HIV Flashcards
Qual medicação auxilia na inibição da lactação no paciente HIV +?
Cabergolina.
Qual o tipo de lesão renal causada pelo HIV?
GEFS.
Qual o principal tipo de imunodeficiência primária? Como confirmá-la?
Humoral; dosagem de imunoglobulinas.
Qual o genótipo de HIV mais comum no Brasil?
HIV-1.
Qual a família do HIV?
Retrovírus.
O que ocorre dentro da célula do hospedeiro após a invasão pelo vírus HIV?
O RNA viral é transformado em DNA pela transcriptase reversa.
Qual é a principal causa de óbito em pacientes HIV +?
Tuberculose.
Qual o tratamento da esofagite por CMV?
Ganciclovir.
Qual o tratamento da candidíase esofágica?
Fluconazol.
Qual achado da fundoscopia da retinite por CMV?
“Ketchup com queijo”.
Qual o principal “alvo” do vírus HIV?
Linfócitos T CD4.
Cite 3 enzimas do HIV.
- Transcriptase reversa;
- Integrase;
- Protease.
Após quantos dias da infecção ocorre a soroconversão do HIV?
30 dias.
Cite o principal achado da fase de latência do HIV.
Linfadenopatia generalizada persistente.
Descreva os achados da fase precoce do HIV.
- Candidíase oral ou vaginal;
- TB pulmonar;
- Leucoplasia pilosa;
- Herpes zoster;
- Displasia ou CA de colo in situ.
Qual agente causa a leucoplasia pilosa?
EBV.
Descreva os achados da AIDS.
- Candidíase esofágica;
- TB extrapulmonar;
- CA cervical invasivo;
- Sarcoma de Kaposi;
- Linfoma não Hodgkin;
- Pneumocistose;
- Neurotoxo.
Como fazer o diagnostico de HIV em <18 meses?
2 cargas virais.
Como fazer o diagnostico de HIV em >18 meses?
- 2 testes rápidos + 1 carga viral;
- 2 imunoensaios + 1 carga viral.
Se a primeira amostra de HIV for + e a segunda - (e vice-versa), solicitar qual exame?
Western Blot
Se amostra - para HIV, mas alta suspeita, como proceder?
Repetir exame em 30 dias (soroconversão).
Quais pacientes devem fazer a genotipagem antes de iniciar a TARV?
- Gestantes;
- Portadores de TB.
Quais pacientes HIV + devem fazer TARV?
Todos.
Em quais situações a TARV é uma emergência médica?
- Violência sexual;
- Acidente ocupacional.
Quais são os efeitos colaterais do tenofovir?
Nefrotoxicidade e perda da massa óssea.
Quais são os efeitos colaterais do efavirenz?
Distúrbios neuropsiquiátricos e rash pruriginoso.
Quais são os efeitos colaterais da zidovudina (AZT)?
Mielotoxicidade.
Quais são os efeitos colaterais do dolutegravir?
Cefaleia e interação com fenitoína, fenobarbital e carbamazepina.
Qual o esquema inicial de TARV indicado para a população geral?
Tenofovir + lamivudina + dolutegravir.
Qual o esquema inicial de TARV indicado para intolerantes ao dolutegravir e portadores de TB?
Tenofovir + lamivudina + efavirenz.
Qual o esquema inicial de TARV indicado para gestantes e portadores de TB grave?
Tenofovir + lamivudina + raltegravir.
Defina TB grave em HIV +.
- CD4 <100;
- TB miliar;
- Internação;
- Associado a outra infecção oportunista.
Qual o objetivo da TARV?
Carga viral indetectável.
Em quanto tempo deve ser realizada a PEP?
<72 horas.
Qual o esquema da PEP?
Tenofovir + lamivudina + dolutegravir.
Qual o esquema da PREP?
Tenofovir + entricitabina (“Truvada”).
Quando iniciar a TARV em gestantes?
14 semanas (evitar no primeiro trimestre).
Qual o principal momento de transmissão vertical do HIV?
Parto.
Cite 02 medidas que devem ser adotadas no parto de gestantes HIV + que não fizeram TARV ou com carga viral >1.000.
- Cesárea eletiva;
- AZT IV: 3 horas antes do parto.
Quais medicações devem ser feitas em um RN filho de mãe HIV +?
- AZT: por 4 semanas;
- Nevirapina: 3 doses; se mãe não fez TARV ou com carga viral >1.000;
- SMT-TMP: de 4 semanas até 1 ano ou até excluir HIV.
Qual o agente da pneumocistose?
Pneumocystis jirovecii.
Classifique as infecções oportunistas de acordo com o valor de CD4.
<200: pneumocistose;
<100: neurocripto, neurotoxo;
<50: MAC, linfoma primário de SNC.
Como fazer o diagnóstico da pneumocistose?
Escarro ou lavado.
Qual o tratamento da pneumocistose?
- SMT-TMP por 21 dias;
- CTC se PaO2 ≤70.
Qual a profilaxia da pneumocistose e quando iniciar?
SMT-TMP; se CD4 <200, candidíase oral ou febre >2 semanas em paciente HIV +.
Classifique a TB no paciente HIV + de acordo com o valor de CD4.
> 350: TB cavitária;
<350: TB miliar.
Quanto tempo deve-se aguardar para iniciar a TARV em um paciente que recebeu o diagnostico de HIV e TB ao mesmo tempo?
2-8 semanas (iniciar primeiro a RIPE).
Qual a profilaxia para TB em paciente HIV + e quando iniciar?
Isoniazida (270 doses); se lesão cicatricial não tratada, contactante, CD4 <350, CD4 >350 + PPD ≥5mm ou PPD ≥5 mm não tratado.
Qual o agente da neurocriptococose?
Cryptococcus neoformans.
A tinta nanquim é usada no diagnóstico de qual doença?
Neurocriptococose.
Qual é o tratamento da neurocriptococose?
Anfotericina B (por 2 semanas) seguindo de fluconazol (por 8 semanas) + punção de alívio.
Qual a primeira suspeita na neuroaids?
Neurotoxo.
Quais os achados na TC da neurotoxo?
- Múltiplas lesões hipodensas anelares;
- Edema perilesional;
- Mais comum nos gânglios da base.
Qual o tratamento da neurotoxo?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico.
Qual a profilaxia da neurotoxo e quando iniciar?
SMX-TMP; se CD4 <100 + IgG para toxo.
Quando suspeitar de linfoma primário de SNC em paciente HIV +?
Ausência de melhora após 14 dias de tratamento para neurotoxo.
Qual a diferença na TC da neurotoxo para o linfoma primário de SNC?
Lesão única.
Como fazer o diagnóstico de linfoma primário de SNC?
Biópsia.
Qual o tratamento do linfoma primário de SNC?
Radioterapia paliativa.
Qual o agente da leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP)?
Vírus JC.
Qual o tratamento da LEMP?
TARV.
Qual o agente do complexo demencial da AIDS?
HIV.
Qual o tratamento do complexo demencial da AIDS?
TARV.
Qual o agente da histoplasmose?
Histoplasmose capsulatum.
Qual o tratamento da histoplasmose?
Itraconazol.
Qual o agente do sarcoma de Kaposi?
Herpes vírus 8.
Em até quanto tempo deve ser administrado a zidovudina em um RN de mãe HIV +?
4 horas.
Qual a contraindicação ao uso da nevirapina em RN’s?
<1.500 g.
