Sd. Urêmica

Question 1

Valores elevados de creatinina ou ureia não indicam diálise. Verdadeiro ou falso?

Answer 1

Verdadeiro.

Question 2

A nefropatia hipertensiva causa DRC com rins de tamanho aumentado, assim como na DM. Verdadeiro ou falso?

Answer 2

Falso, só na DM os rins se encontram de tamanho aumentado.

Question 3

Qual complicação o uso do gadolínio pode causar em pacientes com DRC?

Answer 3

Fibrose sistêmica nefrogênica (“esclerodermia”).

Question 4

Por qual mecanismo os AINES podem causar lesão renal?

Answer 4

Vasoconstrição da arteríola aferente.

Question 5

Como prevenir a nefropatia induzida por contraste?

Answer 5

SF a 0,9% antes e após o contraste.

Question 6

Qual a manifestação mais precoce de DRC em pacientes portadores de DM?

Answer 6

Microalbuminúria.

Question 7

Qual a forma mais comum de IRA?

Answer 7

Pré-renal.

Question 8

Além das manifestações renais, quais são as outras manifestações da doença policística renal?

Answer 8

Aneurismas intracranianos e diverticulose intestinal.

Question 9

Qual o mecanismo da lesão renal na sd. da lise tumoral?

Answer 9

Hiperuricemia e formação de cristais nos túbulos renais.

Question 10

Qual medicação é usada na crise renal da esclerodermia?

Answer 10

iECA.

Question 11

Cite uma manifestação clínica comum a todas encefalopatias metabólicas.

Answer 11

Flapping.

Question 12

Por que a acidose metabólica possui um efeito “protetor” da hipocalcemia na IRA?

Answer 12

Porque ela “descola” a albumina do cálcio, aumentando a fração livre de cálcio.

Question 13

Qual a definição de anúria?

Answer 13

Diurese <100 mL/dia.

Question 14

Por que muitos pacientes “melhoram” da DM ao desenvolver DRC?

Answer 14

Devido à redução da produção de insulinases pelos rins.

Question 15

Quais são as 3 principais causas de pericardite hemorrágica?

Answer 15

• Sd. urêmica;
• TB;
• Câncer.

Question 16

Quais manifestações da DRC não são reversíveis com a diálise?

Answer 16

• Anemia;
• Osteodistrofia renal;
• Aterosclerose.

Question 17

Qual o tipo de dialise que é preferencialmente feito em crianças?

Answer 17

Diálise peritoneal.

Question 18

Quais as definições de IRA?

Answer 18

• Elevação da Cr ≥0,3 em 48 horas;
• Elevação ≥50% da Cr normal em 7 dias;
• Diurese <0,5 mL/kg/hora em 6 horas.

Question 19

Quais os únicos eletrólitos que encontram-se reduzidos na IRA?

Answer 19

Cálcio e sódio (“baCaNa”).

Question 20

Qual o tratamento da IRA pré-renal?

Answer 20

Restaurar a volemia.

Question 21

Por que a diurese não exclui a suspeita de IRA pós-renal?

Answer 21

Porque pode ser por transbordamento.

Question 22

A NTA é uma evolução da IRA pré-renal. Verdadeiro ou falso?

Answer 22

Verdadeiro.

Question 23

Quais ATB podem causar NTA?

Answer 23

Aminoglicosídeos e anfotericina B.

Question 24

IRA pré-renal X NTA.

Answer 24

A IRA pré-renal absorve toda água e sódio (urina concentrada e com pouco sódio).

Question 25

DRC X IRA.

Answer 25

DRC:

• Anemia;
• Alterações ósseas;
• USG: perda da relação córtico-medular e rins <8,5 cm.

Question 26

Quais as indicações de diálise de urgência?

Answer 26

• Refratariedade: hipervolemia, acidose e hiper K;

- Sd. urêmica grave: encefalopatia, pericardite e sangramento.

Question 27

A intoxicação alcoólica pode causar rabdomiólise. Verdadeiro ou falso?

Answer 27

Verdadeiro.

Question 28

Quais os distúrbios hidroeletrolíticos da rabdomiólise e da sd. da lise tumoral?

Answer 28

Hiper K, hiper P e hipo Ca.

Question 29

Como se encontram os níveis de ácido úrico na rabdomiólise e na sd. da lise tumoral?

Answer 29

Elevados.

Question 30

Qual o tratamento da rabdomiólise?

Answer 30

• SF a 0,9%;

- Manitol + bicarbonato: após a diurese atingir 3 mL/kg/hora.

Question 31

Qual o tratamento da sd. da lise tumoral?

Answer 31

• SF a 0,9%;
• Alopurinol;
• Rasburicase.

Question 32

Quais as definições de DRC?

Answer 32

• Anormalidade funcional/estrutural ≥3 meses;

- TFG <60.

Question 33

Qual a fórmula de Cockroft-Gault (TFG)?

Answer 33

(140 - idade) X peso/72 X Cr.

Question 34

Qual a causa mais comum de DRC no Brasil e no mundo?

Answer 34

• Brasil: HAS;

- Mundo: DM.

Question 35

Qual o alvo de Hb na DRC?

Answer 35

Entre 10-11,5.

Question 36

Qual o tratamento da anemia na DRC?

Answer 36

Eritropoietina.

Question 37

Qual a principal causa de morte na DRC?

Answer 37

Doença cardiovascular.

Question 38

Quais condições cursam com DRC com rins de tamanho aumentado?

Answer 38

• DM;
• HIV;
• Rins policísticos;
• Anemia falcioforme;
• Amiloidose;
• Esclerodermia;
• Hidronefrose.

Question 39

Qual o estádio KDIGO da DRC (TFG)?

Answer 39

G1: ≥90;
G2: ≥60 (A1 - albuminúria <30; A2 - albuminúria entre 30-300; A3 - albuminúria >300);
G3: ≥30 (G3A - 59-45; G3B - 44-30);
G2: ≥15;
G1: <15.

Question 40

Qual o tratamento da DRC?

Answer 40

• Todos estágios: iECA ou BRA;
• G4: preparar fístula;
• G5: diálise.

Question 41

Osteíte fibrose cística X doença óssea adinâmica.

Answer 41

• Osteíte fibrosa cística: turnover aumentado;

- Doença óssea adinâmica: turnover diminuído.

Question 42

Quais as alterações radiográficas da osteíte fibrosa cística?

Answer 42

• Reabsorção periosteal das falanges;
• Tumor marrom (osteoclastoma);
• Crânio em sal e pimenta;
• Coluna em rugger-jersey.

Question 43

Qual o tratamento da osteíte fibrosa cística?

Answer 43

• Restrição de fosfato da dieta;
• Carbonato de cálcio;
• Sevelamer;
• Calcitriol (vitamina D ativada).

Question 44

Qual a causa da osteíte fibrosa cística?

Answer 44

Hiperpara secundário.

Question 45

Qual a causa da doença óssea adinâmica?

Answer 45

Tratamento muito intenso da osteíte fibrosa cística.

Question 46

Quais os distúrbios hidroeletrolíticos associados à osteíte fibrosa cística?

Answer 46

Hiper P e hipo Ca.

Question 47

Qual o melhor tratamento da disfunção plaquetária na DRC?

Answer 47

Desmopressina.