falso.
Qual a principal suspeita diante de choque cardiogênico após um quadro viral?
Miocardite.
Quais os principais achados no ECG da cardiomiopatia chagásica?
Bloqueio de ramo direito + bloqueio divisional ântero-superior (BDAS).
A taquicardia atrial multifocal é mais comum em portadores de qual doença?
DPOC.
Qual o achado no ECG da taquicardia atrial multifocal?
Presença de onda P + RR irregular.
Onde nasce o estímulo elétrico cardíaco?
Nodo sinusal.
Onde ocorre a “lentificação” do estímulo elétrico cardíaco?
Nodo atrioventricular.
O que significa a onda P do ECG?
Despolarização atrial.
O que significa o complexo QRS do ECG?
Despolarização ventricular.
O que significa a onda T do ECG?
Repolarização ventricular.
Cite 2 efeitos colaterais da adenosina.
Flush e sensação de morte iminente.
Quais drogas podem causar intervalo QT longo?
Macrolídeos, antipsicóticos e antiarrítmicos.
Qual o principal antipsicótico que causa intervalo QT longo?
Haloperidol.
Qual a alteração no ECG da hipercalcemia?
Intervalo QT diminuído.
Qual a alteração no ECG da hipocalcemia?
Aumento do intervalo QT.
Quais antiarrítmicos podem ser usados na PCR?
Amiodarona e lidocaína.
Qual o achado característico de hipotermia no ECG?
Onda J de Osborn.
Defina o ritmo sinusal.
Onda P positiva seguida de um QRS.
Qual a onda característica do flutter atrial?
Onda F.
Qual taquiarritmia cursa com ausência de onda P + RR regular?
Taquicardia supraventricular.
Qual taquiarritmia cursa com ausência de onda P + RR irregular?
FA.
Qual o achado no ECG do flutter atrial?
Ausência de onda P + onda F.
Qual o tratamento do flutter atrial (instável ou estável)?
Cardioversão.
Qual o tratamento curativo do flutter atrial?
Ablação.
Qual o aspecto do ECG da fibrilação ventricular?
“Derreteu”.
Qual o achado no ECG da taquicardia ventricular?
Ausência de onda P + QRS alargado.
Qual o tratamento da TV monomórfica sustentada em pacientes instáveis?
Cardioversão.
Qual o tratamento da TV monomórfica sustentada em pacientes estáveis?
Amiodarona.
Qual o tratamento da torsades de pointes?
Sulfato de magnésio.
A torsades de pointes é um tipo de qual taquiarritmia?
Taquicardia ventricular polimórfica.
Qual o achado no ECG da FA?
Ausência de onda P + QRS estreito + RR irregular.
Classifique a FA de acordo com sua duração.
- Paroxística: <7 dias;
- Persistente: >7 dias;
- Permanente: >1 ano ou refratária.
Qual som não é audível na ausculta cardíaca de um paciente com FA?
B4.
Qual o tratamento da FA em um paciente instável?
Cardioversão.
Quais os 2 tipos de tratamento possíveis em um paciente com FA estável?
- Controle da frequência: beta-bloqueador ou BCC;
- Controle do ritmo: amiodarona ou propafenona.
Quando está indicado o eco antes do tratamento específico da FA?
> 48 horas.
Quais medicamentos podem ser usados na anticoagulação profilática da FA?
- Warfarin;
- Dabigatran;
- Rivaroxaban.
Descreva o escore CHA2DS2VASC.
C - Congestive (ICC); H - HAS; A - Age ≥75 anos; D - DM; S - Stroke; V - Doença vascular; A - Age ≥65 anos; S - Sexo feminino.
≥2 pontos = anticoagulação profilática.
O que é avaliado pelos score CHA2DS2VASC?
Risco tromboembólico em pacientes com FA.
Quais os 2 mecanismos da taquicardia supraventricular?
- Reentrada no nodo AV;
- Reentrada por via acessória.
Qual o tratamento da taquicardia supraventricular em pacientes instáveis?
Cardioversão.
Qual o tratamento da taquicardia supraventricular em pacientes estáveis?
- Manobra vagal: Valsava ou compressão do seio carotídeo;
- Adenosina.
Qual a principal droga usada no tratamento da taquicardia supraventricular?
Adenosina.
Qual o sinônimo da sd. de Wolff-Parkinson White?
Sd. de pré-excitação ventricular.
Quais os achados no ECG da sd. de Wolff-Parkinson White?
Ausência de onda P + intervalo PR curto + onda delta.
A sd. de Wolff-Parkinson White é um tipo de qual taquiarritmia?
Taquicardia supraventricular.
Desfibrilação X cardioversão.
- Desfibrilação: choque não sincronizado;
- Cardioversão: choque sincronizado.
Por que as bradiarritmias malignas não respondem a atropina?
Devido à sua localização baixa (não recebendo inervação vagal).
Qual o tratamento das bradiarritmias malignas?
Marca-passo
Defina o BAV de primeiro grau.
Intervalo PR longo, mas não bloqueia (“demora mas chega”).
Defina o BAV de segundo grau (Mobitz I e II).
- Mobitz I: intervalo PR vai alargando até bloquear - fenômeno de Wenckebach (“avisa que vai bloquear”);
- Mobitz II: bloqueia sem alargar o PR (“não avisa que vai bloquear”).
Defina o BAVT.
Ondas P dissociadas do QRS.
Classifique os BAV’s.
- Benigno (supra-hissiano): BAV de primeiro grau e Mobitz I;
- Maligno (infra-hissiano): Mobitz II e BAVT.
Qual o tratamento dos BAV’s benignos?
Atropina.
Qual o tratamento dos BAV’s malignos?
Marca-passo.
Quais os tipos de marca-passo temporários?
Transcutâneo e transvenoso.
Qual o tipo de marca-passo definitivo?
Tricameral.
Quais os 4 ritmos de parada?
- FV;
- TV sem pulso;
- AESP;
- Assistolia.
Qual deve ser a profundidade da compressão torácica na RCP?
5-6 cm.
Qual deve ser a frequência da compressão torácica na RCP?
100-120/minuto.
Quando está indicada a desfibrilação na PCR?
Se FV ou TV sem pulso.
Qual a carga de desfibrilação usada na PCR?
- Monofásico: 360 J;
- Bifásicos: 200 J.
O que deve ser feito após o choque na RCP?
Retornar à massagem.
O que fazer se, após o choque, o paciente retornar ao sítio sinusal?
Continuar a compressão torácica.
Qual deve ser a frequência da ventilação antes da via aérea avançada?
30 compressões/2 ventilações.
Qual deve ser a frequência da ventilação após da via aérea avançada?
1 ventilação/6 segundos (ventilação e compressão tornam-se independentes).
Quais os 2 fatores que mais impactam na sobrevida na RCP?
- Desfibrilação precoce;
- Compressão torácica bem feita.
Em quais pacientes está indicada hipotermia terapêutica?
Comatosos pós-PCR.
Quais drogas podem ser administradas pelo tubo?
V - vasopressina; A - atropina; N - naloxone; E - epinefrina; L - lidocaína.
Qual a dose de adrenalina a ser administrada na RCP?
1 mg.
Qual a dose de amiodarona a ser administrada na RCP?
- Primeira dose: 300 mg;
- Segunda dose: 150 mg.
Em quais ritmos de parada a amiodarona entra na RCP?
FV e TV sem pulso.
Qual a primeira conduta diante de uma PCR em AESP/assistolia?
CAGADA: checar cabos, ganhos e derivações.
Quais as principais causas de PCR refratária?
5H: hipotermia, hipóxia, hiper/hipo K, H+ (acidose) e hipovolemia;
5T: TEP, tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo), trombose cardíaca (IAM), tamponamento cardíaco e tóxicos.
Qual o tipo mais comum de síncope?
Vasovagal.
Cite as causas de síncope vasovagal.
- Dor;
- Ansiedade;
- Estímulo cervical.
Qual a principal característica da sincope vasovagal?
Sintomas pré-sincopais.
Quais medicamentos podem ser usados no tratamento da sincope ostostática?
Fludrocortisona e midodrina.
Qual a principal característica da síncope cardíaca?
Precedida por palpitações.
