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Toxicologia Flashcards

1
Q

Dosis a partir de la cual se considera intoxicación por paracetamol

A

<6 años 200mg/kg y >6 años si han ingerido 10 gramos o 200 mg/kg

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2
Q

¿Cuál es el metabolito tóxico del paracetamol?

A

N acetil benzoquinamina (NAPQUI)
Se inactiva por el glutation en ácido mercarpurico y se elimina por orina

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3
Q

Características fase 1 de intoxicación pro paracetamol

A

Desde 30 minutos hasta 24 horas: asintomáticos o síntomas gastrointestinales como náusea y vomito o letargo

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4
Q

Características fase 2 de intoxicación por paracetamol

A

24-72 horas: dolor en cuadrante superior derecho, síntomas gastrointestinales y alteraciones de pruebas de función hepatica y coagulación

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5
Q

Características fase 3 de la intoxicación por paracetamol

A

48-96 horas: falla hepatica, deterioro neurologico por edema cerebral, falla renal y orgánica múltiple

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6
Q

Características fase 4 de intoxicación por paracetamol

A

5 días a 2 semanas: resolución de falla hepatica

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7
Q

Contraindicaciones de uso de normograma de Rumack Matthew

A

> 24 hrs de ingesta de paracetamol

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8
Q

Función del normograma de Rumack Mathew

A

Valorar los niveles sericos de paracetamol y correlacionarlos con la heoatotoxicidad de acuerdo al tiempo transcurrido tras la ingesta
Si a las 4 h es >=200 ug/ml hay probable toxicidad

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9
Q

Tratamiento de intoxicación por paracetamol

A

<1h: lavado gástrico
<2h: carbón activado 1g/kg disminuye absorción hasta 25-60%
4-24 h: N acetilcisteina VO 140 mg/kg y cada 4 horas mantenimiento con 70 mg/kg
24-36 h: N acetilcisteina IV primero 150 mg/kg en 15-60 min, luego 50 mg/kg para 4 horas y por último 100 mg/kg para 16 horas

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10
Q

Datos clínicos de toxicidad por magnesio

A

7-10: perdida de reflejos osteotendinosos
10-13: parálisis respiratoria
>15: altera conducción cardiaca
>25: Paro cardíaco

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11
Q

Antídoto de intoxicación por sulfato de magnesio

A

Gluconato de calcio

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12
Q

Criterios diagnóstico de Sindrome neuroleptico maligno

A

—Mayores
1. Exposición a agente bloqueador de la dopamina
2. Rigidez muscular severa
3. Fiebre

—Menores
1. Diaforesis
2. Disfagia
3. Temblor
4. Incontinencia
5. Alteración del estado de alerta

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13
Q

Tratamiento Sindrome neuroleptico

A
  1. Recuperación electrolítica
  2. Reducción de hipertermia
  3. Sostén ventilatorio y cardiovascular
  4. Mantener volumen urinario >2 ml/kg/h
  5. Dantroleno/Bromocriptina/Amantadina
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14
Q

Clinica de intoxicación por Digoxina

A
  1. Hiperkalemia
  2. Acidosis metabólica
  3. Bradiarritmia
  4. Taquiarritmia
  5. Hipotensión
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15
Q

Tratamiento de intoxicación por digoxina

A

Anticuerpos específicos contra digoxina (Diginib)
—Hiperkalemia >6 resistente a insulina
—Bradiarritmia que no responde a atropina
—Taquiarritmia ventricular
Inserción de cable marcapasos temporal

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16
Q

Causantes de Sindrome Anticolinergico

A

Atropina, antihistamínicos, escopolamina, antiespasmódicos, antidepresivos, fenotiacina, agentes antiparkinsonianos y botánicos como atropa belladonna, amanita muscaria y datura estramonium

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17
Q

Clínica de síndrome anticolinérgico

A

Agitación, alucinaciones, movimientos anormales, taquicardia, midriasis, no reactiva, membrana, cercas, hipertermia, disminución de ruidos intestinales (estreñimiento), retención urinaria, piel, enrojecida y seca

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18
Q

Nemotecnia, síndrome anticolinérgico

A

Ciego como murciélago, seco y caliente como el desierto, rojo como betabel, loco como sombrerero

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19
Q

Causantes de síndrome colinergicos

A

Organofosforados, carbamato, inhibidores de acetilcolinesterasa

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20
Q

Clínica de síndrome colinérgico

A

Hipersalivación, lagrimeo, incontinencia, urinaria o fecal, dolor abdominal, diarrea, emesis, bradicardia, diaforesis, miosis, broncorrea, edema pulmonar, debilidad, parálisis, fasciculaciones musculares, letargia

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21
Q

Nemotecnia, síndrome colinérgico

A

D iarrea
U rination
M iosis
B roncorrea
L agrimeo
L etargia
E mesis
S alivacion
S

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22
Q

Agentes cáusales de Sindrome Opiodes

A

Oxicodona, hidrocodona, hidromorfona, fentanilo, morfina, codeína, heroina

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23
Q

Clinica de Sindrome Opiode

A
  1. Depresión SNC
  2. Compromiso respiratorio
  3. Miosis
  4. Bradicardia
  5. Hipotension
  6. Hipotermia
  7. Edema pulmonar
  8. Hiporreflexia
  9. Convulsiones
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24
Q

Sindrome serotoninergico cáusales

A
  1. Inhibidores de recaptura de serotonina
  2. Antidepresivos triciclicos
  3. Inhibidores de monoamino oxidasa
  4. Buspirona
  5. Tramadol
  6. Fentanilo
  7. Dextrometorfano
  8. Valproato
  9. Linezolid
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25
Q

Clinica Sindrome serotoninergico

A
  1. Acatisia
  2. Temblor
  3. Agitación
  4. Hipertermia
  5. Hipertensión
  6. Midriasis
  7. Diaforesis
  8. Piel enrojecida
  9. Hiperreflexia
  10. Clonus ocular
  11. Incremento de tono muscular
  12. Diarrea
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26
Q

Sindrome simpaticomimeticos causantes

A

Psicoestimulantes, anfetaminas, pseudoefedrina, fenilefreina, cocaina

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27
Q

Clinica de Sindrome simpaticomimeticos

A
  1. Hipertensión
  2. Hipertermia
  3. Taquicardia
  4. Arritmias
  5. Agitación
  6. Paranoia
  7. Alucinaciones
  8. Midriasis
  9. Nauseas
  10. Vomito
  11. Dolor abdominal
  12. Piloerección
  13. Diaforesis
28
Q

Causantes de Sindrome hipnótico sedantes

A
  1. Benzodiacepinas
  2. Análogos de GABA no benzodiacepinas
  3. Barbitúricos
  4. Etanol
29
Q

Clinica de Sindrome hipnótico sedante

A
  1. Depresión SNC
  2. Hiporreflexia
  3. Hipotermia
  4. Hipotension
  5. Nistagmus (barbitúricos)
  6. Bradicardia leve
30
Q

Antídoto en intoxicación anestésicos locales o cardiotoxinas

A

Emulsión lipidica

31
Q

Antídoto en intoxicación por dabigatran

A

Idarucizumab

32
Q

Antídoto en intoxicación por rivaroxaban, apixaban, edoxaban

A

Andexanet alfa, concentrado de complejo de protrombina

33
Q

Antídoto en intoxicación por antagonistas vitamina K

A
  1. Vitamina K
  2. Plasma fresco congelado
  3. Concentrado complejo protrombinico
34
Q

Antídoto en intoxicación por heparina no fraccionada

A

Sulfato de protramina

35
Q

Antídoto de Sindrome anticolinergico

A

Fisostigmina

36
Q

Antídoto de talio

A

Azul de Prusia

37
Q

Antídoto de benzodiacepinas e hipnóticos no benzodiacepinas

A

Flumazenil

38
Q

Antídoto de intoxicación por betabloqueadores

A
  1. Glucagon
  2. Insulina a dosis altas
39
Q

Antídoto de intoxicación por bloqueadores canales de calcio

A

Calcio, insulina, glucosa

40
Q

Intoxicación por cianuro, sulfuro de hidrógeno antídoto

A

Hidroxicobalamina, nitrito de sodio, tiosulfato de sodio 🧂

41
Q

Antidoto de intoxicación por etilenglicol y metanol

A

Fomepizol y etanol

42
Q

Antidoto de intoxicación por hierro

A

Deferoxamina

43
Q

Antidoto de intoxicación por isoniazida

A

Piridoxina

44
Q

Antidoto de intoxicación por plomo o mercurio

A
  1. Dimecaprol
  2. Edetato disodico de calcio
  3. Acido dimercaptosuccinico
45
Q

Antidoto de intoxicación por oxidantes formadores de metahemoglobina (Dapsona, nitroprusiato, anilina, naftalina, Acidosis metabólica Grave y Sepsis)

A

Azul de metileno en cuadros agudos y ácido ascórbico en cuadros crónicos

46
Q

Antidoto en intoxicación por Metrotexate

A

Acido folinico

47
Q

Antidoto en intoxicación por monóxido de carbono

A

Oxígeno a alto flujo o hiperbarico

48
Q

Antidoto de intoxicación por neuroleptico S

A

Para la agitación benzodiacepinas y para el cuadro Bromocriptina y dantroleno

49
Q

Antidoto de intoxicación por Opiodes y agonista alfa 2 adrenergicos (clonidina)

50
Q

Antidoto de intoxicación por colinergicos (Organofosforados, carbamatos e inhibidores de colinesterasa)

A

Atropina, pralidoxima

51
Q

Antidoto de intoxicación de mordedura de serpiente (Viperidae, Elarpidae)

A

Faboterapico con fragmentos Fab y Fab2

52
Q

Antidoto de intoxicación por picadura de alacrán

A

Faboterapico polivalente antialacran para el género centrouriodes

53
Q

Antidoto de mordedura de araña (Loxexelismo, lacteodectismo)

A

Faboterapico

54
Q

Antidoto de intoxicación por simpaticomimeticos

A

Benzodiacepinas y alfa agonistas o vasodilatadores

55
Q

Antídotos para Sindrome serotoninergico

A

Benzodiacepinas y criptoheptadina

56
Q

Antidoto de intoxicación por sulfonilureas

57
Q

Antidoto de intoxicación por antidepresivos triciclicos

A

Bicarbonato de sodio

58
Q

Antidoto de intoxicación por valproato de sodio

A

L-carnitina

59
Q

Antidoto de intoxicación por salicilatos

A

Bicarbonato de sodio y hemodiálisis

60
Q

Síntomas de ingesta de cáusticos

A
  1. Dolor abdominal 68%
  2. Nausea 48%
  3. Vomito 46%
  4. Dolor bucal 42%
  5. Disfagia 14%
  6. Sialorrea 31%
  7. Odinofagia 28%
  8. Disnea 15%
  9. Disfonia 6%
61
Q

Diagnóstico de ingesta de cáusticos

A

—> historia clínica y realizar endoscopia primeras 6-24 horas y evitarla 5-15 días post ingesta

62
Q

Contraindicación de endoscopia de ingesta de cáusticos

A
  1. Obstruccion vía aérea
  2. Perforación víscera hueca
  3. Distress respiratorio
  4. Inestabilidad hemodinámica
  5. > 48 hr
  6. Negación
63
Q

Tratamiento de ingesta por cáusticos

A
  1. ABC
  2. Quirurgico: perforación esofágica, gastrica mediastinitis, Peritonitis, estenosis sin dilatación
64
Q

Veneno de loxceseles reclusa o violinista

A

Esfingomielinasa D

65
Q

Sitio más comun de mordedura loxceseles reclusa

A

Dedos de la mano

66
Q

Tratamienro adyuvante en loxceselismo cutáneo

A

Dapsona en no embarazadas y prednisona + Dapsona en embarazadas

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