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Clínica Médica + Cirurgia > Perioperatório > Flashcards

Perioperatório Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Cite 2 características do uso de anestésico + vasoconstritor.

A
  • Absorção mais lenta (dura mais tempo);

- Menos sangramento.

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2
Q

Em quais pacientes é mais usado o laringoscópio de lâmina reta?

A

Neonatos e lactentes.

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3
Q

Onde deve ficar a ponta do laringoscópio de lâmina reta?

A

Entre a epiglote e as cordas vocais.

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4
Q

Onde deve ficar a ponta do laringoscópio de lâmina curva?

A

Entre a epiglote e a base da língua.

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5
Q

De quanto tempo deve ser o jejum pré-anestésico para líquidos claros (água e chás)?

A

2 horas.

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6
Q

De quanto tempo deve ser o jejum pré-anestésico para leite materno?

A

4 horas.

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7
Q

De quanto tempo deve ser o jejum pré-anestésico para leite não humano?

A

6 horas.

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8
Q

De quanto tempo deve ser o jejum pré-anestésico para refeição sólida?

A

8 horas.

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9
Q

Quais são as 3 fases da cicatrização das feridas?

A
  • Inflamatória;
  • Proliferativa;
  • Remodelação.
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10
Q

Por que anestésicos locais não agem em abscessos?

A

Devido ao pH ácido do abscesso.

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11
Q

Qual o antídoto da warfarina?

A

Vitamina K.

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12
Q

Qual o antídoto da heparina?

A

Protamina.

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13
Q

A radiografia de tórax deve ser solicitada no pré-operatório de todo paciente tabagista. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

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14
Q

Qual distúrbio hidroeletrolítico está associado ao uso de succinilcolina?

A

Hiper K.

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15
Q

Cite exemplos de cardiopatias ativas que são contraindicações para cirurgias eletivas.

A
  • Angina instável;
  • ICC descompensada;
  • Arritmia grave;
  • Valvopatia grave.
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16
Q

Quanto tempo após um IAM está autorizado uma cirurgia eletiva?

A

Após 4-6 semanas.

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17
Q

Quanto tempo antes da cirurgia devem ser suspensos os novos anticoagulantes orais?

A

2-3 dias antes da cirurgia e não precisa de anticoagulação de ponte.

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18
Q

Quais as 2 principais causas de hipertensão no pós-operatório?

A

Dor e hipotermia.

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19
Q

Qual o tratamento da fístula êntero-cutânea?

A
  • Hidratação;
  • Suporte;
  • Dieta zero.
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20
Q

Cite 4 contraindicações à raquianestesia.

A
  • HIC;
  • Instabilidade hemodinâmica;
  • Lesão local;
  • Anticoagulação.
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21
Q

Quais as manifestações clínicas da intoxicação por lidocaína?

A
  • Gosto metálico;
  • Diplopia;
  • Parestesia na língua;
  • Zumbido;
  • Convulsão.
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22
Q

Qual o principal efeito colateral do propofol?

A

Hipotensão.

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23
Q

Qual o melhor hipnótico para anestesia em paciente hipotenso?

A

Quetamina.

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24
Q

Qual o único hormônio que encontra-se reduzido na resposta ao trauma?

A

Insulina.

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25
Q

Quais exames pré-operatórios devem ser solicitados de acordo com a faixa etária?

A
  • <45 anos: nenhum;
  • 45-54 anos: ECG (homens);
  • 55-70 anos: ECG + hemograma;
  • > 70 anos: ECG + hemograma + função renal + eletrólitos + glicemia.
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25
Q

Quando deve-se solicitar coagulograma antes de uma cirurgia?

A
  • Estimativa de sangramento >2 litro;
  • Neurocirurgia;
  • Cirurgia cardíaca ou torácica.
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26
Q

Quando deve-se solicitar raio X de tórax antes de uma cirurgia?

A

Cirurgia cardíaca ou torácica.

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27
Q

Descreva a avaliação da capacidade funcional (MET’s).

A
  • <4 METS’s: comer, vestir, andar em casa…
  • 4-10 MET’s: faxina, subir escadas…
  • > 10 MET’s: esportes.
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28
Q

Descreva a classificação do ASA.

A
  • ASA I: indivíduo saudável;
  • ASA II: doença sistêmica compensada (DM e HAS compensadas);
  • ASA III: doença sistêmica descompensada que não incapacita (DM e HAS descompensadas);
  • ASA IV: doença sistêmica descompensada que incapacita (ICC descompensada);
  • ASA V: morte iminente (aneurisma de aorta roto);
  • ASA VI: morte encefálica.

OBS.: acrescentar o sufixo “E” se emergência.

29
Q

Qual a classificação do ASA de um paciente tabagista?

A

ASA III.

30
Q

Qual a classificação do ASA de um paciente com IAM prévio?

A

ASA IV.

31
Q

Cite 3 medicações que não devem ser suspensas antes de uma cirurgia.

A
  • Anti-hipertensivo;
  • Corticoide;
  • Insulina.
32
Q

Qual deve ser a alteração no esquema de insulina de um paciente em pré-operatório?

A

Diminuir para 1/2 da dose de insulina da manhã (risco de hipoglicemia devido ao jejum).

33
Q

Quando o AAS não deve ser suspenso antes de uma cirurgia?

A

Coronariopata.

34
Q

Qual deve ser o esquema de suspensão do warfarin no pré-opertório?

A

Suspender 5 dias antes + anticoagulação de ponte com heparina (suspender HNF 6 horas antes e HBPM 24 horas antes).

35
Q

O antidiabético oral deve ser suspenso quando no pré-operatório?

A

No dia da cirurgia.

36
Q

Qual é a terapia não farmacológica de profilaxia para TEP/TVP?

A

Meias compressiva e compressor pneumático.

37
Q

Defina uma cirurgia limpa.

A

Não penetra nenhum trato corporal.

38
Q

Defina uma cirurgia limpa-contaminada/potencialmente contaminada.

A

Penetra trato corporal de forma controlada (sem extravasamento ou inflamação).

39
Q

Defina uma cirurgia contaminada.

A

Penetra trato corporal sem controle (inflamação sem abscesso).

40
Q

Defina uma cirurgia infectada.

A

Inflamação com abscesso, trauma >6 horas ou contaminação fecal.

41
Q

Descreva as indicações de ATB profilaxia de acordo com a classificação das cirurgias.

A
  • Limpa: apenas se cirurgia ortopédica, cardíaca, neurocirurgia ou com prótese;
  • Limpa-contaminada e contaminada: cefazolina; se cirurgia colorretal, genta + metronidazol;
  • Infectada: ATB terapia.
42
Q

Em que momento deve ser feita a ATB profilaxia?

A

Na indução anestésica (30-60 minutos antes da incisão).

43
Q

Quando deve ser reaplicada a ATB profilaxia?

A
  • Cirurgia >4 horas;

- Grande perda sanguínea.

44
Q

Cite 1 exemplo de opioide usado na indução anestésica.

A

Fentanil.

45
Q

Cite 3 exemplos de hipnóticos usados na indução anestésica.

A
  • Propofol;
  • Midazolam;
  • Quetamina.
46
Q

Cite 2 exemplos de bloqueadores neuromusculares usados na indução anestésica.

A
  • Succinilcolina;

- Rocurônio.

47
Q

Qual o anestésico local com menor duração?

A

Lidocaína.

48
Q

Qual o anestésico local que é vasoconstrictor por si só (não precisa de adrenalina)?

A

Ropivacaína.

49
Q

Em que espaço é aplicado a raquianestesia?

A

Espaço subaracnóideo.

50
Q

Em que espaço é aplicado a anestesia peridural?

A

Espaço peridural.

51
Q

Cite 3 efeitos adversos da raquianestesia.

A
  • Aumento da PIC;
  • Cefaleia;
  • Hipotensão.
52
Q

Cite 1 afeito adverso da anestesia peridural.

A

Hipotensão.

53
Q

Qual a técnica anestésica que deve ser usada em pacientes com instabilidade hemodinâmica?

A

Anestesia geral.

54
Q

Quais substâncias estão mais associadas à hipertermia maligna?

A
  • Anestésicos inalatórios;

- Succinilcolina.

55
Q

Qual o antídoto da hipertermia maligna?

A

Dantrolene.

56
Q

Descreva a classificação de Mallampati.

A
  • Mallampati I: + pilares amigdalianos;
  • Mallampati II: + abertura da orofaringe;
  • Mallampati III: + base da úvula e palato mole;
  • Mallampati IV: palato duro.
57
Q

Quais classificações de Mallampati são consideradas vias aéreas difíceis?

A

Mallampati III e IV.

58
Q

Qual a característica do liquido na deiscência aponeurótica?

A

Serohemático (cor salmão).

59
Q

Qual o tratamento da deiscência aponeurótica?

A

Reabordagem cirurgica.

60
Q

Defina temporalmente a infecção de sítio cirúrgico.

A

<30 dias ou <1 ano se corpo estranho.

61
Q

Qual a classificação da infecção de sítio cirurgico?

A
  • Superficial: pele + subcutâneo;
  • Profunda: muscular;
  • Órgãos e cavidades.
62
Q

Qual o tratamento da infecção de sítio cirúrgico de acordo com a classificação?

A
  • Superficial: retirar pontos, drenar e lavar;
  • Profunda: retirar pontos, drenar e lavar + ATB;
  • Órgãos e cavidades: ATB + drenagem.
63
Q

Qual a principal causa de febre pós-operatória?

A

Atelectasia.

64
Q

Qual o tratamento da atelectasia pós-operatória?

A

Fisioterapia respiratória.

65
Q

Quais os agentes associados à infecção necrosante da FO?

A

S. pyogenes e Clostridium.

66
Q

O fio multifilamentar tem risco aumentado de infecção de sitio cirúrgico. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

67
Q

Qual o fio mais usado em aponeurose?

A

Prolene.

68
Q

Qual o fio mais usado na pele?

A

Nylon.

69
Q

Qual o fio mais usado no subcutâneo?

A

Categut.

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