Salud publica Flashcards
Factores de riesgo para déficit auditivo
-Tabaquismo
-Diabetes mellitus
-Hipertensión
-Enfermedades Cardiovasculares
-Dislipidemia
Mediante que herramienta se realiza el tamizaje de limitación de audición y cuando se considera positivo
Con la encuesta para la limitación de la Audición en Adultos Mayores HHIE-S positiva con 8 puntos o más
Mediante que herramienta se realiza el tamizaje de síndrome de privación neuro sensorial en adulto mayor
Tic tac reloj; positiva si falla 2/6 veces; la neuro sensorial se valora con Webber y Riñe
Cual es porcentaje de impactacion de cerumen en el adulto mayor
30%
Que es la transición demográfica
Progreso gradual por el cual una sociedad pasa de situación de alta fecundidad y mortalidad a bajas debido a disminucion de mortalidad infantil consecuencia de eliminación de enfermedades infecciosas y parasitarias
Cuantos años aproximadamente vives más las mujeres que los hombres
Regiones desarrolladas: 7.5 años
American latina: 6.5 años
A qué edad se recomienda el tamizaje visual y con que herramienta se realiza?
40 años con Carta de Snellen (6 metros); el 50% de las respuestas debe ser correcta
Recomendaciones para disminuir el déficit visual
- Suspensión de tabaco
- Dieta balanceada y bajas en grasas
Cual es el factor de riesgo más importante para déficit visual
Edad
Cual es la definición de Ceguera según la OMS
20/400 utilizando el ojo de mayor visión
Cual es la piedra angular de salud en los ancianos
Nutrición
Cuando se debe indicar manejo especializado por nutrición en adultos mayores
- Pérdida de peso >5% en un mes o 10% en 6 meses de causa inexplicable
- IMC <18%
- IMC >25
- Cuando no consuma al menos 1/4 de los alimentos por 7 días
Cuantas kilocalorias se recomiendan en los adultos mayores para mantener la nutrición
30 kcal/kg/dia
Cual es la proporción de nutrimentos recomendanek adultos
Carbohidratos 50% Proteínas 25% y Grasas 25%
Cual es el test utilizado para valorar el estado nutricional del adulto mayor
Mini Nutricional Assesment E 100% y S 98%
¿Como se define el trastorno depresivo mayor?
Trastorno del estado de ánimo distinguido por disforia anhedonia y con predominio de síntomas afectivos como tristeza patológica o decaimiento, irritabilidad e impotencia ante exigencias
Principales síntomas de la Depresión
- Llanto fácil
- Aislamiento social
- Insomnio
- Exacerbación del dolor
- Hiporexia
- Disminución del libido
- Astenia
- Fatiga
- Agitación
- Ansiedad
Prevalencia de la depresión
3% Hombres riesgo de 8-12% toda la vida
4-9% en mujeres 20-26% de riesgo toda la vida
Pico de incidencia 30-40 años
Factores de riesgo depresión
- Historia familiar
- Eventos altamente estresantes
- Pérdida significativa reciente
- Violencia doméstica
- Embarazo
- Alcoholismo y drogadiccion
- Enfermedades crónicas
- Cambios en estilo de vida
- Genética 60%
Cuáles son urgencias psiquiátricas
- Ideacion suicida persistente
- Intentos suicida previo e idea actual
- Factores de riesgo severos
— Ideas de muerte. — Desesperanza
—Perdida de sentido de la vida
— Intentos previos — Psicosis
—Enfermedad crónica —Alcoholismo
—rasgos de impulsividad
—vivir solo —antecedente familiar
—No redes de apoyo —edad avanzada
—Hombre - Plan suicida
¿Cual es el porcentaje de los trastornos neuropsiquitriocs reconocidos por la OMS?
28% de los cuales 1/3 es debido a depresión 3.3-21.4%
¿Cual es la principal enfermedad que contribuye a número de años de vida perdidos por discapacidad?
Depresión 7.9% en mujeres 5.8% y en hombres 2.5%
¿Cuáles son las dos preguntas para establecer el diagnóstico de depresión con una sensibilidad de 97%?
- ¿Ha perdido interés o placer por lo que antes disfrutaba?
- ¿Ha tenido problemas para conciliar el sueño o mantenerse dormido?
A que se refiere la Nemotecnia PSICACES
P sicomotricidad
S ueño alterado
I nteres reducido
C oncentracion disminuida
A petito y peso
C ulpa y autoreproche
E nergia disminuida
S uicidio (pensamientos)
Cuáles son las variables psico sociales relacionadas al desarolllo de depresión
- Ser mujer
- Bajo nivel socioeconómico
- Desempleo
- Aislamiento social
- Problemas legales
- Exposición a la violencia
- Sustancias adictivas
- Inmigración
Tratamiento indicado en la depresión
1er línea ISRS por menores efectos colaterales
¿Cuál es una barrera diagnóstica para el diagnóstico de la depresión?
Estigma y discriminación
Que enfermedad tiene la mayor incapacidad laboral media
Depresión y ansiedad con aproximado de 7 días (25.5 días + que enfermedades crónicas)
Criterios de referencia de 2do a 3er nivel en depresión
- Alto riesgo suicida
- Riesgo de hetero agresividad con o sin psicosis
- Necesidad de manejo en ambiente controlado
¿Como se define el trastorno bipolar?
Trastorno del estado de ánimo caracterizado por episodios reiterados alternando episodios hipomaniacos o maníacos con episodios depresivos
Factores de riesgo para desarrollar bipolaridad
- Antecedente familar 1er grado
- Embarazo y complicaciones obstetricas
- Fecha de nacimiento en primavera o invierno
- Experiencias estresantes
- Lesiones traumáticas
- Esclerosis múltiple
Prevalencia de trastorno bipolar
0.2-1.6% igual en ambos sexos
Cuáles son las comorbilidades más frecuentemente asociadas al trastorno bipolar
- Ansiedad 71%
- Abuso de alcohol y otras sustancias 49%
Razones de muerte en trastorno de muerte
- Suicidio en 10-19% aumentó de 15 veces el riesgo
- Cardiovascular con RR 1.5-2.5
- DM RR 3
- EPOC 1.5 veces
- Lesiones no intencionadas 3-4 veces
Causa de dificultad diagnóstica de trastorno bipolar
Mala clasificación o falta de identificación clínica
Tratamiento de Trastorno de estrés postraumático
- iSRS * terapia psicológica
Prevalencia de trastornos de estrés postraumático
<2% hombres 0.49% y mujeres 2.3%
Criterios diagnósticos de Trastorno de estrés postraumático
- Haber estado expuesto a acontecimiento o situación estresante o amenazante
- Recuerdos persistentes, flashback, recuerdos vividos o sueños recurrentes
- Evitación real
—Hipervigilancia —Dificultad para concentrarse —Dificultad para conciliar o mantener el sueño —Irritabilidad o arrebatos de ira —Reacción de sobresalto
Todo dentro de los 6 meses siguientes al acontecimiento
Cuáles son los eventos traumáticos más frecuentes en el trastorno de estrés postraumático
- Amenazo
- Acoso sexual telefónico
- Violacion
- Actos violentos
- Ataque físico
- Accidentes
- Bélicos
A qué edad hay mayor actividad de los síntomas en trastorno de estrés postraumático
> 60 años, 25-35 años y alrededor de los 20 años y la infancia
Cuáles son los trastorno psiquiátricos más comunes en atención primaria?
Ansiedad con prevalencia de 12% afectando principalmente mujeres de 25-45 años
Factores de riesgo de para desarrollo de ansiedad
- Historia familiar
- Antecedente personal
- Eventos de vida estresante y/o traumático
- Ser mujer
- Comorbilidades psiquiátricas como depresión
- Enfermedad médica/abuso de sustancias
Fisiopatología de la ansiedad
Alteraciones neurobiólogicas en sistema gabaergico y seroteninergico y anomalías estructurales límbicas
Test de detección de ansiedad
Beck y Hamilton
Tratamiento de ansiedad
Benzodiacepinas en periodos cortos + ISRS + terapia 4 meses
Criterios de referencia de ansiedad a 2do nivel
- Dificultad o duda diagnóstica
- Comorbilidad psiquiátrica u orgánica
- Ideacion suicida
- Persistencia a pesar de tratamiento adecuado o no mejoría después de 12 semanas o síntomas muy incapacitantes
Criterios de referencia 2do a tercer nivel de atención de ansiedad
- Haber descartado etiologia física y sin intoxicación
- Trastorno severo de personalidad con alto grado de impulsividad y autoagresión
- Acompañado de síntomas depresivos con alto riesgo suicida
- Necesidad de manejo en ambiente controlado
Prevalencia de esquizofrenia
1%
Factores de riesgo para desarrollo de esquizofrenia
- Hereditario (desbalance en vías dopaminergicas del sistema límbico)
- Déficit cognitivo
- Medioambientales como Hipoxia perinatal infección por influenza en 2do trimestre, nutrición prenatal insuficiente, enfermedades oticas
Trastorno obsesivo compulsivo fisiopatología
Disfunción en la neurotransmision de serotonina en un circuito que involucra la corteza órbital, el núcleo caudado, globo pálido y tálamo
Cual es el porcentaje de riesgo de presentar trastorno obsesivo compulsivo
2.5% con un pico de 30 años
Tratamiento en trastorno obsesivo compulsivo
- ISRS
- ISRSN
¿Cual es la enfermedad neuropsiquiatría más común en los niños?
TDAH con una prevalencia mundial de 3-5% (MX 5%)
¿Cuál es el porcentaje de persistencia de TdAH en la adolescencia y adultez?
60%
¿Cuál es una medida de salud pública que se puede implementar para el reconocimiento de TDAH?
Programas académicos que incluyan información sobre características de TDAH para identificación y referencia oportuna así como estrategias que puedan beneficiar en el aprendizaje
Tipos de muestro y sus características
Simple: se elige cada miembro al azar de entre toda la población
Estratificado: se divide en grupos y de esos grupos se elige al azar
Prevalencia de pediculosis
18-33%; mayor en Yucatán, Edo Mex y Guerrero
Periodo reproductivo del piojo
30 días
¿Cual es la longitud de los huevos y a qué distancia se encuentran de la piel cabelluda?
0.2 mm y se encuentran de 1-2 mm de la piel
¿Cuántos huevos puede poner una vieja pioja?
150
¿Cuáles son los componentes de la saliva del piojo?
Vasodilatadores y anticoagulantes
Factores de riesgo para contraer piojos
Población con prevalencia elevada, excoriaciones en piel cabelluda y prurito constante
Tratamiento de pediculosis (piojos)
Permetrina al 1% actua inhibiendo los canales de sodio en el SNC del piojo paralizándolo
Característica diferencial de la Escabiosis y la pediculosis
En la Escabiosis hay afectación de pliegues cutáneos llamado líneas de Hebra
Factores de riesgo para dengue grave
- Antecedente de infección previa
- Co-circulación de serotipos
- Comorbilidades
- Serotipos con alto nivel de virulencia
Fases del dengue
Incubación 3-10 días
Febril:2-7 dias
Críticas 3-7 día
Recuperación 7-10 día
Cuáles son los serotipos más comunes en mexico de dengue
Serotipo 1 y 2 en Jalisco el 3 y en Chiapas el 4
¿A que hora del día tiene la máxima actividad el mosquito del dengue?
En la mañana y al final de la tarde
Características del grupo A en la clasificación de dengueb
Manejo ambulatorio con vigilancia domiciliaria
-Tolera vía oral
-Mantiene uresis cada 6 horas
- Sin datos de alarma
Seguir diariamente para checar HCT, leucopenia y defervescencia
Características del Grupo C en dengue
Manejo urgente y referencia a 2do nivel
-Fuga plasmatica
-choque
-insuficiencia respiratoria aguda
-hermorragia grave
-Dañó orgánico grave
Cuantos días mínimo tienen que pasar para embarazarse si te aplicaste vacuna contra Varicela, Rubéola, Parotiditis o SRP?
Mínimo 28 días (1 mes)
¿Que se debe de hacer en caso de haber vacunado a una mujer embarazada con virus atenuados vivos?
Orientar sobre posibles efectos sobre el feto
¿Que hacer en el caso de un contacto de varicela con una mujer embarazada?
Administrar IGIV contra varicela
¿Cuántos genotipos y subtipos hay del virus de hepatitis C y cuál es el más frecuente en mexico?
6 genotipos (50 subtipos); el genotipo 1 el más frecuente ek MX y USa con 70%
Familia y tipo de virus al que pertenece VHC
Flaviviridae hepacivirus RNA
¿Qué porcentaje de los infectados por VHc cronifican?
55-85%
¿Qué porcentaje de los infectados por VHc desarrollan cirrosis?
5-25%
¿Qué porcentaje de los infectados por VHc desarrollan hepatocarcinoma?
1-2%
Medida de profilaxis para VHC
Vacuna contra VHA
Medios de transmisión de VHc
- Hemotransfusion
- Drogas IV
- Tatuajes o piercings
- Agujas terapéuticas
¿Cuántos serotipos hay de rotavirus y cuáles causan gastroenteritis?
7 serotipos y sólo ABC causan gastroenteritis siendo el A el más común
Grupo etario en donde se desarrolla rotavirus con mayor frecuencia
6-24 meses de edad
Vía de transmisión de rotavirus
Fecal oral
Periodos de incubación y duracion de la enfermedad de rotavirus
2-4 días de incubación con duracion de 4-8 días (autolimitada)
¿En qué día de la enfermedad expulsan la mayor parte de partículas virales a través de la diarrea y por cuantos días pueden hacerlo? (Rotavirus)
En el 3er dia la mayor parte y hasta 57 días pueden expulsar
¿Cuál es la principal complicación en rotavirus y cuáles son los factores de riesgo para desarrollarla?
La deshidratación
—<6 meses o 1 año
—bajo peso al nacer
—> 5 evacuaciones por día
—>2 vómitos por día
—No se ha ofrecido o tolerado VO
—No se recibió lactancia durante la enfermedad
—desnutrición.
¿Como es la notificación epidemiologics del rotavirus?
Confirmado: inmediata
Probable: semanal SUIVE-1
Principal agente etiológico de la Meningitis
Neiserria meningitidis
Prevención de meningitis
Vacuna contra neumococo (Tetracalente A, C, Y y W135) y H influenzae
Medicamentos utilizados como
Quimioprofilaxis en contactos de meningitis
- Rifampicina 600 mg 4 dosis
- Ciprofloxacino 500 mg DU
- Ceftriaxona 250-1000 mg DU (embarazo)
Periodo de incubación de virus del Zika
3-10 días
Método de transmisión, tipo de virus y familia a la que pertenece ZiKa
Flavivirus RNA transmitido por Vector
Cuáles la prueba confirmatoria de ZIka
PCR viral o de neutralización por reducción en placa
Tratamiento en Zika
- Sintomático
—Paracetamol
—Antihistamínicos
—Líquidos
*No se recomienda aspirina
Medidas preventivas contra Zika
- Cubirir piel expuesta
- Usar repelente
- Vivienda con mosquiteros
- Evitar lugares infestados
- Consultar al médico si presenta fiebre
