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Clínica Médica + Cirurgia > HAS e Dislipidemia > Flashcards

HAS e Dislipidemia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais as classes de anti-hipertensivos que os pacientes negros menos respondem?

A

Beta-bloqueador e iECA.

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Q

Quais medicações anti-hipertensivas são mais indicadas para controle pressórico em pacientes negros?

A

Bloqueador do canal de cálcio e diurético tiazídico.

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Q

Qual medicação anti-hipertensiva é contraindicada em pacientes portadores de gota?

A

Diurético tiazídico.

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4
Q

Na intoxicação por nitroprussiato, há o acúmulo de qual metabólito?

A

Cianeto.

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5
Q

Quais as 3 situações em que deve-se suspeitar de intoxicação por nitroprussiato?

A
  1. Uso >48 horas;
  2. Dose >2 mg/kg/minuto;
  3. Disfunção de órgão.
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6
Q

Qual medicação está indicada para o tratamento da hipertrigliceridemia?

A

Fibrato.

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7
Q

A partir de qual valor está indicada a introdução do fibrato no tratamento da hipertrigliceridemia?

A

> 500.

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8
Q

Qual medicação está indicada para o tratamento da hipercolesterolemia (LDL ⬆️)?

A

Estatina.

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9
Q

Qual a causa da sd. metabólica?

A

Resistência insulínica.

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10
Q

Quais os alvos terapêuticos na sd. metabólica (LDL, HDL e triglicérides)?

A

LDL: <100;
HDL: >40;
Triglicérides: <150.

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11
Q

Como fazer o diagnóstico da sd. metabólica?

A

3 dos 5 critérios abaixo:

  1. HDL <40 (homens) ou <50 (mulheres);
  2. Triglicérides >150;
  3. Glicemia >100 ou DM;
  4. PA >130X85 ou HAS;
  5. Circunferência abdominal >102 (homens) ou >88 (mulheres).
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12
Q

Em que momento da vida da mulher a prevalência da HAS se iguala com a do homem?

A

Menopausa.

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13
Q

Como fazer o diagnóstico da HAS pela aferição da PA?

A

PA >130X80, em 2 consultas, ou >180X110, em 1 consulta.

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14
Q

Como fazer o diagnóstico da HAS pelo MAPA e pela MRPA?

A

> 135X65 (vigília).

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15
Q

Apenas a presença de lesão de órgão alvo já pode definir o diagnóstico de HAS. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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16
Q

Como é feita a MRPA?

A

6 medições/dia por 5 dias ou 4 medições/dia por 7 dias.

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17
Q

Quais exames de rotina são solicitados para um paciente hipertenso?

A

EAS, K, Cr, glicemia, lipidograma, ácido úrico e ECG.

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18
Q

Descreva a classificação de Keith-Wagener-Barker (retinopatia hipertensiva)?

A

Grau I: estreitamento arteriolar;
Grau II: cruzamento AV patológico;
Grau III: hemorragia/exsudato;
Grau IV: papiledema.

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19
Q

Quais graus de retinopatia são agudos ou crônicos?

A

Graus I e II: crônicos;

Graus III e IV: agudos.

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20
Q

Cite 05 causas de HAS secundária.

A
  1. DRC;
  2. Hiperaldo primário;
  3. Estenose de artéria renal (hiperaldo secundário);
  4. Feocromocitoma;
  5. Apneia do sono.
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21
Q

Quais achados são comuns ao hiperaldo primário e secundário?

A

Hipo K e alcalose metabólica.

22
Q

Como diferenciar o hiperaldo primário do secundário?

A

Hiperaldo primário: renina ⬇️;

Hiperaldo secundário: renina ⬆️.

23
Q

Como fazer o diagnóstico do feocromocitoma?

A

Metanefrinas e catecolaminas urinárias ⬆️.

24
Q

Antes do tratamento cirúrgico do feocromocitoma, como é feito o preparo?

A

Alfa-bloqueio, por 10 dias, seguido por beta-bloqueio.

25
Q

Como fazer o diagnóstico de apneia do sono?

A

Polissonografia.

26
Q

Cite os estágios da hipertensão.

A

Estágio I: PA >140X90;
Estágio II: PA >160X100;
Estágio III: PA >180X110.

27
Q

A partir de que estágio deve ser usada 2 drogas no tratamento da HAS?

A

Estágio II (PA >160X100).

28
Q

Quais são as drogas de primeira linha para o tratamento da HAS?

A

Tiazídico, bloqueador do canal de cálcio, iECA e BRA.

29
Q

iECA e BRA nunca devem ser usados concomitantemente. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

30
Q

Quais efeitos colaterais são comuns aos iECA e aos BRA?

A

IRA, hiper K e angioedema.

31
Q

Qual efeito colateral pertence só ao iECA? Qual a sua fisiopatologia?

A

Tosse crônica; ⬇️ da bradicinina.

32
Q

Quais as contraindicações para o uso de iECA ou BRA?

A
  • Cr >3;
  • K >5,5;
  • Estenose renal bilateral ou em rim único.
33
Q

Quais os efeitos colaterais dos tiazídicos?

A

“4 hipo”: hipovolemia, hipo Na, hipo K e hipo Mg;

“3 hiper”: hiperglicemia, hiperuricemia e hiperlipemia.

34
Q

Qual a definição de HAS resistente?

A

Hipertensão persistente apesar do uso de 3 drogas, em dose otimizada, sendo uma delas diurético.

35
Q

Qual a quarta droga a ser introduzida para pacientes com HAS resistente?

A

Espironolactona.

36
Q

Qual a definição de crise hipertensiva?

A

⬆️ intensa e súbita da PA (PAD >120).

37
Q

Urgência hipertensiva X emergência hipertensiva.

A

Urgência hipertensiva: sem lesão de órgão alvo;

Emergência hipertensiva: com lesão de órgão alvo.

38
Q

Em quanto tempo deve ocorrer a ⬇️ da PA na urgência e na emergência hipertensiva?

A

Urgência hipertensiva: 24-48 horas;

Emergência hipertensiva: primeira hora.

39
Q

Em quais situações a PA tem que ser reduzida de forma brusca?

A

Dissecção de aorta e AVEh.

40
Q

A partir de qual valor deve-se ⬇️ a PA, no AVEi?

A

> 220X120 ou >185X110 se indicado trombolítico.

41
Q

Defina a hipertensão acelerada maligna.

A

Retinopatia grau III/IV + lesão renal.

42
Q

Descreva a classificação de Debakey.

A

Debakey I: acomete a aorta ascendente + descendente;
Debakey II: acomete apenas a aorta ascendente;
Debakey III: acomete apenas a aorta descendente.

43
Q

Descreva a classificação de Stanford.

A

Stanford A: acomete a aorta ascendente;

Stanford B: não acomete a aorta ascendente.

44
Q

Quando está indicado o tratamento cirúrgico na dissecção de aorta?

A

Stanford A.

45
Q

Qual o tratamento clínico da dissecção de aorta?

A

Beta-bloqueador + nitroprussiato IV.

46
Q

Como fazer o cálculo do valor do LDL?

A

Fórmula de Friedewalk: LDL = colesterol total - HDL - triglicérides/5.

47
Q

Qual o tratamento da hipertrigliceridemia? Quando tratar?

A

Fibrato; triglicérides >500 (risco de pancreatite aguda).

48
Q

Qual o tratamento para ⬇️ do LDL (elevado, moderado e baixo risco CV)?

A

Elevado risco CV: atorvastatina 40-80 mg;
Moderado risco CV: atorvastatina 10-20 mg ou sinvastatina 20-40 mg;
Baixo risco CV: provastatina 10-20 mg.

49
Q

Defina o risco CV para o tratamento da dislipidemia.

A

Risco ⬆️: LDL >190, doença aterosclerótica ou DM;

Risco moderado: LDL entre 70-189.

50
Q

Qual o principal efeito colateral das estatinas?

A

Miotoxicidade.

51
Q

Qual a ação da aldosterona no túbulo coletor?

A

Puxa sódio e água e joga H+ ou potássio.

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