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Clínica Médica + Cirurgia > Dor Abdominal > Flashcards

Dor Abdominal Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

O que é o saturnismo?

A

Intoxicação pelo chumbo.

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Q

A linha gengival de Burton está presente em qual doença?

A

Saturnismo.

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3
Q

Como fazer o diagnóstico do saturnismo?

A

Dosagem do chumbo sérico >25 mcg/dL.

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4
Q

Qual o tratamento do saturnismo?

A

Quelantes de chumbo (dimercaprol, DMSA e EDTA).

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5
Q

Nas porfiarias, quais metabolitos são acumulados?

A

Ácido aminolevulínico (ALA) e porfobilinogênio (PBG).

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6
Q

Qual a manifestação clínica da porfiria cutânea tarda?

A

Lesões cutâneas em áreas de exposição solar.

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7
Q

Como fazer o diagnóstico da porfiria intermitente aguda?

A

PBG urinário >50 mg/dia ou ALA urinário >20 mg/dia.

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8
Q

Qual o tratamento da porfiria intermitente aguda?

A

SG a 10%, hematina ou arginato de heme.

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9
Q

Qual o agente responsável pela febre tifóide?

A

Salmonella typhi.

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10
Q

Quais as três fases da febre tifóide?

A
  1. Fase bacterêmica;
  2. Fase hiper-reativa;
  3. Fase de convalescença.
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11
Q

Qual a complicação mais comum da febre tifóide?

A

Sangramento intestinal.

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12
Q

Qual a complicação mais letal da febre tifóide?

A

Perfuração intestinal.

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13
Q

Qual o principal sinal clínico da febre tifóide?

A

Sinal de Faget: dissociação pulso-temperatura.

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14
Q

Quais indivíduos possuem maior risco de tornarem-se portadores crônicos da febre tifóide?

A

Indivíduos com colelitíase.

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15
Q

Qual o melhor exame para o diagnóstico da febre tifóide?

A

Mielocultura.

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16
Q

Quais medicações podem ser usadas no tratamento da febre tifóide?

A

Cloranfenicol, ceftriaxone e ciprofloxacino.

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17
Q

Quando associar dexametasona no tratamento da febre tifóide?

A

Se choque ou alteração do nível de consciência.

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18
Q

Cite as fases da apendicite.

A
  1. Fase edematosa/catarral: inflamação;
  2. Fase úlcero-flegmonosa: edema;
  3. Fase gangrenosa: necrose transmural;
  4. Fase perfurativa: perfuração tamponada ou não.
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19
Q

A dor periumbilical inicial da apendicite associa-se com a irritação do peritônio visceral. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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20
Q

Descreva o sinal de Dunphy da apendicite.

A

Piora da dor em FID após tossir.

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21
Q

Descreva o sinal do obturador da apendicite.

A

Dor em FID com piora após rotação interna e flexão da coxa.

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22
Q

Descreva o sinal do psoas da apendicite.

A

Dor em FID com piora após hiperextensão da coxa.

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23
Q

Descreva o sinal de Lenander da apendicite.

A

Temperatura retal > temperatura axilar em, pelo menos, 1 grau.

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24
Q

Qual o achado ultrassonográfico da apendicite?

A

Sinal do alvo.

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25
Q

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de apendicite?

A

TC.

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26
Q

Cite a classificação do escore de Alvarado.

A

<4: descarta o diagnóstico;
≥4: TC;
≥7: apendicectomia.

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27
Q

Paciente com quadro de apendicite >48 horas. Qual a próxima conduta?

A

TC.

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28
Q

Paciente com diagnóstico de apendicite + abcesso não puncionável (fleimão). Qual o tratamento?

A

ATB terapêutico (7-14 dias) + colonoscopia (após 4 semanas) + apendicectomia eletiva (após 6-8 semanas).

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29
Q

Paciente com diagnóstico de apendicite + abcesso >4 cm. Qual o tratamento?

A

ATB terapêutico + drenagem percutânea + colonoscopia (após 4 semanas) + apendicectomia eletiva (após 6-8 semanas).

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30
Q

Qual a contraindicação para apendicectomia videolaparoscópica?

A

Instabilidade hemodinâmica.

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31
Q

Qual a neoplasia de apêndice mais comum?

A

Adenocarcinoma mucinoso.

32
Q

Em qual região do cólon os divertículos são mais comuns?

A

Sigmoide.

33
Q

Como fazer o diagnóstico da diverticulose intestinal?

A

Colonoscopia ou clister opaco.

34
Q

Qual a complicação mais comum da diverticulose intestinal?

A

Diverticulite.

35
Q

Em que região do cólon é mais comum o sangramento de divertículos?

A

Cólon direito.

36
Q

Qual exame deve ser feito após 04-06 semanas de um quadro de diverticulite? Qual o seu intuito?

A

Colonoscopia; afastar neoplasias.

37
Q

Quais exames devem ser evitados na diverticulite?

A

Colonoscopia e clister opaco.

38
Q

Descreva a classificação de Hinchey da diverticulite e seus respectivos tratamentos.

A

I - abscesso pericólico ➡️ ATB + cirurgia eletiva;
II - abscesso pélvico ➡️ ATB + drenagem percutânea + cirurgia eletiva;
III - peritonite purulenta ➡️ ATB + colectomia a Hartmann/lavagem laparoscópica;
IV - peritonite fecal ➡️ ATB + colectomia a Hartmann.

39
Q

Qual a fístula mais comum após um quadro de diverticulite? Quais pacientes são mais acometidos?

A

Fístula colovesical; homens e mulheres histerectomizadas.

40
Q

Classifique as doenças vasculares intestinais (macro e microvascular).

A

Macrovasculares: isquemia mesentérica aguda e isquemia mesentérica crônica;
Microvascular: colite isquêmica.

41
Q

Em qual doença podemos encontrar o sinal de Lenander reverso?

A

Isquemia mesentérica aguda.

42
Q

Quais exames são usados no diagnóstico da isquemia mesentérica aguda?

A

Angio TC e arteriografia mesentérica.

43
Q

Qual o tratamento da isquemia mesentérica aguda causada por embolia/trombose?

A

Heparinização + laparotomia + embolectomia/trombectomia + avaliação do seguimento acometido + papaverina.

44
Q

Qual o tratamento da isquemia mesentérica aguda causada por vasoespasmo?

A

Papaverina intra-arterial.

45
Q

A angina mesentérica está presente em qual doença?

A

Isquemia mesentérica crônica.

46
Q

Qual o tratamento da isquemia mesentérica crônica?

A

Jovem: cirurgia de revascularização;
Idoso: stent.

47
Q

Como fazer o diagnóstico da colite isquêmica?

A

Clister opaco: sinal das impressões digitais;

Colonoscopia: “colite”.

48
Q

As células alfa do pâncreas secretam qual substância?

A

Glucagon.

49
Q

As células beta do pâncreas secretam qual substância?

A

Insulina.

50
Q

Qual a causa mais comum e a segunda mais comum de pancreatite aguda?

A

Litíase biliar e álcool.

51
Q

Trauma pelo guidão da bicicleta está associado à qual doença?

A

Pancreatite aguda.

52
Q

Qual espécie de escorpião pode causar pancreatite aguda?

A

Tytius trinitatis.

53
Q

Descreva o sinal de Fox da pancreatite aguda.

A

Equimose na base do pênis.

54
Q

Qual enzima é mais específica para o diagnóstico da pancreatite aguda?

A

Lipase.

55
Q

A amilase e a lipase avaliam o prognóstico/gravidade da pancreatite aguda. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

56
Q

Qual achado tomográfico é sugestivo de necrose pancreática infectada?

A

“Bolinhas pretas” de gás no parênquima pancreático.

57
Q

Qual a conduta diante da suspeita de uma necrose pancreática infectada?

A

Punção + cultura + imipenem + avaliar necessidade de necrosectomia.

58
Q

Qual a conduta diante de uma necrose pancreática não infectada?

A

Acompanhamento.

59
Q

Escore de Ranson > ou igual a quanto indica pior prognóstico?

A

3.

60
Q

Qual o mnemonico e os itens avaliados no escore de Ranson?

A

“Importante Lembrar Totalmente da Grande Lista Para Evitar o SEQUESTRO de Homens na URCA”.

  • Idade >55 anos;
  • Leuco >16 mil;
  • TGO >250;
  • Glicemia >200;
  • LDH >350;
  • pO2 <60;
  • Excesso de bases 6 litros;
  • Ht ⬇️ em mais de 10%;
  • Ur ⬆️ em mais de 10;
  • Ca <8.
61
Q

A necrosectomia, se indicada, deve ser postergada ao máximo. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro, devido à formação de uma “capa fibrótica” e diminuição da friabilidade pancreática.

62
Q

A partir de quanto tempo pode surgir o pseudocisto pancreático?

A

> 4 semanas.

63
Q

Qual o tratamento para o pseudocisto pancreáticos em pacientes assintomáticos e sintomáticos?

A

Assintomáticos: “deixa quieto”;

Sintomáticos: drenagem transgástrica endoscópica.

64
Q

Qual a principal causa da pancreatite crônica?

A

Álcool.

65
Q

A amilase e a lipase estarão elevadas na pancreatite crônica. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

66
Q

Qual o tratamento clínico da pancreatite crônica?

A
  • Lipase + IBP;
  • Analgesia escalonada;
  • Insulina.
67
Q

Qual o tratamento cirúrgico da pancreatite crônica?

A

Ductos dilatados: pancreatojejunostomia em Y de Roux (cirurgia de Puestow);
Calcificação da cabeça: duodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple);
Calcificação do corpo/cauda: pancreatectomia subtotal distal (cirurgia de Child).

68
Q

Qual a principal complicação da pancreatite crônica?

A

Trombose de veia esplênica.

69
Q

Qual a clínica da trombose de veia esplênica?

A

Varizes só em fundo gástrico + esplenomegalia.

70
Q

Qual o tratamento da trombose de veia esplênica?

A

Esplenectomia.

71
Q

Quando solicitar exame de imagem diante de um quadro suspeito de apendicite?

A

> 48 horas, suspeita de complicação, mulher, idoso e criança.

72
Q

Defina a sd. de Boerhaave.

A

Perfuração esofágicas.

73
Q

Defina a clínica da sd. de Boerhaave.

A

Enfisema e dor cervical e mediastinite.

74
Q

Qual o achado radiografico da sd. de Boerhaave?

A

Pneumomediastino.

75
Q

Quando o ducto pancreático é considerado dilatado na pancreatite crônica?

A

> 7 mm.

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