Salud Bucal Flashcards
Factor etiológico mas frecuente de caries
Streptococco mutans
¿Cuáles son las acciones preventivas bucales en pacientes que viven con VIH?
- Control de placa bacteriana
- Uso de gel o barniz de clorhexidina 3 semanas
- Aplicación tópica de flúor
- Instrucción del cepillado dental e hilo dental
¿Cada cuánto se recomienda el seguimiento dental en personas que viven con VIH?
Cada 3 meses
¿Qué procedimientos se pueden realizar cuando el conteo de CD4 es <200?
1.Atención de caries
2. Manipulación delicada de tejidos bucales
3. Aplicación tópica de flúor
4. Diferir tratamientos complejos
¿Cuál es el antibiótico profiláctica utilizado en procedimientos dentales en personas que viven con VIH?
TMP/SFX
¿Cuál es el agente etiológico de la leucoplasia pilosa?
VEB
¿Cuáles son las característica de la leucoplasia pilosa?
Placa aspecto blanco filiforme, superficie corrugada, indolora, tamaño variable y no se desprende generalmente en el dorso lateral de la lengua
Tratamiento en caso de síntomas de leucoplasia pilosa
- Aciclovir + Famciclovir + Valaciclocir
- Resina de podofilina al 25% 5 minutos 3 veces por día 3 semanas
Tratamiento profiláctico topico para prevenir infecciones oportunistas en personas que viven con VIH
Enjuague con Clorhexidina al 0.12% 2-3 días post procedimiento
¿A que patogenos se asocia la queilitis angular?
- Cándida
- S. Aureus
- Streptococo B hemolitico
¿Cuáles son las características del sarcoma de Kaposi que afecta la mucosa oral?
Mácula roja café vinosa que avanza a nódulo blando violáceo o negro
Linfoma no Hodking y sus implicación odontologica
Puede haber aumento de volumen indoloro o ulcerado en estadios avanzados (parecido a periodontitis) causando pérdida dentaria
Tratamiento de linfoma no Hodking
Estadio I y II: R-CHOP 3 ciclos + radioterapia locorregional 30-36 GY
Estadio III y IV: R-CHOP 6-8 ciclos o esquema intensificado
Datos clínicos de gingivitis ulcerativa necrotizante
Hemorragia + Dolor + Halitosis y ulceraciones con papilas interdentarias
¿Cuáles son los factores de riesgo de progresión de gingivitis ulcerativa necrotizante?
CD4 <400 y fumadores
Tratamiento de gingivitis ulcerativa necrotizante
- Anestésicos tópicos
- Lavado de clorhexidina al 0.2%
- Fenoximetilpenicilna
Severo: Metronidazol y desbridamiento con seguimiento cada 3 meses
Tratamiento de ulceración aftosa recurrente
Talidomida
Paliativo: Peroxido de hidrógeno + leche de magnesio
¿Qué alimentos exacerban los síntomas de la ulceracion aftosa recurrente?
Alimentos condimentados y calientes
Agente etiológico del Molusco contagioso
Poxvirus Molluscum contagiosum
Tratamiento molusco contagioso
- Ácido tricloroacetico
- Crioterapia con nitrógeno líquido semanal o quincenal
- Electro Cirugia
- Escisión quirúrgica
¿Qué serotipos de VPH producen neoplasias?
16 y 18
¿Qué serotipos de VPH producen condilomas?
6 y 11
¿Cuál es el tratamiento de los condilomas provocados por VPH en la Boca?
- Crioterapia (Quincenal o semanal)
- Electrocirugía
- Escisión
¿Cuáles son serotipos de virus herpes que causan herpesbucofaríngeo?
VH tipo 1 y 2
Tratamiento de herpes bucofaringeo
Aciclovir 400 mg vía oral 5-10 días
¿Cuál es el periodo de incubación de treponema pallidum?
21 días
¿Cuál es el periodo de incubación de Neisseria gonohrrea?
3-5 días
¿Cuál es el periodo de incubación de Chlamydia?
8-15 días
¿Cuál es el periodo de incubación de virus de herpes?
2-10 dias
¿Cuál es el periodo de incubación de VHH5 CMV?
4-8 semanas
¿Cuál es el periodo de incubación de Virus del herpes tipo 8 o sarcoma de Kaposi?
Variable
¿Cuál es el periodo de incubación de VPH?
1-3 meses
¿Cuál es el periodo de incubación de virus del molusco contagioso?
1-2 meses
¿Cuál es el periodo de incubación de entamoeba histolytica y giardia lamblia?
2-4 semanas
¿Cuáles son los síntomas de gonorrea bucal?
Eritema y secreción orofaringeo purulenta con halitosis exagerada y ronquera, disminución de la salivacion
¿Como se hace el diagnóstico de gonorrea bucal?
Gram o cultivo faringeo
Tratamiento de gonorrea bucal
Ceftriaxona 250 mg Dosis Única + Doxiciclina 100 mg/10 días
¿Cuales son los agentes etiologicos del absceso del cuello?
- Polimicrobiano (Streptococo viridans, Streptococo b hemolitico, neisseria, klebsiella, pseudomona)
¿Cual es el mejor estudio para el diagnóstico de absceso del cuello?
TAC es indispensable y suficiente para manejo quirúrgico; USG y RMN
¿Cuál es la complicación más importante del absceso del cuello?
Obstrucción de la vía aérea
Tratamiento de absceso del cuello
Ceftriaxona + metronidazol y/o clindamicina
Manejo de la vía aérea y drenaje quirúrgico
¿Cuales son los espacios aponeurotico y que se encuentra en cada uno?
—Anterior por la apofisis estiloides
—Posterior Carótida, yugular y nervios
¿Causas de síndrome de boca ardiente?
- Neuropatia periférica
- Xerostomía
- Sobreinfeccion por Cándida
- Relacionado a depresión
Tratamiento de síndrome de boca ardiente
- Control metabólico ya que este disminuye el dolor
Características de la Candidiasis eritematosa
Mancha roja, puntiforme, localiza en el dorso de la lengua, mucosa bucal o paladar duro; puede presentar ardor a alimentos ácidos o condimentados
Tratamiento de la candidiasis eritematosa
Nistatina tópica + control glucemico
¿Qué medicamentos pueden dan sabor metálico?
Biguanidas como la metformina
¿Que condiciones pueden ocasionar cambios en el gusto?
Xerostomia; provoca sabor dulce en la punta y amargo en la base
¿Cuáles son los agentes que ocasionan la periodontitis?
Flora mixta; agregatibacter actinocetemicotans/porphyromona gingivalis y eikenella corrodens
¿Cuáles son las estructuras afectadas en la periodontitis?
Encía, ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar
¿Cuál es el tratamiento de la periodontitis?
Amoxicilina (Beta lactamico) + Metronidazol
Síntomas de intoxicación por plomo
- Cambios en la personalidad
- Cefalea
- Dolor abdominal
- Neuropatia
- Perdida de estímulo sexual
- Infertilidad
- Disfunción eréctil
- Ribete de Burton (línea azul gingival)
- Línea de sulfuro
- Anemia
¿Cuál es la dosis tóxica en embarazadas, Niños y lactantes?
10 mcg/dl
¿Cuál es la dosis tóxica en el resto de la población no expuesta al plomo?
25 mcg/dL
¿Cuál es el tratamiento de la intoxicación por plomo?
- Encefalopatia aguda por plomo —> dimecarpol
- Intoxicación por plomo aguda severa: Succimer (DMSA)
- Encefalopatia por plomo: CaNaz EDTA
Causas de Xerostomia
Neuropatia periférica; falta de saliva, halitosis, dificultad para tragar y masticar, disfagia y dislalia
Alimentos que estimulan la salivacion
Alimentos cítricos 1 porción diaria
Tratamiento de Xerostomia en neuropatia periférica
1/2 porcion de agua y 1/2 de enjuague 2 veces al día
Prevención de Xerostomia
Control metabólico
Triada de grispen
Liquen plano + DM + HTA
Características de liquen plano
Trama reticular líneas color blanco o blanco azulado finas e interconectadas: red de encaje o signo de Wickman
Localizada en Carillo, mucosa lingual, vestibular y encía
Etiologia de liquen plano
Autoinmune mediada por linfocitos T contra queratinocitos epiteliales basales; mayor susceptibilidad en diabéticos con descontrol metabólico y HTA
Tratamiento de liquen plano
Ungüento de triamcinolona, betametasona + corticoides
¿Que es la mucormicosis rinocerebral?
Infección que se presenta principalmente en el paladar con oscurecimiento y ulceración de fosas y senos paranasales
—> puede infectar nervios y vasos sanguíneos cerebrales
Agente etiológico de la Mucormicosis
Zygomicetes sobre todo en cetoacidosis diabética
Lengua geografía eponimos
Glositis migratoria benigna y eritema migratorio
Características de lengua geográfica
Lesión inflamatoria benigna que se observa como placa eritematosa irregular y multifocal
Tratamiento de Mucormicosis
Anfotericina B + desbridamiento de vía aérea superior
Que alimentos aumentan la sensibilidad e irritación en lengua geográfica
Especias, alcohol y fumar
A que infección están más predispuestos los pacientes con lengua geográfica
Cándida albicans
Cómo está inervada la lengua en su parte sensitiva
2/3 anteriores por facial (VII) y 1/3 posterior por glosofaringeo (IX)
Cual es la profundidad de los bolsillos gingivales
<3 mm con mayor riesgo de gingivitis y periodontosis
¿Que es la dentina?
Sirve de sostén al esmalte, el cambio de coloración es por proceso de envejecimiento y sustitución porndentina en reparación
¿Que es el periodonto?
Tejido de soporte, sostén, nutrición y protección de les estructura radicular del diente
Compuesto por hueso alveolar, fibras periodontales y cemento radicular
Cual es la principal causa de edentulismo en adultos mayores y cual es el porcentaje?
90% causado por caries y enfermedad periodontal
¿Cuáles son las principales complicaciones del uso de prótesis?
Epulis fisurado
Hipertrofia de la mucosa bucal
Tratamiento de complicaciones de uso de prótesis
Ajuste o nuevas prótesis
¿Que es la pulpa?
Desempeña funciones nutricionales, sensitiva y de respuesta inmune y defensa a estímulos externos produce macrofagos altamente especializados
¿Que es el cemento?
Tejido óseo especial sin irrigación ni inervacion que se une al hueso alveolar por ligamento periodontal, se compone de 55% de hidroxiapatita cálcica y 45% agua. Cubre la dentina
Que es el esmalte
Estructura semitranslucida la cual sufre un desgaste natural como causa de la masticación sin causar molestia
Cándida que produce placas color café por los alimentos
Glabrata
Tratamiento de Cándida Glabrata
- Nistatina 400k 3 veces por día 5 días
- Óvulos de neomicima y Nistatina 2 veces 3 días
- En el crónico: fluconazol e itraconazol
Complementario: Enjuague con HCO3 para cambiar pH bucal 3x5 días
Definición de úlcera traumática
Lesión única o múltiple por pérdida de continuidad de mucosa bucal con proceso inflamatorio subyacente
—> dolor súbito
—> mucosa erosionada con eritema y centro blanquecino
Etiologia de ulceración traumática
—Prótesis desajustadas
—Dientes Fracturados
—Restauraciones rotas
—Ganchos removibles
Tratamiento de úlcera traumática
- Revisar y corregir prótesis (Eliminar la Causa)
Si no desaparece en 15 días deberá ser enviado a odonto para toma de biopsia
Etiológicas de Xerostomia
- Disminución de ingesta hídrica
- Polifarmacia
—Antihipertensivos: propanolol y metroprolol
—Antidepresivos: Amitriptilina, Doxepina
—Antiparkinsonianos: Levodopa y Carbidopa
—Anticolinergicos: Bromuro de ipatropio, oxibituna, atropina
—Antihistamínicos: Clorfenamina, Loratadina
—Diuréticos: Furosemida
—Antipsicóticos: Haloperidol
Alimentos que pueden aumentar la salivacion
Hierbas aromáticas
Variedad más frecuente de cancer bucal
Epidermoide de células escamosas (lesión pre maligna es leucoplaquia 10%)
21* de todos los cánceres
Etiologia de Cancer bucal
- Mala higiene
- Tabaquismo
- Etilismo
- Déficit nutricional
- VEB y VPH
Causa de disminución de sensibilidad bucal en adultos mayores
—Fibrosis pulpar por cálculos pulpares
Composición de la saliva
- Agua 99%
- Moléculas orgánicas e inorgánicas
Síndrome de Sjörgen Epidmiologia
Más frecuente en postmenopausicas relación 13:1 aproximadamente 53 años.
Principales síntomas de Síndrome De Sjörgen
Xeroftalmia y Xerostomia en el 95%
A qué alimentos son intolerantes los pacientes con síndrome de Sjörgen
Ácidos y picantes
Diagnóstico de Síndrome de Sjörgen
Anticuerpos antinucleares 85%
AntiRo (SSA) 55%
Factor Reumatoide 48%
¿Cuáles son las Vitaminas Hidrosolubles?
Vitamina B y C
¿Cuáles son las vitaminas Liposolubles?
Vitamina A, D, E y K
Función de la Vitamina C
Antioxidante; biosíntesis de colágeno y norepinefrina, además de oxigenasas hepaticas y aumenta absorción de hierro
Enfermedad causada por deficiencia de Vitamina C y cómo se diagnostica
Escorbuto; Clinica:
—Depresión
—Hemorragia
—Petequias
—Alteración en cicatrización
—Defectos en osificación
Se diagnostica con niveles plasmatica de Ácido ascórbico
Como se llama la Vitamina B1
Tiamina
Función de la tiamina (Vitamina B1)
Funciona como coenzima en descarboxilacion de alfa cetoacidos y transcetolacion
Requerimientos de Vitamina C
75 mg en mujeres y 90 mg en hombres (> 1 gramos aumenta riesgo de litos)
Enfermedad causada por vitamina B1 (Tiamina) y cómo diagnosticarla
Síndrome Beri Beri; causada por alcoholismo y diálisis
—Neuropatia periférica
—Disfunción cardiovascular
—disfunción cerebral
—encefalopatia Wercknike Korsakoff
Diagnóstico: Coeficiente de transcetolasa
Requerimientos de Vitamina B1 (tiamina)
1.1 mg en mujeres y 1.2 en hombres (>400 mg provoca letargo)
Como se llama la vitamina B12
Riboflavina
Función de la Riboflavina (B2)
Coenzima de FAD y FNM participando en reacciones de óxido reducción
Manifestaciones de la deficiencia de riboflavina B2
Anemia, hiperemia, glositis
Requerimiento de vitamina B2 (Riboflavina)
1.1 en mujer y 1.3 en hombres
Cual es el laboratorial de referencia para deficiencia de Vitamina B2 (Riboflavina)
Coeficiente de la actividad de la reductasa de glutation
Precursor de la vitamina B3 (Niacina)
Triptofano
Función de la vitamina B3 (Niacina)
CoFactor de NAD o NADP para aceptores y receptores de electrones
Nombre de la vitamina B3
Niacina
A cuantos miligramos de Triptofano equivale 1 miligramo de VitB3 (Niacina)
60 mg
Enfermedad causada por deficiencia de Vitamina B3 (Niacina)
Pelagra
—Diarrea
—Demencia
—Dermatitis pigmentada
Diagnóstico: excreción de N-metilnicotinamida 2y y piridoxina
Requerimientos de Vitamina B3 (Niacina)
14 mg en mujeres y 16 mg en hombres
Nombre de vitamina B9
Ácido fólico
Función de vitamina B9 (Ácido fólico)
Capacidad de transferir grupos carbono esencial para síntesis de nucleotidos y donador de metionina
Enfermedad causada por deficiencia Vitamina B9 y como se diagnostica
Anemia megaloblastica
—Diarrea
—Glositis
Diagnóstico: Folato sérico
Medicamentos que inhiben la absorción de vitamina B9 (ácido fólico)
Sulfalazina y difenilhidantoína
Requerimientos de ácido fólico o vitamina B9
0.4 mg o 5 mg en ciertas circunstancias del embarazo
Nombre la la vitamina B12
Cianocobalamina
Constitución química de Vitamina B12 (Cianocobalamina)
Anillo de Corrina + Ribonucleotido
Función de la vitamina B12 (Cianocobalamina)
Síntesis de succinil CoA necesario para metabolizar hidratos de carbono, lípidos y síntesis de metionina (esencial para síntesis de aminoácidos)
Requerimientos diarios de Vitamina B12!9 Cianocobalamina
2.4 ug
Enfermedad que provoca la deficiencia de Vitamina B12 (Cianocobalamina)
Anemia perniciosa, gastritis atrofica y complicaciones hematologicas y neurologicas
Se evalúa mediante Ácido metilmalonico
Nombre de la vitamina B6
Piridoxina
Funciones de la vitamina B6 (Piridoxina)
Coenzima de la piridoxal 5-fosfato y piridoxina 5 fosfato en reacciones de transaminación y gluconeogenesis, síntesis de Niacina, neurotransmisores y ácido aminoleuvulinico y esteroides
Requerimiento de vitamina B9 (piridoxina)
1.3 en mujeres y 1.5 >50 años
>200 ng provoca neuropatia y fotosensibilidad
¿Como se evalúa la deficiencia de vitamina B9 (piridoxina)?
Actividad de transaminasas y niveles plasmatica de PLP y Ácido xantorenico
Nombre de la Vitamina B8
Biotina
Función de vitamina B8 (Biotina)
Síntesis de flora intestinal coenzima para carboxilasa celular transferir CO2
El consumo de que alimento puede causar deficiencia de vitamina B8 o Biotina
Consumo de Clara cruda por acción de la avidina
Requerimiento de Vitamina B8 (Biotina)
30 ug se detecta con concentración metilcitrato 3 metilglicerina 3 hidroisovalerato
Funciones de la vitamina A
Precursor de betacarotenos componente esencial de rodopsinas y iodopsinas (bastones y conos).
Mantiene inmunidad celular y diferenciación celular adecuada
A cuánto equivale un Micro gramo de vitamina A en unidades internacionales
1 mcg= 3.33 UI
¿Como se evalúa la concentración de vitamina A?
Midiendo concentración de esteres de retinil en leche o lágrimas o electroretinograma
Síntomas de deficiencia de vitamina A
Hiperqueratosis folicular, ceguera nocturna, xerosis conjuntival, más susceptibilidad a infecciones
Puntos de Bitot (Apariencia espumosa de córnea o conjuntiva)
Requerimientos de Vitamina A
700 ug en mujeres y 900 en hombres
Intoxicación con >150,000 ug provocando hipertensión intracraneal
Funciones de la Vitamina D
Formación de colecalciferol en respuesta a rayos UV se hidroxila en hígado y riñon para activarla. Mantiene concentración de Calcio y fosfato aumentado su absorción intestinal y movilización ósea
A cuantas unidades equivale 1 mcg de Vitamina D
1 mcg = 40 U
Que provoca la deficiencia de Vitamina D
Raquitismo osteomalacia provocando deformidad ósea y fx patológicas
Requerimientos de vitamina D
15 ug (19-70 años) 20 ug (>70 años)
Que provoca la intoxicación por vitamina D
Hipercalcemia e hiperfosforemia, daño renal y calcificación metástasica
Mediante que estudio se evalúa la deficiencia de vitamina D
1-25 hidroxi vitamina D en ERC y 25 hidroxi vitamina D en normales
Mediante que estudio se evalúa la deficiencia de vitamina D
1-25 hidroxi vitamina D en ERC y 25 hidroxi vitamina D en normales
