Sd. Urêmica Flashcards
Valores elevados de creatinina ou ureia não indicam diálise. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
A nefropatia hipertensiva causa DRC com rins de tamanho aumentado, assim como na DM. Verdadeiro ou falso?
Falso, só na DM os rins se encontram de tamanho aumentado.
Qual complicação o uso do gadolínio pode causar em pacientes com DRC?
Fibrose sistêmica nefrogênica (“esclerodermia”).
Por qual mecanismo os AINES podem causar lesão renal?
Vasoconstrição da arteríola aferente.
Como prevenir a nefropatia induzida por contraste?
SF a 0,9% antes e após o contraste.
Qual a manifestação mais precoce de DRC em pacientes portadores de DM?
Microalbuminúria.
Qual a forma mais comum de IRA?
Pré-renal.
Além das manifestações renais, quais são as outras manifestações da doença policística renal?
Aneurismas intracranianos e diverticulose intestinal.
Qual o mecanismo da lesão renal na sd. da lise tumoral?
Hiperuricemia e formação de cristais nos túbulos renais.
Qual medicação é usada na crise renal da esclerodermia?
iECA.
Cite uma manifestação clínica comum a todas encefalopatias metabólicas.
Flapping.
Por que a acidose metabólica possui um efeito “protetor” da hipocalcemia na IRA?
Porque ela “descola” a albumina do cálcio, aumentando a fração livre de cálcio.
Qual a definição de anúria?
Diurese <100 mL/dia.
Por que muitos pacientes “melhoram” da DM ao desenvolver DRC?
Devido à redução da produção de insulinases pelos rins.
Quais são as 3 principais causas de pericardite hemorrágica?
- Sd. urêmica;
- TB;
- Câncer.
Quais manifestações da DRC não são reversíveis com a diálise?
- Anemia;
- Osteodistrofia renal;
- Aterosclerose.
Qual o tipo de dialise que é preferencialmente feito em crianças?
Diálise peritoneal.
Quais as definições de IRA?
- Elevação da Cr ≥0,3 em 48 horas;
- Elevação ≥50% da Cr normal em 7 dias;
- Diurese <0,5 mL/kg/hora em 6 horas.
Quais os únicos eletrólitos que encontram-se reduzidos na IRA?
Cálcio e sódio (“baCaNa”).
Qual o tratamento da IRA pré-renal?
Restaurar a volemia.
Por que a diurese não exclui a suspeita de IRA pós-renal?
Porque pode ser por transbordamento.
A NTA é uma evolução da IRA pré-renal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais ATB podem causar NTA?
Aminoglicosídeos e anfotericina B.
IRA pré-renal X NTA.
A IRA pré-renal absorve toda água e sódio (urina concentrada e com pouco sódio).
DRC X IRA.
DRC:
- Anemia;
- Alterações ósseas;
- USG: perda da relação córtico-medular e rins <8,5 cm.
Quais as indicações de diálise de urgência?
- Refratariedade: hipervolemia, acidose e hiper K;
- Sd. urêmica grave: encefalopatia, pericardite e sangramento.
A intoxicação alcoólica pode causar rabdomiólise. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais os distúrbios hidroeletrolíticos da rabdomiólise e da sd. da lise tumoral?
Hiper K, hiper P e hipo Ca.
Como se encontram os níveis de ácido úrico na rabdomiólise e na sd. da lise tumoral?
Elevados.
Qual o tratamento da rabdomiólise?
- SF a 0,9%;
- Manitol + bicarbonato: após a diurese atingir 3 mL/kg/hora.
Qual o tratamento da sd. da lise tumoral?
- SF a 0,9%;
- Alopurinol;
- Rasburicase.
Quais as definições de DRC?
- Anormalidade funcional/estrutural ≥3 meses;
- TFG <60.
Qual a fórmula de Cockroft-Gault (TFG)?
(140 - idade) X peso/72 X Cr.
Qual a causa mais comum de DRC no Brasil e no mundo?
- Brasil: HAS;
- Mundo: DM.
Qual o alvo de Hb na DRC?
Entre 10-11,5.
Qual o tratamento da anemia na DRC?
Eritropoietina.
Qual a principal causa de morte na DRC?
Doença cardiovascular.
Quais condições cursam com DRC com rins de tamanho aumentado?
- DM;
- HIV;
- Rins policísticos;
- Anemia falcioforme;
- Amiloidose;
- Esclerodermia;
- Hidronefrose.
Qual o estádio KDIGO da DRC (TFG)?
G1: ≥90; G2: ≥60 (A1 - albuminúria <30; A2 - albuminúria entre 30-300; A3 - albuminúria >300); G3: ≥30 (G3A - 59-45; G3B - 44-30); G2: ≥15; G1: <15.
Qual o tratamento da DRC?
- Todos estágios: iECA ou BRA;
- G4: preparar fístula;
- G5: diálise.
Osteíte fibrose cística X doença óssea adinâmica.
- Osteíte fibrosa cística: turnover aumentado;
- Doença óssea adinâmica: turnover diminuído.
Quais as alterações radiográficas da osteíte fibrosa cística?
- Reabsorção periosteal das falanges;
- Tumor marrom (osteoclastoma);
- Crânio em sal e pimenta;
- Coluna em rugger-jersey.
Qual o tratamento da osteíte fibrosa cística?
- Restrição de fosfato da dieta;
- Carbonato de cálcio;
- Sevelamer;
- Calcitriol (vitamina D ativada).
Qual a causa da osteíte fibrosa cística?
Hiperpara secundário.
Qual a causa da doença óssea adinâmica?
Tratamento muito intenso da osteíte fibrosa cística.
Quais os distúrbios hidroeletrolíticos associados à osteíte fibrosa cística?
Hiper P e hipo Ca.
Qual o melhor tratamento da disfunção plaquetária na DRC?
Desmopressina.