Neumologia Flashcards
Causa más frcuente de derrame pleural
Insuficiencia cardíaca; trasudado
Dato clinco más específico de derrame pleural
Roce pleural
Dato clinco más sensible de derrame pleural
Disminucion de resonancia vocal
Causas de derrame pleural trasudado
- Falla VD
- Cirrosis
- Hipoalbuminemia
- Hipotiroidismo
- Sindrome nefrotico
- Estenosis mitral
- Tromboembolia
- Pericarditis constructiva
- Urinotorax
- Obstruccion vena cava inferior
- Hiperestimulacion ovárica
- Sindrome de Meigs
Causas de derrame pleural exudado
- TB
- Malignidad
- Paraneumonico
- Infarto pulmonar
- Artritis reumatoide
- Enfermedades autoinmunes
- Pancreatitis
- Derrame Benigno post asbesto
- Drogas
- Sindrome de uñas amarillas
- Fungica
Criterios de LIGHT
- Relación proteínas pleurales y sericos >0.5
- Relación DHL pleural y serico >0.6
- DHL pleural >2/3 límite superior del DHL serico
- Colesterol >43 mg/dl
- Gradiente serico-pleural de Albumina <1.2 gr/dl
Exudado si cumple con uno solo
Indicaciones de colocación. Sonda pleural en derrame pleural.
- empiema
- Derrame paraneumónico complicado.
—Ph <7.2
—Lobulado
—microorganismos complicados - Neumotorax
- Derrame pleural maligno recidivante
- Hemoneumotorax traumático
- Postquirurgico
Indicaciones de retiro de tubo endopleural en derrame pleural
<1-2 ml/kg/dia en niños y <200 ml/dia en adultos
Que etiológicas son posibles si en el líquido pleural hay más linfocitos
TB, falla cardíaca, derrame paraneumonico, embolismo pulmonar, parasitosis
Etiologia posible de derrame pleural si hay >10% de eosinofilia
Paraneumonico, inducido por fármacos, asbestosis, churg strauss, Linfoma, infarto pulmonar, enfermedad parasitaria
Etiológicas posibles si el ph del líquido pleural <7.3
Maligno, infeccion pleural, enfermedad del tejido conectivo, TB, ruptura esofágica
Etiologia posible si el derrame pleural tiene PH>7.6
Proteus sp
Definicion de quilotorax
> 110 triglicéridos
Moléculas encontradas en el derrame pleural si hubo ruptura esofágica
Quilomicrones
A que se asocia la enfermedad intersticial pulmonar
A asbestos por minería, exposición no ocupacional, aplicaciones industriales
Sonidos a la exploración en enfermedad pulmonar intersticial
Crepitantes o velcro
Síntomas de exacerbación de EPOC
- Aumento en la producción de esputo
- Cambio de color de esputo
- Aumento de disnea
Objetivo de saturación de EPOC
88-92% o tensión arterial de oxígeno se 60-70%
Datos de mesotelioma
- Anomalía pleural unilateral con gran derrame
- Masa, corteza pleural, engrosamiento pleural difuso
- Placas pleurales o calcificaciones
- Desplazamiento de Mediastino ipsilateral debido a recubrimiento del pulmón
Definicion de tromboembolia pulmonar
Se define como el enclavamiento de un trombo u otro material embolico desde un sitio distante
Principal causa de muerte prevenible en pacientes hospitalizados
TEP
Localización más frecuente de donde provienen los trombos en TEP
90% de los senos venosos de las extremidades inferiores
Escala de Wells
- Signos y síntomas de TVP: **3 pts **
- Ausencia de diagnóstico alternativo más probable que TEP: 3 pts
- Taquicardia >100: 1.5 pts
- Antecedente personal de TVP o TEP 1.5 pts
- Inmovilización o cirugia en 4 semanas previas: 1.5 pts
- Hemoptisis: 1 pt
- Tratamienro oncólogico activo en los últimos 6 meses 1 pt
<2 pts (riesgo bajo): tomar dinero D (previo aplicación criterios PERC)
2-6 pts(moderado): tomar dimero D
>6 pts (alto): tomar Angio tac
Porcentaje de embolismo recurrente en TEP
8%
Porcentaje de mortalidad en Teo en ausencia de Tratamienro
> 30% y fatalidad 8-10% en la primera hora
Datos EKG más frecuente en TEP
Taquicardia sinusal; se pueden encontrar otros como Patrón S1Q3T3, sobrecarga VD y bloqueo incompleto de rama derecha y signo de Macgin White
