HAS e Dislipidemia Flashcards
Quais as classes de anti-hipertensivos que os pacientes negros menos respondem?
Beta-bloqueador e iECA.
Quais medicações anti-hipertensivas são mais indicadas para controle pressórico em pacientes negros?
Bloqueador do canal de cálcio e diurético tiazídico.
Qual medicação anti-hipertensiva é contraindicada em pacientes portadores de gota?
Diurético tiazídico.
Na intoxicação por nitroprussiato, há o acúmulo de qual metabólito?
Cianeto.
Quais as 3 situações em que deve-se suspeitar de intoxicação por nitroprussiato?
- Uso >48 horas;
- Dose >2 mg/kg/minuto;
- Disfunção de órgão.
Qual medicação está indicada para o tratamento da hipertrigliceridemia?
Fibrato.
A partir de qual valor está indicada a introdução do fibrato no tratamento da hipertrigliceridemia?
> 500.
Qual medicação está indicada para o tratamento da hipercolesterolemia (LDL ⬆️)?
Estatina.
Qual a causa da sd. metabólica?
Resistência insulínica.
Quais os alvos terapêuticos na sd. metabólica (LDL, HDL e triglicérides)?
LDL: <100;
HDL: >40;
Triglicérides: <150.
Como fazer o diagnóstico da sd. metabólica?
3 dos 5 critérios abaixo:
- HDL <40 (homens) ou <50 (mulheres);
- Triglicérides >150;
- Glicemia >100 ou DM;
- PA >130X85 ou HAS;
- Circunferência abdominal >102 (homens) ou >88 (mulheres).
Em que momento da vida da mulher a prevalência da HAS se iguala com a do homem?
Menopausa.
Como fazer o diagnóstico da HAS pela aferição da PA?
PA >130X80, em 2 consultas, ou >180X110, em 1 consulta.
Como fazer o diagnóstico da HAS pelo MAPA e pela MRPA?
> 135X65 (vigília).
Apenas a presença de lesão de órgão alvo já pode definir o diagnóstico de HAS. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Como é feita a MRPA?
6 medições/dia por 5 dias ou 4 medições/dia por 7 dias.
Quais exames de rotina são solicitados para um paciente hipertenso?
EAS, K, Cr, glicemia, lipidograma, ácido úrico e ECG.
Descreva a classificação de Keith-Wagener-Barker (retinopatia hipertensiva)?
Grau I: estreitamento arteriolar;
Grau II: cruzamento AV patológico;
Grau III: hemorragia/exsudato;
Grau IV: papiledema.
Quais graus de retinopatia são agudos ou crônicos?
Graus I e II: crônicos;
Graus III e IV: agudos.
Cite 05 causas de HAS secundária.
- DRC;
- Hiperaldo primário;
- Estenose de artéria renal (hiperaldo secundário);
- Feocromocitoma;
- Apneia do sono.
Quais achados são comuns ao hiperaldo primário e secundário?
Hipo K e alcalose metabólica.
Como diferenciar o hiperaldo primário do secundário?
Hiperaldo primário: renina ⬇️;
Hiperaldo secundário: renina ⬆️.
Como fazer o diagnóstico do feocromocitoma?
Metanefrinas e catecolaminas urinárias ⬆️.
Antes do tratamento cirúrgico do feocromocitoma, como é feito o preparo?
Alfa-bloqueio, por 10 dias, seguido por beta-bloqueio.
Como fazer o diagnóstico de apneia do sono?
Polissonografia.
Cite os estágios da hipertensão.
Estágio I: PA >140X90;
Estágio II: PA >160X100;
Estágio III: PA >180X110.
A partir de que estágio deve ser usada 2 drogas no tratamento da HAS?
Estágio II (PA >160X100).
Quais são as drogas de primeira linha para o tratamento da HAS?
Tiazídico, bloqueador do canal de cálcio, iECA e BRA.
iECA e BRA nunca devem ser usados concomitantemente. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais efeitos colaterais são comuns aos iECA e aos BRA?
IRA, hiper K e angioedema.
Qual efeito colateral pertence só ao iECA? Qual a sua fisiopatologia?
Tosse crônica; ⬇️ da bradicinina.
Quais as contraindicações para o uso de iECA ou BRA?
- Cr >3;
- K >5,5;
- Estenose renal bilateral ou em rim único.
Quais os efeitos colaterais dos tiazídicos?
“4 hipo”: hipovolemia, hipo Na, hipo K e hipo Mg;
“3 hiper”: hiperglicemia, hiperuricemia e hiperlipemia.
Qual a definição de HAS resistente?
Hipertensão persistente apesar do uso de 3 drogas, em dose otimizada, sendo uma delas diurético.
Qual a quarta droga a ser introduzida para pacientes com HAS resistente?
Espironolactona.
Qual a definição de crise hipertensiva?
⬆️ intensa e súbita da PA (PAD >120).
Urgência hipertensiva X emergência hipertensiva.
Urgência hipertensiva: sem lesão de órgão alvo;
Emergência hipertensiva: com lesão de órgão alvo.
Em quanto tempo deve ocorrer a ⬇️ da PA na urgência e na emergência hipertensiva?
Urgência hipertensiva: 24-48 horas;
Emergência hipertensiva: primeira hora.
Em quais situações a PA tem que ser reduzida de forma brusca?
Dissecção de aorta e AVEh.
A partir de qual valor deve-se ⬇️ a PA, no AVEi?
> 220X120 ou >185X110 se indicado trombolítico.
Defina a hipertensão acelerada maligna.
Retinopatia grau III/IV + lesão renal.
Descreva a classificação de Debakey.
Debakey I: acomete a aorta ascendente + descendente;
Debakey II: acomete apenas a aorta ascendente;
Debakey III: acomete apenas a aorta descendente.
Descreva a classificação de Stanford.
Stanford A: acomete a aorta ascendente;
Stanford B: não acomete a aorta ascendente.
Quando está indicado o tratamento cirúrgico na dissecção de aorta?
Stanford A.
Qual o tratamento clínico da dissecção de aorta?
Beta-bloqueador + nitroprussiato IV.
Como fazer o cálculo do valor do LDL?
Fórmula de Friedewalk: LDL = colesterol total - HDL - triglicérides/5.
Qual o tratamento da hipertrigliceridemia? Quando tratar?
Fibrato; triglicérides >500 (risco de pancreatite aguda).
Qual o tratamento para ⬇️ do LDL (elevado, moderado e baixo risco CV)?
Elevado risco CV: atorvastatina 40-80 mg;
Moderado risco CV: atorvastatina 10-20 mg ou sinvastatina 20-40 mg;
Baixo risco CV: provastatina 10-20 mg.
Defina o risco CV para o tratamento da dislipidemia.
Risco ⬆️: LDL >190, doença aterosclerótica ou DM;
Risco moderado: LDL entre 70-189.
Qual o principal efeito colateral das estatinas?
Miotoxicidade.
Qual a ação da aldosterona no túbulo coletor?
Puxa sódio e água e joga H+ ou potássio.
