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ENARM > Infectologia 2 > Flashcards

Infectologia 2 Flashcards

1
Q

Características virus rabia

A

Neurotropico, familia rhaboviridae genero lissavirus; forma de bala con membrana cubierta de glicoproteina 1 con pleplomeros, ARN sentido negativo

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2
Q

Modo de transmisión de la rabia

A

Saliva de animales infectados urbano por perros y gatos hasta tres a 10 días antes de los síntomas y en rural por zorrillo murciélago zorro coyote o mapache

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3
Q

Periodo de incubación del virus de la rabia

A

Uno a tres meses un promedio de 69 días en animales y 85 en humanos

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4
Q

Susceptibilidad de transmisión relacionado al tipo y ubicación anatómica en rabia

A
  1. Cara 60%
  2. Manos y brazos 15 a 40%
  3. Piernas tres a 10%
    ** dependen del grado inervación, tamaño del inóculo, inmunidad del huésped**
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5
Q

Velocidad del virus de la rabia

A

50 a 100 nm por día

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6
Q

Fases de la rabia

A

Frase prodrómica(una semana): fiebre, malestar general, debilidad, escalofríos, fatiga, dolor de garganta, cefalea, náuseas, fotofobia, dolor, picazón, hormigueo, sensibilidad, temperatura normal, entumecimiento

Fase de rabia encefálica: combatividad, hidrofobia, aerophobia, espasmos faríngeos, crisis epilépticas, parálisis flácida, pérdida de reflejos estruendosas, pérdida de esfínteres y músculos respiratorios

Y rabia paralítica

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7
Q

Diagnóstico de rabia

A

Tinción inmunofluorescencia, biopsia de piel de nuca, aislamiento en saliva o líquido cefalorraquídeo y posmortem cuerpo de Nigri troncoencefálico

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8
Q

Tratamiento ante la pre exposición

A

Dos dosis de vacuna intramuscular en el deltoides en los días 0y 7 a personas de riesgo constante

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9
Q

Tratamiento de rabia sin riesgo

A
  1. Limpieza de la herida con jabón por 15 minutos frotando con firmeza y en mucosas cinco minutos con solución fisiológica
  2. Administración de inmunoglobulina antirrábica alrededor de la herida
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10
Q

Tratamiento de rabia riesgo leve

A

Lamedura piel erosionada, herida reciente, mordeduras superficial en abdomen tórax o miembros inferiores;
Sin inmunización:
Lavado +4 dosis de vacuna antirrábica los días 0, 3, 7, 14

Con inmunización:
Lavado +2 dosis el día 0 y el día 3

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11
Q

Tratamiento de la rabia con riesgo grave

A

Lamedura mucosas y mordeduras superficial o profunda en cabeza, cuello, miembro superior, genitales o mordedura múltiples
Animal silvestre o rabioso confirmado , contacto con saliva de caso positivo, contaminación de mucosas, mordedura arañazo múltiples en cualquier parte, reservó y no localizado, inmunodeprimido
Lavado más esquema essen e inmunoglobulina en la herida

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12
Q

Características de virus dengue

A

Endémico tropical subtropical pertenece a la familia de los arbovirus y es ARNmonocatenaria, cuenta con cuatro serotipos DEN1-4

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13
Q

Tasa de ataque de enfermedad dengue

A

Uno a 10 por cada 1000

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14
Q

Vector de dengue

A

Aedes gypti

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15
Q

Factores de riesgo para enfermedad severa por dengue

A
  1. Edad
  2. Serotipo
  3. Carga genética
  4. Infección previa
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16
Q

Periodo de incubación del dengue

A

Tres a 10 días; se replica en ángulos linfáticos

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17
Q

Fases del dengue

A
  1. Incubación (tres a 10 días)
  2. Febril (2 a siete días)
  3. Crítica o de fuga (tres a siete días)
  4. Recuperación (séptimo a 10º día)
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18
Q

Clasificación del dengue

A

Dengue clásico:
Dengue no grave que incluye sin signos de alarma o ambulatorio (Grupos A) y con signos de alarma o hospitalario (Grupo B)

Dengue grave(Grupo C): manejo en unidad de cuidados intensivos y se caracteriza por fuga plasmática choque acumulación de líquidos síndrome dificultad respiratoria hematocrito elevado hemorragia grave, afectación orgánica grave

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19
Q

Grupos de riesgo de dengue

A

Gestantes, extremo de la vida, trastornos hematológicos, crónico degenerativos, enfermedad sido péptica, inmunosupresión, cirrosis hepática

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20
Q

Porcentaje de pacientes que desarrollan dengue grave

A

Menor al 3%

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21
Q

Signos de alarma en dengue

A
  1. Dolor abdominal
  2. Vómito persistente
  3. Defervescencia abrupta
  4. Cambios en el estado mental
  5. Dificultad respiratoria
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22
Q

Tratamiento del dengue grupo a

A

Hidratación con suero vía oral, control térmico con medios físicos y paracetamol, evitar medicamentos intramusculares y corticoides inmunoglobulina o antivirales

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23
Q

Tratamiento del dengue grupo B

A

Solución salina al 0.9% cinco a 7 ml por kilo en las primeras una a dos horas después tres a 5 ml por kilo dos a cuatro horas y menos de dos a 3 ml por kilo por hora como mantenimiento si no se obtiene respuesta se ingresa a la unidad de cuidados intensivos

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24
Q

Indicaciones de de transfusión de hemo concentrados o plaquetas en dengue

A
  1. Hemoglobina menos de siete o hematocrito menos de 30; se debe mantener entre 7 y 9
  2. Hemorragia severa evidente
  3. Acidosis metabólica persistente o que empeora
  4. Conteo plaquetario menos de 5000
  5. Conteo plaquetario de 5000 a 30,000 si existe riesgo de hemorragia
  6. Necesidad de procedimiento quirúrgico obstétrico o invasivo con más de 50,000 plaquetas
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25
Q

Prueba diagnósticas en dengue

A

1-5 día: Antígeno NS1
6to-35 día: Anticuerpos IgM
Anticuerpos IgG solo si IgM negativo
Aislamiento en LCR, suero, biopsia
PCR

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26
Q

Características del virus Zika

A

Flavius perteneciente a la familia flaviviriade es un virus se RNA en sentido positivo y monocatenario lo reservorios son los primates y los humanos

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27
Q

Vector del virus de Zika

A

Aedes; gypti, africanus, furcier, hensilli y culex

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28
Q

Prueba de incubación virus Zika

A

15 días

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29
Q

Método de transmisión virus Zika

A

Laboratorios, contactos sexual, transmisión placentaria

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30
Q

Definición de casos sospechoso por Zika

A

Erupción cutánea o fiebre de más de 37.2 °C y más de uno de los siguientes: artralgia, conjuntivitis o hiperemia, cefalea, malestar

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31
Q

Complicaciones de infección por virus del Zika

A

Síndrome de guillian barre y microcefalia con déficit neurológico u oftalmológico

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32
Q

Prueba diagnósticas para virus del Zika

A

<5 días: PCR
5-7 días: PcR o IgM
>7 días: Serologia IgM
Neutralizacion por reducción en placa

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33
Q

Tratamiento de infección por Zika

A
  1. Paracetamol
  2. Antihistamínicos
  3. Consumo de líquidos
  4. Aislamiento
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34
Q

Características del virus chikungunya

A

ARN monocatenario, alfavirus de la familia togaviridae

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35
Q

Vector de virus chikungunya

A

Aedes y mansiona africana; se transmite por transplacentaria, inoculacion aguja o en laboratorios

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36
Q

Periodo incubación chinkumgunya

A

3-7 días; inmunidad duradera contra reinfeccion

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37
Q

Diagnóstico de chikungunya

A

1-3 días: PCR aislamiento positivos; IgM y PrNT negativos

4-8 días: PCR positiva, IgM positiva y PRNT y aislamiento negativo

> 8 días: IgM y PRNT positivos y PCR y aislamiento negativo

Puede ser clínico y epidemiologico:

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38
Q

Definición caso sospechoso de chikungunya

A

Fiebre súbita con poliartralgia graves o comienzo agudo y asociación de epidemiológica

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39
Q

Definición caso confirmado chincungunya

A

Criterios piro lógicos o serológicos presidentes de una prueba negativa de dengue

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40
Q

Datos de alarma de chikungunya

A
  1. Dolor per
  2. Mario postural
  3. Hipotermia
  4. Oliguria
  5. Vómito constante
  6. Hipotensión
  7. Alteración del Estado alerta
  8. Insuficiencia respiratoria
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41
Q

Tratamiento de chikungunya

A
  1. AINES si persiste el dolor por más de siete días
  2. Reposo
  3. Alimentación normal
  4. Líquidos
  5. Paracetamol
  6. Lociones de zinc, humectantes con aloe, mentol, alcanfor
  7. Antihistamínico
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42
Q

Características del virus de Rubéola

A

Rubívirus de la familia togaviridae; ARN positivo monocatenario dotado de envoltura

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43
Q

Anomalías congénitas relacionadas a la infección por rubéola

A
  1. Cataratas
  2. Sordera neuro sensorial
  3. Persistencia del conducto arterial
  4. Corioretinitis en sal y pimienta
  5. Erupción en pastel de arándano
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44
Q

Características de la enfermedad infantil por Rubéola

A

Exantema maculopapuloso rojo rosado que inicia en la cara y se extiende a la zona caudal con adenopatías retroauriculares por tres días

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45
Q

Complicaciones de la Rubeola

A

Articulares(más frecuente) , púrpura trombocitopénica trombótica y encefalitis (más Grave)

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46
Q

Diagnóstico de infección por rubeola

A

PCR tiempo real y se confirma con IgM específica

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47
Q

Virus de hepatitis A características

A

Virus ARN transmisión fecal oral con eliminación de grandes cantidades antes de la fase icterica

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48
Q

Prevalencia de hepatitis a en México

A

90%

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49
Q

Factores de riesgo para encontrar infección por hepatitis a

A
  1. Hombres que tienen sexo con hombres
  2. Usuarios de drogas intravenosas
  3. Personas con trastornos de coagulación
  4. Contacto cercano con persona infectada
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50
Q

Criterio de referencia al segundo nivel en infección por hepatitis a

A
  1. Deshidratación
  2. Intolerancia vía oral
  3. Vómito
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51
Q

Criterios de referencia a tercer nivel por infección de hepatitis a

A
  1. Alteración del Estado de alerta
  2. Prolongación tiempos de coagulación
  3. Sangrado
    4 falla hepática
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52
Q

Fases de hepatitis a

A
  1. Incubación: 10-180 días
  2. Fase pre icterica: 3-10 días
  3. Fase icterica: 1-3 semanas
  4. Fase de convalecencia 6 meses
    Cronica >6 meses
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53
Q

Diagnóstico hepatitis A

A

Anticuerpos anti VHA IgM con sensibilidad de 100%; se detecta desde 15 días desde la aparición de los síntomas y persiste 6 meses

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54
Q

Tratamiento Hepatitis A

A
  1. Evitar paracetamol
  2. Sostén
  3. Vacuna o inmunoglobulina dentro de las 2 semanas
  4. En inmunodeprimidos se prefiere la inmunoglobulina
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55
Q

Prevención Hepatitis A

A
  1. Lavar frutas y verduras
  2. Tomar agua potable adecuada
  3. Vacuna al primer año, 0,6 y 12 meses
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56
Q

Características virus Hepatitis B

A

Virus ADN de transcriptasa inversa que se Replicaca mediante intermediario de ARN
Cuenta con 9 genotipos

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57
Q

Genotipo más frecuente de hepatitis B en México

A

H

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58
Q

Prevalencia de hepatitis B en México

A

<2%

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59
Q

Porcentaje de infecciones que llevan a ser crónicas por infección de hepatitis B

A

90% en neonatos
<5% en adultos

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60
Q

Porcentaje de infecciones que desarrollan cirrosis o carcinoma particular en infecciones por hepatitisb

A

15-40%

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61
Q

Grupos de riesgo para contraer hepatitis B

A
  1. Nacieron áreas de alta prevalencia
  2. Múltiples parejas sexuales
  3. Antecedente de infecciones de transmisión sexual
  4. Hombre que tiene relaciones con hombres
  5. Recluso
  6. Usuarios de drogas intravenosas
  7. Hemodiálisis
  8. Personal sanitario
  9. Receptores de órganos o sangre
  10. Personas institucionalizadas
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62
Q

Características laboratori hales de personas susceptible a infección por hepatitis B

A

HbAsg (-)
AntiHBC (-)
AntiHBs (-)

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63
Q

Características de la vertebrales de una persona con infección previa por virus de hepatitis B

A

HbAsg (-)
AntiHBC (+)
AntiHBs (+)

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64
Q

Características laboratori hales de una persona con infección aguda por virus hepatitis B

A

HbAsg (+)
AntiHBC IgM o IgG (+)
AntiHBs (-)

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65
Q

Características laboratori hales de una persona con hepatitis B crónica

A

HbAsg (+)
AntiHBC (-)
AntiHBs (-)

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66
Q

Tratamiento de hepatitis B

A
  1. Lamivudina
  2. Adefovir
  3. Telvibudina
  4. Emcitrabina

Embarazada: tenofovir disoproxil fumarato succinato

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67
Q

Seguimiento de infección por hepatitis B

A

Ultrasonido hepático +/ - alfafetoproteína cada seis meses

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68
Q

Método de prevención de transmisión de hepatitis B

A
  1. Vacunas a los 24 6:18 meses y a los mayores de 19 años dos dosis con diferencia de cuatro semanas
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69
Q

Características de virus de hepatitis C

A

Virus de ARN el cual tiene seis genotipo y 50 subtipos

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70
Q

Principal causa de hepatopatía crónica

A

Infeccion por Virus de hepatitis C

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71
Q

Porcentaje de pacientes con enfermedad crónica por virus hepatitis C

A

55-85%

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72
Q

Porcentaje de pacientes que desarrollan cirrosis por infección de virus de hepatitis C

A

27%

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73
Q

Porcentaje de pacientes que desarrollan hepatocarcinoma por infección de hepatitis C

A

25%

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74
Q

Factores de riesgo para contraer infección por hepatitis C

A
  1. Receptores de sangre
  2. Hemodiálisis
  3. Trabajadores de la salud
  4. Usuario de droga intravenosa
  5. Personas que viven con VVIH o virus de hepatitis B
  6. Relaciones sexuales sin protección
  7. Tatuajes
  8. Perforaciones
  9. Reutilización de agujas
  10. Y reclusos
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75
Q

Manifestaciones clínicas de infección por virus de hepatitis

A
  1. Ataque al estado general
  2. Crioglobulinemia
  3. Porfiria cutánea
  4. Liquen plano
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76
Q

Método diagnóstico para infección por hepatitis C

A
  1. Anticuerpos anti VHC (falsos negativos en hemodiálisis e inmunosuprimidos
  2. Confrimatorio: PCR 1-2 semanas
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77
Q

Tratamiento virus de hepatitis B

A
  1. Interferon pegilado y Ribavirina por 24 a 48 semanas
  2. Glecaprevie/ pibrentasivir 8 semanas
  3. Sofosubir/ vespatasivir 13 semanas
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78
Q

Tratamiento de infección por hepatitis C en pacientes no elegibles para tratamiento simplificado o sin respuesta con cirrosis descompensado o con infección con virus de hepatitis B embarazo o hepatocarcinoma

A
  1. Rivabirina
  2. Sofosuvir/ patasavir
  3. Ledipasavir/sofosuvir 13 semanas
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79
Q

Hepatitis D características

A

Virus de ARN que requiere la presencia de VHB para ensamblaje y secreción
5% de los de infeccion crónica de hepatitis B tiene coinfección hepatitis D
40% hepatitis fulminante

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80
Q

Factores de riesgo para hepatitis D

A
  1. Usuarios de drogas IV
  2. Múltiples transfusiones
  3. Hombres que tienen sexo con hombres
  4. Múltiples parejas sexuales
  5. Emigrantes de países con alta prevalencia
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81
Q

Marcadores laboratoriales de sobreinfeccion VHB/VHD

A

Hepatitis B/D:
HbAsg (+),
anti HBC IgM (+),
antígeno anti VHD temprano y transitorio,
carga viral VHD (+),
Anti VHD total (tardío y títulos bajos), anti VHD IgM (Clínico)
HDAg hepatico (No)

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82
Q

Datos laboratoriales de Superinfeccion por VHD

A

HbAsg (+),
anti HBC IgM (-),
antígeno anti VHD temprano y transitorio,
carga viral VHD (Persistente),
Anti VHD total (Títulos elevados)
anti VHD IgM (Títulos persistentes)
HDAg hepatico (+)

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83
Q

Infeccion cronica por VHD

A

HbAsg (+),
Anti HBC IgM (+),
Antígeno anti VHD no detectable
Carga viral VHD (+),
Anti VHD total (elevación de títulos), Anti VHD IgM (Alto)
HDAg hepatico (Positivo o negativo tardío)

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84
Q

Tratamiento de VHD

A

Soporte; Interferon pegilado 48 semanas y monitorizar por 6-12 meses
Tratamiento para hepatitis B

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85
Q

Prevención VHD

A

Vacuna de Hepatitis A y B

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86
Q

Agente causal de pitiriasis versicolor

A

Malasessia Furfur

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87
Q

Características de Malassesia Furfur

A

Levaduras que se reproducen por blastoconidios; comensal entre la microflora cutánea con gran cantidad de glándulas sebáceas (Piel cabelluda, oído externo, espalda)

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88
Q

Fisiopatología de infección por Malassesia Furfur

A

Producción de ácido dicarboxilico inhibiendo la dopa tirosincinasa de melanocitos y aumento de tamaño de melanosomas

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89
Q

Epidemiologia malasessia Furfur

A
  1. Prevalente en regiones tropicales y subtropicales
  2. Adultos jóvenes más afectados
  3. Transmisión por transferencia directa o indirecta de material queratinoso infectado
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90
Q

Lesiones primarias de Malassesia Furfur

A

Máculas irregulares con bordes definidos que se elevan y se recubren de escama. Son hipocromicas o hipercromicas.
Localización: torso, brazos, hombros cara y cuello. Con evolución crónica

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91
Q

CLINCA de Malassesia Furfur

A

Prurito Leve, signo de Besner/uñazo—> descamación al raspar
Complicaciones: inflamación o infeccion de folículos (foliculitis, perifoliculitis, abscesos dérmicos)

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92
Q

Diagnóstico de Malassesia Furfur

A

Visualización directa en Microscopia con KOH al 10%
Hematoxilina-eosina y ácido peryodico de Schiff (PASS)
Se observa en forma de espagueti con albóndigas
2. Emiten fluorescencia amarilla al ser expuesta a lámpara de Wood

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93
Q

Tratamiento de Malassesia FurFur

A
  1. Tópico con Ketoconazol, terbinafina, clotrimazol,
  2. Crema de óxido nitrico al 3% y 3% de ácido salicilico,
  3. Cidoserina topica
  4. Champú de disulfuro de selenio
  5. Sistémico: itraconazol, fluconazol, Ketoconazol
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94
Q

Características dermatofitos

A

Hongos parásitos queratinofilicos y queratinoliticos del género Trychopyton, Microsporum y Epidermophyton
Afectación pilar y engrosamiento ungueal y lesiones dérmicas

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95
Q

Características de lesiones por dermatifitos

A

Placa con bordes eritematosos elevados que describen un circulo claro acompañado de escamas
En el cabello hay franja de Adams (no sobrepasa la zona queratogena)

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96
Q

Características tiña del Pie (Dermatofitos)

A

20-51%, más frecuente en deportistas, militares, nadadores y uso de zapatos cerrados.
Lesiones primarias: ampollas en planta, caras laterales y en áreas interiginosas que producen escamas
Lesiones secundarias: infección bacteriana, maceración, fisuras y afectación ungueal

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97
Q

Características de tiña de la Mano

A

Palmas y dedos;
Lesiones primarias: ampollas, placas y escamas
Secundaria: ungueal

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98
Q

Características tiña de ingle

A

4-17% en forma de abanico;
Lesion primaria placa eritematosa elevada y vesículas en bordes
Secundaria: hemorragia, costra, infeccion o liquenificacion

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99
Q

Características tiña del cuerpo

A

7-25%
Niños causada por Microsporum canis y Tricophyton tonsurans y en adultos por Tricophyton rubrum y Microsporum canis
Lesiones primarias granuloma de Mejochi y las secundarias infeccion bacteriana borde activo

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100
Q

Características tiña de cabeza

A

Más frecuente en area rural o suburbana y en niveles socioeconómicos bajos se presenta en 98% en niños
No inflamatoria: Placa grisácea con escama y cabello roto y area calva posterior
Inflamatoria: placa pustular redonda con escama y cabellos con áreas calvas en cualquier parte; infecciones bacteriana, querión y cicatrización mínima

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101
Q

Características tiña de la Barba

A

Lesiones típicas foliculares, pustulares y masas profundas

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102
Q

Características de onicomicosis

A

Onicopatia más frecuente, sobre todo en diabéticos y con síndrome de Down
Lesiones primarias; desprendimiento distal y lateral con engrosamiento e infeccion bacteriana

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103
Q

Diagnóstico de Dermatofitosis (tiña)

A

Microscopia en muestras tratadas al 10% en KOH y aislamiento en agar sabourad

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104
Q

Tratamiento de tiña capitis y barbae

A

Terbinafina e itraconazol via oral

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105
Q

Tratamiento pedis y manunm

A

Terbinafina o azolicos tópicos

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106
Q

Tratamiento tiña corporis y cruris

A

Terbinafina/Ketoconazol/Miconazol/Clotrimazol tópico

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107
Q

Tratamiento onicomicosis

A

Terbinafina e itraconazol oral

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108
Q

Características Sporothrix Shenckii

A

Hongo dimorfico ubico en el suelo y vegetación en descomposición causante de esporotricosis linfocutanea
Tiene forma de puro y yemas solitarias

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109
Q

Micosis subcutánea más frecuente en Mexico

A

Esporitricosis

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110
Q

Factores de riesgo para esporotricosis

A

Laboral, recreacional como campesinos o jardineros, carpinteros y amas de casa debido a la inoculacion traumática.
Además alcoholismo y desnutrición y en inmunodeprimidos puede ser letal por afección de SNC

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111
Q

Periodo de incubación Sporotrix Schenckii

A

1 día a 3 meses

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112
Q

Fases de la esporotricosis

A
  1. Fija (10-30%) placa infiltrada semilunar, verrugosa o ulcerada indolora en cara, cuello y tronco
  2. Linfangitica (la más frecuente): nodulo indoloro rojo o púrpura con necrosis central con aparición de gomas en tracto linfatico
  3. Mucocutanea: lesiones granulomatosas ulceradas y dolorosas
  4. Sistemica: articulaciones, pulmones, SNC, Genitourinario, intestino, bazo, páncreas y tiroides
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113
Q

Complicaciones de esporotricosis

A

Carcino espino celular, verrugosa o linfostasis

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114
Q

Diagnóstico de esporotricosis

A

Reacción esporotrina (>5 mm)/ Tincion de PAS/ Biopsia cutánea/ Cultivo agar sabourad

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115
Q

Tratamiento esporotricosis

A
  1. No diseminado: itraconazol
  2. Diseminado: anfotericina B
  3. Linfocutanea: solución saturada de yoduro de potasio
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116
Q

Coccidiodes características

A

Hongo dimorfico que se compone de micelio sentado que madura para producir artroconidios (dorma infectante) la cual libera esféricas y a su vez endosporas

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117
Q

Nombres con los que se le conoce a la coccididimitis

A
  1. Fiebre del valle de san Joaquín
  2. Granuloma coccidiodal
    3.Enfermedad de CAlifornia
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118
Q

Micosis respiratoria más frecuente y grave?

A

Coccidioidimitis

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119
Q

Especies de coccidiodes y su ubicación

A
  1. Coccidiodes immimitis en California
  2. Coccidiodes posadasii fuera de California
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120
Q

Factores de riesgo para infeccion por Coccidiodes

A
  1. Hombre
  2. Mexicano/Filipino/Afroamericano
  3. Gestantes en 3er trimestre
  4. Campesino o Soldados
  5. Inmunodeprimidos
  6. Arqueólogos
    —> más frecuente en clima árido o semiárido, meses secos y con superficie del suelo alterada
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121
Q

Zonas en Mexico donde es más frecuente la coccidiomitis

A
  1. Faja fronteriza norte
  2. Litoral del pacífico
  3. Región semidesértica
    —> <5 años y >45 años
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122
Q

Periodo de incubación cocciodes

A

5-21 días

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123
Q

Manifestaciones de Coccidiodes

A
  1. Fiebre
  2. Perdida ponderal
  3. Tos no productiva
  4. Dolor torácica
  5. PoliArtralgias
  6. Erupción maculopapular
  7. Eritema multiforme y nodoso
    En Rx con infiltrados segmentarios o linares con adenopatias hiliares
    Labs: Eosinofilia, aumentó de VSG
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124
Q

Secuelas de Coccidioimimitis

A

Nódulos pulmonares y cavilaciones

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125
Q

Lugares a donde se puede diseminar la infeccion por Coccidiodes

A
  1. Piel
  2. Articulaciones
  3. Huesos
  4. Meninges basilares
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126
Q

Diagnóstico de Coccidiodes

A

Esferulas en Microscopia directa tintadas con plata, PAS o HyE
Anticuerpos y antígenos o prueba de coccidiodimina

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127
Q

Tratamiento Coccidiodes

A
  1. Itraconazol o fluconazol
  2. Refractractria: voriconazol o posaconazol
  3. Meningea: Anfotericina B
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128
Q

Características Histoplasma capsulatum

A

Hongo con dimorfismo térmico
Su forma infectante es la filamentosa compuesta por macro y microconidios (infectante)
Su forma patogena levaduriforme intracelular
Afecta al sistema reticuloendotelial

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129
Q

Aspectos epidemiologicos de histoplasma capsulatum

A

Afecta más adultos sobre todo hombres relación 3:1 y mayores de 50 años.
Cosmopolita; norteamerica y Centroamérica
La transmisión es por excretas de murciélago, aves y por inhalación

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130
Q

Factores de riesgo histoplasmosis

A
  1. Mineros
  2. Arqueólogos
  3. Espeleólogos
  4. Guías de turista
  5. Visitantes de sitios naturales
  6. Exploradores de cavernas
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131
Q

Periodo de incubación histoplasma capsulatum

A

5-18 días y son asintomáticos 95%!

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132
Q

Características de histoplasmosis pulmonar aguda

A

Autolimitada
1. Fiebre
2. Escalofríos
3. Tos no productiva
4. Dolor torácico
5. Mialgias
6. Puede haber adenopatia hiliar o mediastinal

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133
Q

Características histoplasmosis cavitaria crónica

A

Progresiva y fatal; se presenta principalmente en ancianos con EPOC
1. Fiebre
2. Fatiga
3. Anorexia
4. Perdida ponderal
5. Tos purulenta
6. Hemoptisis

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134
Q

Histoplasmosis diseminada características

A

Se presenta en inmunodeprimidos y tiene preferencia por piel, glándula suprarrenal, SNC.
1. Fiebre
2. Anorexia y perdida ponderal
3. Hipotension
4. Disnea
5. Lesiones en piel y mucosas
6. Hepatoesplenomegalia
7. Pancitopenia
8. CID
9. LRA

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135
Q

Complicaciones de histoplasmosis

A
  1. Rotura de glanglios inflamados
  2. Mediastinitis granulomatosas
  3. Mediastinitis fibrosante (Obstrucción)
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136
Q

Diagnóstico histoplasmosis

A
  1. Cultivo
  2. Biopsia aguda y Tincion PAS o metamina argentica
  3. Pruebas serologicas
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137
Q

Tratamiento histoplasmosis

A
  1. Leve a moderado: itraconazol
    2.Grave: anfotericina B
  2. Dificultad respiratoria: metilprednisolona
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138
Q

Características cryptococosis

A
  1. Levaduras encapsuladas esféricas u ovales neurotropicos
  2. Se replican por gemación con base estrecha
  3. Tienen cápsula que se tiñe con tinta china y mucicarmin de Mayer
  4. Otras tinciones útiles PAS y Giemsa
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139
Q

Tincion especial para Neoformans

A

Melanina y Fontana Masson

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140
Q

Especies de cryptococo

A
  1. Excretas de palomas
    —A (Grubbi)
    —D (Neoformans
    —AD
  2. Árboles de eucalipto
    —B y C Cryptocoo gatti (Secuelas neurologicas más severas)
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141
Q

Tratamiento de Cryptococosis SNC

A
  1. Inducción
    —Anfotericina B 0.7-1mg/kg/dia
    —Flucitocina 100 mg/kg por día
    2 Semanas
  2. Consolidación:
    —Fluconazol 400 mg/dia
    8 semanas
  3. Mantenimiento
    —Fluconazol 200 mg/kg por
    12 meses
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142
Q

Tratamiento de infecciones fuera del SNC de Cryptococosis

A
  1. Fluconazol 400 miligramos por día durante 6-12 meses
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143
Q

Di Diagnóstico criptococosis

A

Detección directa del antígeno polisacárido capsular en suero o líquido cefalorraquídeo
Tinción de líquido cefalorraquídeo con tinta China

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144
Q

Secuelas de infección por criptococo

A
  1. Demencia
  2. Hipoacusia
  3. Pérdida visual
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145
Q

Meningoencefalitis micótica más común

A

Criptococosis; se presentan pacientes con VIH sida con conteos de CD4 menores a 200 células por milímetro cúbico

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146
Q

Profilaxis para criptococosis en pacientes con VIH sida

A

Fluconazol 200 mg tres dosis por semana con conteo de menos de 100 células por milímetro cúbico

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147
Q

Características de Pneumocystis Jirovecci

A

Hongo unicelular que coloniza pulmones humanos el cual no contiene ergosterol en su membrana

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148
Q

Factores de riesgo para infección por Pneumocystis Jirovecci

A
  1. Inmunosupresión (linfocitos CD4 <200 cel/mm3)
  2. Cáncer
  3. Uso de inmunosupresores
  4. EPOC
  5. Tabaquismo
  6. Enfermedades autoinmunes
  7. Enfermedades pulmonares crónicas
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149
Q

Forma infectante de Pneumocystis Jirovecci

A

Inhalación de la forma quística

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150
Q

Diagnóstico de Pneumocystis Jirovecci

A
  1. Sospechar en pacientes inmunodeprimidos con fiebre y síntomas respiratorios
  2. Niveles de DHL elevados
  3. TAC en vidrio despulido
  4. Muestra con esputo inducido por Sol Sal al 3% (Confirmatorio)
  5. PCR (La más sensible)
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151
Q

Tinciones utilizadas en muestra de Pneumocystis Jirovecci

A
  1. Inmunofluorescencia con anticuerpos monoclonales
  2. Metamina de plata Grocot Gomori
  3. Azul de toludina
  4. Wright Giemsa
  5. Blanco de calcofluor
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152
Q

Clasificación de neumonía por Pneumocystis Jirovecci

A
  1. Leve:
    —> PCO2 <35 y PaO2 > 70
  2. Moderada:
    PCO2 35-45 mmHg
  3. Grave
    —> PCO2 >45 y CO2 <70
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153
Q

Tratamiento Pneumocystis Jirovecci

A

En caso de leve ambulatorio. En caso de moderado severo hospitalización
1. Trimetoprim sulfametoxazol cada 6️⃣ a 8 horas
2. Alternativa: clindamicina y
Primaquina
3. Pentamidina y trimetoprim
4. Candapsona y Atovacuona
Agregar dexametasona
14 días en VIH negativo
21 días en VIH positivo

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154
Q

Profilaxis Pneumocystis Jirovecci en VIH

A

TMP/SFX

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155
Q

Ubicación de Aspergillus

A

Suelo, agua, comida, aire, vegetación en descomposición

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156
Q

Especies de aspergilosis y sus características

A
  1. Asperguillus fumigatus: invasivo y más patogenico y más comun
  2. Aspegillus flavus: sinusitis e infeccion cutánea (Aflatoxina Carcinoma hepatocelular)
  3. Aspergillus terrus: resistente a Anfotericina B
  4. Aspergillus niger: relacionado a infecciones oticas y colonización
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157
Q

Enfermedad causada por aspergillus

A

Aspergilosis broncopulmonar alérgica caracterizada por neumonía eosinofílica e infiltrados transitorios secundarios atelectasias

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158
Q

Criterios diagnósticos de aspergilosis

A
  1. Asma
  2. Bronquiectasia documentada en TAC
  3. Reactividad cutánea
  4. Concentración de IG más de 417 U
  5. Elevación de IgE o IgG específico
  6. Infiltrados pulmonares en radiografía
  7. Anticuerpos precipitantes
  8. Eosinofilia en sangre periférica
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159
Q

Tratamiento de aspergilosis

A

Itraconazol oral más corticoesteroides

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160
Q

Aspergiloma

A

Masa sólida de IFA creciendo en una cavidad preexistente localizada en ápices pulmonares y secundaria a enfermedades pulmonares crónicas

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161
Q

Diagnóstico de aspergiloma

A
  1. Detección en esputo
  2. Elevación de anticuerpos en sangre
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162
Q

Tratamiento aspergiloma

A

Resección quirúrgica

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163
Q

Tratamiento infeccion invasiva de aspergilosis

A
  1. Voriconazol 6mg/kg cada 12 h
  2. Isavuconazol
  3. Anfotericina B
  4. Posaconazol
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164
Q

Factores de riesgo para aspergilosis invasiva

A

Diagnóstico de cáncer
Receptor de transplante alogénico de células hematopoyéticas
Neutrófilos menos de 1000 células por microlitro

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165
Q

Signo tomográfico de aspergilosis invasiva

A

Signo de Lalo habitación signo aéreo de luna creciente

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166
Q

Diagnóstico de aspergilosis invasiva

A

Tomografía más cultivo de sitio estéril

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167
Q

Hongos que provocan mucormicosis

A

Especies zygomicetes
1. Mucorales:
—Rhizopus
—Rhizomucor
—Cunningamella
—Apophysomyces
—Saksanae
—Lichteima
—Synfelostrum
—CoKeryMices
—Mortierella

  1. Entomophtorales
    —Conidioblus
    —Dasidioblus
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168
Q

Tercera infección micótica más frecuente en inmuno comprometidos

A

Mucormicosis

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169
Q

A qué se asocia la mucormicosis

A
  1. Diabetes mellitus
  2. Neoplasia hematológicas
  3. Recepción de células troncales u órganos sólidos
  4. Quemaduras
  5. Traumatismo
  6. Tratamiento con Deferoxamina
  7. Sobrecarga de hierro
  8. Sida
  9. Uso de drogas inyectadas
  10. Desnutrición
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170
Q

Efecto de la mucormicosis en el cuerpo humano

A

Necrosis e infarto de tejidos de hospedero
1. Síndrome rinocerebral-rinorbitario-paranasal: forma más frecuente principalmente en cetoacidosis, leucemia o neutropenia Descarga nasal negruzca
—> Trombosis del seno cavernoso o carotídeo en usuarios drogas IV

  1. Mucormicosis pulmonar: sobre todo en quimioterapia Hemoptisis
  2. Zygomicosis Intestinal: más en desnutrición Ulceras e infarto intestinal
  3. Zygomicosis cutánea: lesiones nodulares e infecciones de una herida
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171
Q

Diagnóstico mucormicosis

A

Microscopia directa de biopsia

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172
Q

Tratamiento de mucormicosis

A
  1. Desbridamiento
  2. Tratamiento condición subyacente
  3. Anfotericina B/ Posaconazol/Isavuconazol
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173
Q

Cuál es el patógeno oportunista más importante

A

Cándida

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174
Q

Cuarta infección nosocomial más frecuente

A

Cándida

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175
Q

Especies de cándida

A
  1. Glabrata
  2. Albicans
  3. Parapsilosis
  4. Tropicales
    **Forma levaduriforme que se puede convertir a tena o blastoconidos con pseudohifas verdaderas
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176
Q

Factores de riesgo para infección por cándida

A
  1. Neoplasias
  2. Neutropenia
  3. Cirugía digestiva
  4. Neonatos prematuros
  5. Mayores de 70 años
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177
Q

En qué pacientes se presenta endocarditis por Cándida

A

Usuarios de drogas IV y que tenga Valvula protésica o un catéter central prolongado
Las vegetaciones suelen ser grandes

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178
Q

Características imagenologica de Cándida diseminada

A
  1. Lesiones en sacabocados en
    —Hígado
    —Bazo
    —Riñon
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179
Q

Diagnóstico de infecciones por cándida

A

Microscopia directa con KOH
Gram o tinción argéntica
Biopsia endoscópica

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180
Q

Tratamiento de infecciones mucocutáneos por cándida

A

Tópico con clotrimazol nistatina; si tiene VIH se prefiere Fluconazol o itraconazol

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181
Q

Tratamiento de candidemia o candidiosis invasiva

A
  1. Sin neutropenia
    — Fluconazol o capsofungina
    — anfotericina B o Voriconazol
  2. Con neutropenia
    —Capsofungina o Anfotericina B
    — Fluconazol o Voriconazol
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182
Q

Tratamiento de vaginosis por Cándida

A
  1. No complicada
    —Nistatina 1 millón via vaginal 14 días
    —Fluconazol 150 mg VO DU
    —Itraconazol 200 Mg VO 2 dosis
    —Isaconazol 600 mg DU intravaginal
  2. Complicada
    —Fluconazol 150 mg cada 12 horas 2 dosis
  3. DM/VIH/Uso de corticoides
    —Control de enfermedad subyacente
    —Nistatina 1 millón intravaginal 14 días o Fluconazol 100/150/200 mg 3 dosis cada 72 horas
  4. Recurrente;
    —Nistatina 1 millón intravaginal 14 días o Fluconazol 100/150/200 mg 3 dosis cada 72 horas y mantenimiento con Fluconazol una vez a la semana por 6 meses
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183
Q

Causa más comun de meningitis micotica

A

Cryptococo

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184
Q

Tratamiento de meningitis por cryptococo

A
  1. Inducción
    —> anfotericina B 0.7-1 mg/kg/dia
    —> fluocitosina 100 mg/kg/dia
    2 semanas
  2. Consolidación
    —> Fluconazol 400 mg/dia
    8 semanas
  3. Mantenimiento
    —> Fluconazol 200 mg/dia
    12 meses
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185
Q

Tratamiento de Cryptococosis extra SNC

A

Fluconazol 200 mg/dia 6-12 meses

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186
Q

Diagnóstico cryptococo

A

Detección de antígeno polisacarido capsular en suero o LCR o Tincion de tinta china

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187
Q

Secuelas cryptococo

A

Demencia/Hipoacusia/Perdida visual

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188
Q

Profilaxis de Cryptococosis

A
  1. Fluconazol 200 mg 3 dosis por semana si tiene conteo <100 cel/mm3 de CD4
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189
Q

Características Entamoeba histolytica

A
  1. Resistente a cloro
  2. Organismo unicelular primitivo
  3. Reproducción por fisión binaria
  4. Motilidad por pseudopodo extensión del citoplasma
  5. Crecen a baja temperatura y humedad
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190
Q

Complicaciones De infección por Entamoeba histolytica en niños

A
  1. Intusucepcion
  2. Perforación
  3. Peritonitis
  4. Colitis necrosante
  5. Megacolon toxico
  6. Ameboma
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191
Q

Cuantas veces más es más frecuente el absceso hepatico por Entamoeba histolytica en hombres

A

10 veces más

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192
Q

Indicaciones de drenaje de absceso Entamoeba histolytica

A
  1. Diámetro >10 cm
  2. Falta de repuesta terapéutica
  3. Riesgo de ruptura de cavidades
  4. Ubicación de lóbulo hepatico izquierdo
  5. Gestantes
  6. Contraindicación para Metronidazol
  7. Complicaciones pleuropulmonares
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193
Q

Forma patogena Entamoeba Hystolitica

A

Trozofoito

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194
Q

Características Trichomonas Vaginalis

A

Es un protozoario urogenital que solo tiene fase de trozofoito, anaerobio y se duplica por fisión binaria; es carente de mitocondria

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195
Q

Periodo de incubación trichomona vaginalis

A

5-28 días

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196
Q

Vaginosis por trichomona vaginalis

A
  1. Descargar fétida y amarillenta o verde
  2. Eritema vulvovaginal
  3. Colpitis en fresa
  4. pH >4.5
  5. KOH ++
  6. Dispareunia
  7. Dolor abdominal y disuria
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197
Q

Diagnóstico de tricomoniasis

A
  1. Microscopia de secreciones
  2. Cultivo
  3. Citologia
  4. Muestra de orina precedida de masaje prostatico
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198
Q

Tratamiento tricomoniasis

A
  1. Metronidazol 7 días o DU
  2. Tinidazol
  3. Tratamiento de la pareja y uso de preservativo
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199
Q

Porcentaje de probabilidad de infeccion por toxoplasma en gestantes de acuerdo a las semanas de gestación

A

13 semanas —> 15%
26 semanas —> 44%
36 semanas —> 71%

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200
Q

Tratamiento Toxoplasmosis en el embarazo

A

Si <14 SDG
—> Espiramicina
Al superar las 14 semanas cambiar a Pirimetamina + Ácido folinico + Sulfadiazina
—> Realizar amniocentesis a las 18SDG si la PCR:
—Positiva: seguir el tx hasta nacimiento con seguimiento USG mensual
—Negativa: identificar otras posibles infecciones y USG C/4-6 semanas y continuar con espiramicina

Si >14 SDG:
Iniciar tx con Pirimetamina + Ácido folinico + Sulfadiazina
A las 18 semanas tomar amniocentesis Para PCR y normar de acuerdo a lo de arriba

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201
Q

Tipos de trozofoitos en toxoplasma

A

Patogena (taquizoiftos o bradizoitos) creciemito rapido y lento respectivamente

202
Q

A que se asocia las infecciones crónicas por toxoplasma

A

Esquizofrenia y accidentes automovilísticos

203
Q

Factores protectores de Malaria

A

Antígeno sanguíneo Duffy y deficiencia de G6PD

204
Q

Forma durmiente de malaria

A

Hipnozoitos; hígado

205
Q

Forma asexual de malaria

A

Merozoitos;

206
Q

Receptores del eritorcitos a los que se une plasmodium

A
  1. Proteína 1 de membrana de eritrocitos (PfFEMP1)
  2. KAHRP
  3. PFEMP2
  4. RESA
  5. Espectrina
  6. Actina
  7. Banda 4.1
207
Q

Incubación Plasmodium

A

9-30 días

208
Q

Que medicamento está contraindicado en infecciones por plasmodium y Deficiencia G6PD

A

Primaquina

209
Q

Quien es transportada en la cáscara del huevo de enterobius vermicularis

A

Dientamoeba Fragilis

210
Q

En donde se ubica el ascaris lumbricoides

A

Yeyuno; ahí se aparean

211
Q

Factores etiologicos de Uncinariasis/Anquilostomiasis

A
  1. Ancylostoma Duodenale (viejo mundo) —> dientes Quitinosos
  2. Necantor americanus (nuevo mundo)
    —> placas cortantes de quitina
    Diferenciados por ubicación geográfica
212
Q

Forma infectante de Ancylostoma y necantor

A

Larva filarforme; la cual se transporta hasta pulmones y es deglutida para convertirse en gusano adulto en el intestino

213
Q

Cuantos huevos ponen aproximado las hembras de Ancylostoma duodenale y Necantor americanus

A

10k-20k persistiendo hasta por 5 años

214
Q

Forma encontrada en el medio ambiente de Ancylostoma dudodenale y de Necantor Americanus que es la precedente de larva filariforme

A

Larva rabditiforme en 2 semanas se convierte

215
Q

Donde se encuentra la larvas de Ancylostoma

A

Suelos sombreados y bien drenados

216
Q

Diagnóstico de uncinariasis

A

Examen de heces no teñido de bilis el cual muestra huevos segmentados

217
Q

Tratamiento uncinariasis

A
  1. Albendazol
  2. Mebendazol
  3. Pamoato de pirantel
  4. Hierro
218
Q

A la decfixuenxia de que nutriente se asocia el Ancylostoma duodenale y el Necantor americanus

A

Anemia ferropenia

219
Q

Cuantos huevos ponen por ciclo cada hembra de Pediculos humanus capitis (piojo)

220
Q

Definición de fiebre

A

> 37.5 grados axilar
38 grados rectal
38.2 timpánica

221
Q

Citocinas pirogenas

A

IL-6, IL-1 TNF e IFN

222
Q

Definicion de fiebre de origen desconocido

A

En adultos: temperaturas >38.3 grados en varias ocasiones con Hemocultivo negativo en ausencia de explicación y 3 visitas como paciente externo o 3 días en hospitalización por 3 semanas

223
Q

Causas infecciosas de fiebre de origen desconocido

A
  1. Tuberculosis
  2. Endocarditis
  3. Absceso intraluminal
224
Q

Causas de fiebre de origen desconocido neoplasicas

A

Linfoma hodking y no hodking

225
Q

Causas inflamatorias de fiebre de origen desconocido

A

Arteritis temporal

226
Q

Causas misceláneas de fiebre de origen desconocido

A

Fármacos, hepatitis granuloma granulomatoso, enfermedad inflamatoria intestinal, Pancreatitis, embolismo pulmonar

227
Q

Definición de fiebre de origen desconocido

A

Fiebre de +7 días sin etiologia explicada por historia clínica, examen físico o laboratoriales o después de una semana de evaluación intrahospitalario

228
Q

Causas infecciosas de fiebre de origen desconocido

A

Bartenolosis, Ehrlinchiosis, salmonelosis, micobacterias, brucelosis, tularemia, leptospirosis, borreliosis, mordedura de rata, streptobacillus moniliformes, sífilis, VIH, CMV, Hepatitis y VEB

229
Q

Infecciones localizadas causantes de fiebre de origen desconocido

A
  1. Endocarditis
  2. Abscesos intraabdominal
  3. Absceso Hepaticos o perinefricos
  4. Sinusitis
  5. Mastoiditis
  6. Neumonía
  7. Pielonefritis
230
Q

Enfermedades inflamatorias causantes de fiebre de origen desconocido en niños

A

Artritis idiopatica juvenil, lupus, poliarteritis, fiebre reumática, kawasaki, enfermedad inflamatoria intestinal

231
Q

Neoplasias que causan fiebre de origen desconocido en niños

A
  1. Linfoma hodking y no hodking, leucemia y Sarcoma de Erwing además de neuroblastoma
232
Q

Defunción de fiebre asociada a ViH

A

3 días hospitalizada, o 4 semanas ambulatorio
<500 células o en descenso por 3 días

233
Q

Defunción de fiebre nosocomial

A

Hospitalizado 24h sin infeccion al ingreso y evaluación de 3 días

234
Q

Características de Fiebre asociada a fármacos

A

7-10 días después del inicio del fármaco y se resuelve 48h tras la suspensión

235
Q

Definición de Sepsis

A

Síndrome que consiste en la combinación de una respuesta inflamatoria sistemica con sospecha de infección o infeccion documentada

236
Q

Agentes etiologicos de Sepsis

A
  1. Gram negativas 40%
  2. Gram positivas 31%
  3. Polimicrobiana 16%
  4. Fungicas 6%
237
Q

Factores de peor pronóstico de Sepsis

A
  1. Hipotermia
  2. Leucopenia
  3. Disminucion de ph Arterial
  4. Choque
  5. Disfunción orgánica
  6. > 40 años
  7. Comorbilidades
    Infeccion por Cándida, enterococo, pseudomona tienen peor pronostico
238
Q

Definición de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
Adultos

A

> =2 de los siguientes:
1. Temperatura >38 o <36
2. FC >90 lpm
3. FR >20
4. PCO2 <32 o Pa/FiO2 <300
5. Leucos >12k o <4k o bandemia >10%
6. Proteína C reactiva >Desviaciones
7. Procalcitonina >2 desviaciones estándar
8. Creatinina >0.5 mg/dl
9. Ileo
10. Hiperbilirrubinemia >4 mg/dl
11. Edo mental alterado
12. Edema significativo o balance positivo
13. Hiperglucemia >140 sin DM
14. PAS <90 o PAM <70 o Disminucion de >40 o 2 desviaciones estandar
15. Oliguria aguda <0.5 2h apesar de reposición hídrica adecuada
16. INR >1.5 o TPT >60 seg
17. Trombocitopenia <100k
18. Lactato >1 mmol/L
19. Disminucion llenado capilar

239
Q

Criterios de síndrome de respuesta inflamatoria sistemica

A
  1. Temperatura >38.5 o <36
  2. Alteracion de FC >2 desviaciones sin estímulo externo doloroso
  3. Bradicardia <1 año persistente
  4. FR >2DE o requerimiento agudo de VM sin relación de enfermedad neuromuscular o anestesia general
  5. Conteo leucocitario bajo o algo para edad o bandemia >10%!
240
Q

Definición de choque séptico

A

Sepsis con Hipotension a pesar de una reposición hídrica adecuada y anormalidades de perfusion como Oliguria, estado mental alterado, Acidosis láctica con síndrome de disfunción multiorganica

241
Q

A las cuantas horas se comienza a elevar la procalcitonixa en Síndrome de respuesta inflamatoria sistemica aguda

A

6 horas; es indicador de gravedad y evolución. Debe realizar de forma seriada cada 24 h

242
Q

A qué nivel se recomienda mantener la glucosa en pacientes con Sepsis

A

<150; idealmente 80-110

243
Q

Escala de SOFÁ

A
  1. Glasgow
    15= 0 pt
    13-14= 1 pt
    10-13= 2 pt
    6-9= 3 pt
    <6= 4 pt
  2. Renal (Creatinina)
  3. <1.2 0 pt.
  4. 1.2-1.9: 1 pt
  5. 2-3.4: 2 pt
  6. 3.5-4.9 o <500 diuresis: 3 pts y
  7. > 5 o <200 de uresis: 4 pts
  8. Hepatico (Bilirrubina)
  9. <1.2 0 pt.
  10. 1.2-1.9: 1 pt
  11. 2-5.9: 2 pt
  12. 6-11.9: 3 pts y
  13. > 12: 4 pts
  14. Coagulación(PLT)
  15. > 150k 0 pts
  16. <150k 1 pt
  17. <100 2 pt
  18. <50 pt 3 pt
  19. <20k 4 pts
  20. Respiratorio (Pa/FiO2):
    —>=400 0 pts
    —<400 1 pt
    —<300 2 pts
    —<200y soporte ventilatorio 3 pts
    —<100 y soporte ventilatorio 4 pts
  21. Cardiovascular (TAM y vasopresores)
    —=>70 0 pts
    —<70 1 pt
    —Dopamina <5 o dobutamina 2pts
    —Dopamina 5-15 Adrenalina <= 0.1 3 pts
    —Dopamina >15 y epinefrina >0.1 4 pts

Positiva con >2 pt indicativo de sepsis

244
Q

Quick sofá

A
  1. FR >22 1 pt
  2. Estado mental alterado 1 pt
  3. PAS <100 1 pt
    Positivo a disfunción orgánica con >2 pts
245
Q

Tratamiento vasopresor a refractarios en choque séptico

A

Vasopresina e hidrocortisona

247
Q

Valor predictivo positivo de síntomas clásicos de IVU y cuáles son

A
  1. Disuria
  2. Poliaquiuria
  3. Urgencia miccional
    >= 90% de valor predictivo positivo
248
Q

Segunda infeccion más frecuente en niños

A

Infeccion de vías urinarias 8% niñas y 2% en niños

249
Q

Definicion cistitis aguda

A

Infeccion del epitelio de la vejiga; los síntomas son disuria, frecuencia y urgencia

250
Q

Definicion pielonefritis aguda y crónica

A

Aguda: infeccion de parenquima renal; síntomas de fiebre, escalofrío, dolor en flanco, diarrea, nausea y vomito

Crónica: inflamación o cicatrización con atrofia causado por infecciones persistente o recurrente generalmente por reflujo vesicoureteral; se agrega orina mal oliente, dolor supra público y orina mal oliente

251
Q

Definicion prostatitis aguda

A

Infeccion de prostata por ascenso de tracto urinario con síntomas como fiebre, disuria, dolor pélvico o perineal, goteo y vacilación

252
Q

Principales agentes etiologicos de IVUS

A
  1. Ecoli (90%)
  2. Staphylococo saprophyticus (mujeres jóvenes sexualmente activas)
  3. Klebsiella
  4. Enterococo faecalis
253
Q

Factores de riesgo para IVU

A

Biologicos
1. Antecedente de ITU
2. Obstrucción via urinaria
3. Anormalidades congénitas
4. Diabetes

Conductales
1. Contacto sexual
2. Uso de diafragma
3. Condones o espermicidas

Miscelaneos
1. Cirugia urogenital
2. Deficiencia estrógenica

254
Q

Definicion de IVU recurrente

A

3 episodio en 12 meses o 2 en 6 meses los cuales pueden ser por reinfeccion o recurrencia

255
Q

Definicion de bacteriuria asintomática

A

Presencia de 2 cultivos positivos en ausencia de síntomas; más frecuente en ancianos, embarazadas y diabéticos

256
Q

Diagnóstico de IVU

A
  1. Urianalisis y sedimento
  2. Urocultivo y antibiograma (estandar de oro)
  3. Estereasa S 75-96% y E 94-98%
  4. Nitritos Muy sensible poco específica
257
Q

Niveles confirmación de cultivo positivo en IVU según el método

A
  1. Aspiración suprapubica: 10x10^3 (estándar en no control de esfínter)
  2. Cateterismo vesical: 10^4 (Sensibilidad 95% y Especificidad 99%)
  3. Chorro medio:
    —Gram positivo 10^4
    —Gram negativo 10^5
    Sensibilidad 75-100% y Especificidad 57-100%
258
Q

Porcentaje de contaminación en muestra tomas por bolsa

259
Q

Nivele de UFC para diagnosticar IVU según l poblacion estudiada

A
  1. Hombres y mujeres asintomáticos: >=10^5
  2. Mujeres con cistitis aguda no complicada: >=10^3
  3. Mujeres con pielonefritis aguda no complicada: >=10^4
  4. Hombres sintomáticos: >=10^3
  5. Colección externa en condon: >=10^5
260
Q

Niveles de UFC en cateterismo vesical para considerar positivo según la técnica utilizada

A
  1. Transitorio: >10^2
  2. Inserción prolongada: >=10^2
  3. Asintomático: >10^5
  4. Sintomático >10^2
  5. Aspiración suprapubica: cualquier crecimiento
261
Q

Estudio de elecciones en uropatia obstructiva

A

Cistoscopia con pielografia retrograda

262
Q

Tratamiento de Cistitis pediatricos

A

Oral; 3 días
1. Nitrofurantoina 5-7 Mg/kg/dia en 4 dosis
2. TMP/SFX 8-12 mg/kg/dia 2 dosis
3. Amoxicilina 25-50 mg/kg/dia 2-3 dosis
4. Cefalexina

IV; ingreso hospitalario
—<3 meses, estado séptico, afectación estado general, fracaso en 48h, Inmunosupresion, vomito, deshidratación, intolerancia VO, uropatia obstructiva, reflujo vesicoureteral grado IV o V

263
Q

Tratamiento pielonefritis en pediatricos

A
  1. Cefalosporina de 3ra generación via oral
  2. Gentmicina/Ampicilina
264
Q

Tratamiento de cistitis o pielonefritis en hombres

A
  1. TMP/SFX 160/800 mg c/12 h
  2. Fluroquinolonas; 14 días Ciprofloxacino 500 mg c/12h e
265
Q

Tratamiento Cistitis en mujer

A

Sin datos de SRIS:
1. TMP/SFX 160/800 mg c/12 h
2. Fluroquinolonas; 14 días Ciprofloxacino 500 mg c/12h

Gram positivos: Amoxi clavulanato o ampicilina

266
Q

Agentes etiologicos de piuria estéril

A
  1. Infecciosas: ureaplasma, Chlamydia, mycobacterium y hongos
  2. No infecciosa: cálculos, nefritis, enfermedad renal poliquistica
267
Q

Tratamiento de pielonefritis asociada a Sonda vesical

A

Tratamiento por 7 días previo al retiro de la sonda con Ciprofloxacino o Amoxicilina-Clavulanato

268
Q

Tratamiento de IVUs en gestantes

A
  1. Sin factor de riesgo:
    ITU inferior:
    —Fosfomicima 3g DU
    —Nitrofurantoina 100 mg c/6 h por 5 días
    —TMP/SFX 160/800 mg (Solo en 2do trimestre)
    Pielonefritis:
    —Ertapenem 1g c/24 h 10-14 días
    —Ceftriaxona 2gr c/24 h 10-14 días
  2. Con factores de riesgo:
    Referir a uroginecologia
  3. Candiduria asintomática y neutropenia: Fluconazol o Anfotericina B
269
Q

A qué edad gestacional hacer la detección de bacteriuria asintomática en embarazadas

A
  1. Semana 12-16 o 1ra consulta
270
Q

Complicaciones de IVU

A
  1. Abscesos renal
  2. Absecesos perinefricos
  3. Pielonefritis enfisematosa
  4. Pionefrosis
271
Q

Definicion de infeccion del tracto urinario asociado a sonda vesical

A

Infeccion en el periodo de catetizacion o tras 72 h tras su retirada

272
Q

Prevención de infeccion de tracto urinario asociado a sonda

A
  1. Insistir en higiene en manos y genitales y sonda
  2. Baño diario
  3. Lavarse 2 veces al día el area genital y siempre que vaya al sanitario
  4. Rotar diariamente la sonda con el fin de evitar incrustaciones
273
Q

Mediadas para ek diagnóstico de ITU por sonda

A

Cambiar la sonda antes de realizar el urocultivo

274
Q

Profilaxis de ITU asociado a sonda

A
  1. Nitrofurantoina
275
Q

Poblacion de riesgo para cistitis y pielonefritis enfisematosa

A

DM con control precario

276
Q

Estudio de elecciones en pielonefritis o cistitis enfisematosa

277
Q

Agentes etiologicos a Neumonías en UCI

A
  1. Staphylococo aureus
  2. Legionella
  3. Bacilos gram negativos
278
Q

Factores de riesgo para neumonía adquirida en la comunity

A
  1. Edad >65 años
  2. Tabaquismo
  3. Alcoholismo
  4. Comorbilidad (EPOC, DM, Cáncer, ICC)
  5. Inmunosupresion
  6. Tratamiento con esteroides
279
Q

Síntomas asociados a neumonía por legionella

A
  1. Hiponatremia
  2. Aumentó de DHL
    3 Delirio
    —> precedida de molestias GI
280
Q

Agentes atípicos de neumonía

A
  1. Chamydophila pneumoniae
  2. Mycoplasma pneumoniae
281
Q

Agentes etiologicos relacionados a neumonía de acuerdo a antecedentes de exposición

A
  1. Aspiración: anaerobios y entericos
  2. Exposición animales de granja: coxiella burnetti
  3. Fibrosis quística: Pseudomona o Burkodhelia
  4. Viaje a sur de UsA 🇺🇸: C imimitis
  5. Exposición a murciélago: histoplasma
  6. Exposición aves Cryptococo e histoplasma
  7. Exposición a conejo: Francisella tularensis.
282
Q

Sensibilidad y especificadas del diagnóstico clínico y radiológico

A

Sensibilidad 91.7% y Especificidad 92%

283
Q

Niveles de PCR para diferenciar

A

Viral <20 mg/dL y bacteriano >100 mg/dl

284
Q

Definicion neumonía nosocomial

A

Presencia de nuevo infiltrado en el contexto de una respuesta inflamatoria sistema en paciente hospitalizado o asociada a ventilación mecánica >48 h desde intubación o 72h tras extubacion

285
Q

Clasificación de neumonía nosocomial

A
  1. Inició temprano: antes del quinto día de hospitalización y ocasionado por aspiración
    —S pneumoniae, H influenzae, S. aureus MSRS y M catarralis
  2. Inicio tardío: >5 días de hospitalización y aspiración de flora hospitalaria:
    —P aureginosa, Acitenobacter
286
Q

Factor asociado a neumonía viral que se debe evitar

A

Uso de inhibidores de ácido gástrico

287
Q

Dato clínico indicador de neumonía viral

288
Q

Agentes etiologicos de absceso pulmonar primario

A

Por aspiración de contenido oral o gástricos: Cocos gram positivos o bacilos gram negativos
80% de los abscesos

289
Q

Causas de absceso pulmonar secundario

A
  1. Enfermedad subyacente
    —Tumor
    —Bronquiectasia
    —Infarto pulmonar
    —Cuerpos exógenos
  2. Inmunosupresion
  3. Cirugia torácica
290
Q

Clasificación absceso pulmonar

A
  1. Agudo: <= 4 semanas
  2. Crónico >4 Semanas
    **Peptoestreptococo, Prevotella melaninogenica, Fusobacterium nucelatum
291
Q

Cuantos días tarda en salir una imagen radiológica de absceso pulmonar

A

7-14 días

292
Q

Diagnóstico absceso pulmonar

A
  1. Síntomas por 2 semanas
  2. Factores de riesgo
  3. Nivel hidroaereo en Rx
  4. TAC
  5. Broncoscopia si se sospecha de neoplasia
293
Q

Tratamiento absceso pulmonar

A

6-8 semanas de antibiótico en Tipica:
—Clindamicina
—Ampicilina/Sulbactam
—Piperacilina/Tazobactam
—Cefoxitina
—Moxifloxacino

Nosocomial:
Clindamicina + agentes anti pseudomona y S aureus

294
Q

Complicaciones absceso pulmonar

A
  1. Empiema
  2. Hemoptisis severa
  3. Insuficiencia respiratoria
  4. Fístula broncopeural
  5. Neumonía severa
295
Q

Factores de riesgo para meningitis

A
  1. Antecedente de infeccion reciente tracto respiratorio
  2. DM
  3. Uso de drogas IV
  4. Alteraciones de inmunidad celular (Listeria)
  5. Alteraciones en producción de inmunoglobulina (S pneumoniae)
  6. Instrumentación quirúrgica reciente
  7. Estados de inmunocompromiso
  8. Fuga de LCR
  9. Antecedente TCE
296
Q

Definicion encefalitis

A
  1. Proceso inflamatoria de parenquima cerebral usualmente de etiologia virica
297
Q

Agentes etiologicos más frecuentes de encefalitis

A

Aguda
1. Herpes virus
2. Adenovirus
3. Arbovirus
4. VIH
5. Influenza virus
6. Coriomeningitis
7. Sarampión
8. Rabia
9. Rubeola

Subaguda
1. VIH
2. Virus JC
3. Priones

298
Q

Diagnóstico de encefalitis

A

Punción lumbar si no está contraindicada, PCR y cultivo

299
Q

Tratamiento encefalitis

A

Aciclovir 10 mg/kg cada 8 h
Arbovirus soporte

300
Q

Definicion absceso cerebral

A

Infeccion intracerebral focal que surge como complicaciones de otras infecciones; más frecuente en pacientes VIH+ o tratamiento inmunosupresor

301
Q

Agentes etiologicos de absceso cerebral

A
  1. Foco contiguo (Polimicrobiano)
  2. Diseminación hematogéna (Otitis media, mastoiditis
  3. Traumatismo penetrante:
    estreptococo, Bacteriodes, prevotella,
  4. Sepsis dental: fusobacterium, prevltella, bacteroides, estreptococo
  5. Sinusitis
  6. Absceso pulmonar
  7. Endocarditis
  8. Cardiopatías congénitas
  9. Desconocida
302
Q

Causa más común de absceso cerebral

A

Neurocisticercosis

303
Q

Diagnóstico de absceso cerebral

304
Q

Tratamiento absceso cerebral

A

8 semanas
1. Esteroides
2. Intervención quirúrgica >2.5
3. Antibióticos como cefalosporinas de 3ra gen, Metronidazol, gentamicima, ampicilina y Vancomicina

305
Q

Complicaciones/secuelas de absceso cerebral

A
  1. Convulsiones
  2. Trastornos intelectuales
  3. Trastornos conductuales
  4. Déficit motor
306
Q

Definicion Endocarditis

A

Infeccion de la superficie endotelial cardiaca asociada a vegetaciones adherentes compuesta de plaquetas, fibrina y microorganismo

307
Q

Principal agente etiológico de Endocarditis

A

Streptococo viridans (países industrializados
1. Valvula nativa (S aureus )
2. Valvula protésica
—Inicio temprano <2 meses (S aureus, Staphylococo coagulasa negativo, bacilos gram negativos, Enterococos, hongos y difteroides
—Inició intermedio 2-12 meses (S aureus, estreptococos, staphylococo coagulasa negativo y Enterococo)
—Inciio tardío >12 meses

308
Q

Factores de riesgo Endocarditis

A
  1. Cardiopatía reumática
  2. Cardiopatía congenita
  3. Prolapso Valvula mitral
  4. Cardiopatía degenerativa
  5. Drogas IV
  6. Cateteres
309
Q

Manifestaciones embolicas de Endocarditis

A
  1. Nódulos de Osler (dedos y ortejos)
  2. Lesiones de Janewey (palmas y plantas)
  3. Puntos de Roth (Hemorragia retiniana)
  4. Hemorragia en astilla
310
Q

Articulaciones más frecuentemente afectadas en artritis infecciosa

A

No gonococica: suele ser monoarticular y afecta más a la rodilla o cadera
Gonococica suele ser migratoria con pústulas en tronco y extremidades

311
Q

Estandar de oro en artritis infecciosa

A

Artrocentesis con gram, cultivo, análisis de líquido sinovial; realizar biopsia si la artrocentesis resulta negativa y se sigue sospechando

312
Q

Labs caracteritiscis de artritis infecciosa

A
  1. Leucos >12 k
  2. PCR y VSG >20
313
Q

Tratamiento de artritis infecciosa

A
  1. Dexametasona 4 días (30 min antes que ATB)
  2. Antibióticos
    —<3 meses sin factores de SAMR (Dicloxacilina, Ceftriaxona, cefalotina + Aminoglucosidos)
    —Sospecha de gonococica: Ceftriaxona/Espectomicina/Ciprofloxacino
    —Región alta prevalencia
    —Región altas prevalencia SAMR: Clinda + betalactamico + Rifampicina
    —Severidad elevada: Vancomicina + Rifampicina
314
Q

Indicaciones de artrotomia evacuadora en artritis infecciosa

A

Ausencia de respuesta tras 2-3 artrocentesis y repercusión sistemica, presencia de patogenos virulentos o articulaciones profundas
—> casi siempre en lactantes y neonatos

315
Q

Complicaciones de artritis infecciosa

A
  1. Trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar
    2 acortarmienro extremidad
  2. Deformidad
  3. Inestabilidad
316
Q

Clasificación de CHOI (Secuelas de Artrotis infecciosa)

A

Tipo 1; Isaí Ema transitoria +/- coxa magna
—> no requiere reconstrucción

Tipo 2; deformidad epifisis o fisis y metafisis
—> cirugia para evitar luxación, alargamiento de extremidad y epifisiodesis contralateral

Tipo 3: mal alineamiento del cuello femoral (anteversion o retroversion extrema)
—> osteotomia

Tipo 4: destruccion cabeza y cuello femoral
—> osteotomia de cobertura acetabular
Artrodesis y epifisiodesis contralateral
Alargamiento de tibia ipsilateral

317
Q

Agentes etiologicos más comunes de osteomielitis

A
  1. S aureus
  2. H influenzae
  3. S pneumonie
  4. Streptococo grupo A
  5. Micobacterium tuberculosis (enfermedad de Pott)
  6. Salmonella (Hemoglobinopatias)
  7. Neiserria meningitidis
318
Q

Factores de riesgo para osteomielitis

A
  1. Traumatismo de hueso o tejido blando
  2. Manipulación o inserción de cuerpo extraño
  3. Insuficiencia vascular
  4. DM
319
Q

Diagnóstico osteomielitis

A

Estandar de oro: cultivo de hueso infectado

320
Q

Tratamiento osteomielitis

A

7-14 días IV y 6-8 semanas via oral
1. Antiinflamatorios/ analgésicos
2. Antibióticos
—1 mes a 5 años: cefuroxima/penicilina G
—>5 años y adultos: Cefalotina/
—Todas las edades: Dicloxacilina + Aminoglucosidos
—S aureus: Nafcilina, oxacilina, cefazolina

321
Q

Criterios de Duke para diagnóstico endocarditis

A

MAYORES
1. Hemocultivo positivo (2 regiones separadas) en ausencia de foco primaria
2. Hemocultivo persistentemente positivo >12 h de diferencia o 3-4 positivos
3. Cultivo positivi para C burnetti
4. Involucró endocardico
—Ecocardiograma positivo
—Nueva regurgitación

Menores
1. Factores de riesgo
2. Temperatura >38
3. Fenómenos vasculares
4. Fenómenos inmunológicos (glomerulonefritis, nódulos de osler, manchas de Roth)
5. Evidencia microbiologica o serologica

322
Q

Diagnóstico de Endocarditis

A
  1. Estudio histopatologicos de vegetación (estandar de oro)
  2. Criterios de Duke
323
Q

Tratamiento Endocarditis

A
  1. Empírico:
    —Valvula nativa y protésica tardía:
    Ampicilina + aminoglucosido
    —Valvula protésica temprana:
    Vancomicina + Rifampicina
  2. Dirigido:
    —Estreptococo: penicilina G + aminoglucosido
    —Alérgicos a penicilina: Vancomicina + Aminoglucosidos
    —Estafilococo Valvula nativa (Penicilina + aminoglucosido)
    —Estafilococo Valvula protésica: Vancomicina + Rifampicina + aminoglucosido
    —Enterococo: ampicilina + aminoglucosido
    —Hongos: anfotericina B con azoles
324
Q

Indicaciones tratamiento quirurgico Endocarditis

A
  1. Falla cardíaca por estenosis o insuficiencia valvular
    2, elevación de presión tele diastólica VI
  2. Endocarditis fungicas u organismo resistentes
  3. Bloqueo cardiaco/Absceso anular o aórtico
  4. Lesiones destructivas
  5. Fístulas
  6. Embolismo recurrente
  7. Vegetación persistente a tx
  8. Vegetación movil >10 mm
325
Q

Prevención Endocarditis

A
  1. Procedimientos dentales o respiratorios: Amoxicilina/Ampicilina/ Ceftriaxona
    —> alergia: cefalexina, clindamicina
  2. Procedimientos GI ó genitourinario: Amoxi/Ampi + Vancomicina
  3. Procedimientos musculoesqueleticos: Cefalosporina en alergia clindamicina ó Vancomicina
326
Q

Factores de riesgo para infecciones de tejido blando

A
  1. Edad avanzada
  2. DM
  3. Enfermedad vascular periférica
  4. Inoculaciones
  5. Quemadura
  6. Infecciones dentarias/fungicas
  7. Etilismo
  8. Cancer
  9. Malnutrición
  10. Varicela
  11. Infecciones intraabdominal es
  12. Cateteres intraabdominales
  13. Tratamiento inmunosupresor
  14. Heridas abiertas
  15. Abrasiones
  16. Úlceras
  17. Infecciones renal
  18. Perforación del colon
327
Q

Clasificación de infecciones de tejidos blandos

A
  1. Superficiales: Epidermis/Dermis sin sobrepasarla
    —Foliculitis, Ectima, Carbunco, Forúnculo, eripisela, impetigo, celulitis, ántrax
  2. Fascitis necrotizante: tejido entre piel y músculo subcutáneo (Fascias); celulitis y gangrenas
  3. Mionecrosis: músculo provocando necrosis de tejida subyacentes puede ser clostridial y no clostrodrial
328
Q

Tipos de infecciones de tejidos blandos y su tratamiento

A

Tipo 1: Polimicrobiano
—> Tx: desbridamiento, antibióticos y soporte

Tipo 2: Pyogenes
—> desbridamiento + penicilina con clindamicina y soporte en UCI

Mionecrosis clostridial:
—> Tx: desbridamiento, penicilina con clindamicina soporte en UCI y oxígeno hiperbarico

Agregar inmunización antitetanica

329
Q

Etiologia de Artitis infecciosa

A
  1. No gonococica: S aureus, Streptococo Beta hemolitico (agalactiae) y bacilos gram negativos
  2. Crónica: micobacterias y hongos filamentosos
330
Q

Factures de riesgo artritis infecciosa

A
  1. Artritis reumatoide
  2. Articulaciones protésicas
  3. Edad avanzada
  4. Inmunodeficiencia
331
Q

Edad típica de presentación artritis infecciosa

A

Niños <5 años y adolescentes; adultos jóvenes sobre todo mujeres sexualmente activos en gonococica

333
Q

Principal complicación de angina de Ludwig

A

Obstrucción de la vía aérea

334
Q

Diagnóstico de Angina de Ludwig

335
Q

Tratamiento angina de Ludwig

A
  1. Protección vía aérea
  2. Intervención quirúrgica
  3. Ampicilina-Sulbactam o Penicilina G + Metronidazol
336
Q

Definición de fármaco resistencia en tuberculosis

A

Fracaso al tratamiento definido como persistencia de bacilos en expectoración u otros especímenes al término del tx confirmado por cultivo

337
Q

Mycobacterium multifármaco resistente

A

Resistente a isoniacida y Rifampicina

338
Q

Mycobacterium poli resistente

A

Resistente a más de un fármaco pero no simultáneo a isoniacida

339
Q

En qué zona es más frecuente el complejo micobacteria avium intracelular

A

Países donde es menos prevalente la tuberculosis
Sobre todo en pacientes inmunodeprimido o con enfermedades pulmonares de larga duración

340
Q

A partir de cuanto CD4 hay riesgo de contagio por Mycobacterium avión intracelular

A

Menos de 100

341
Q

Diagnóstico de Mycobacterium avium intracelular

A
  1. Microscopía y cultivo
  2. Cuantificación de interferón gama (IGRA)
342
Q

Tratamiento mycobacterium avium intracelular

A

Macrólido más etambutol Rifaximina
2. Aminoglucósido fluocinolona o clofazimina

343
Q

A partir de qué nivel de CD4 se da profilaxis en VIH y cuáles son los medicamentos

A

<50 células CD4 y con azitromicina 1.2 g por semana, claritromicina 1 g por día, Rifabutina 300 mg por día

344
Q

Animal que es portador de Mycobacterium lepra

A

Armadillos (Dasypodidae)

345
Q

Características de lepra lepromatosa

A
  1. Progresiva con alta infectividad
  2. Nódulos o placas infiltradas con lesiones foliculares
  3. Alopecia en cejas, pestañas y vello
  4. Rinitis, ulceración y perforación septal
  5. Neuritis simétrica con alteracion de sensibilidad y motor
  6. Lesion ocular con nodulos corneales, iritis, iridocliditis, queratitis punteada
  7. Tipo II o lepromatosa
  8. Baciloscopia multibacilar positiva
  9. Granuloma leproso (Células de Virchow)
  10. Mitsuda negativa
346
Q

Características lepra tuberculosa

A
  1. Regresiva y poco infectiva
  2. Placas infiltradas eritematosa, asimétrica de borde definido y anestesica
  3. Sin alopecia ni daños a mucosa
  4. Neuritis asimétrica con retracción muscular
  5. Lesion ocular y estado reactivo ausentes
  6. Baciloscopia negativa paucibacilar
  7. Granuloma tuberculoide (Células de Langerhans gigantes)
  8. Mitsuda positiva
347
Q

Consecuencia fatal de lepra

A

Daño de nervios periféricos

348
Q

Zonas que respeta la lepra

A
  1. Ingle
  2. Axilas
  3. Cuero cabelludo
349
Q

Formas limítrofes de lepra

A
  1. Tuberculoide limitrofe: lesiones similares pero más numerosas y con lesiones satélites
  2. Lepromatosa limítrofe: máculas, papulas, nódulos sin inflamación pequeñas y simétricas
350
Q

Estados reactivos de lepra

A
  1. Tipos I: reactividad contra antígenos en lesiones cutáneas y nervios (Forma limítrofe) con empeoramiento de manifestaciones neurologicas; se trata con prednisona y clofizamina
  2. Tipo II: eritema nodoso leproso; inflamación sistemica asociado a inicio de tratamiento o embarazo. Se trata con talidomida, clofizamina, pentoxifilina en embarazadas
351
Q

Diagnóstico lepra

A

Hallazgos histopatologicos
Reactividad a pruebas cutáneas (3-4 semanas después)
Baciloscopia (lóbulo de oreja, Lesion cutánea o mucosa nasal)

352
Q

Tratamiento lepra

A

Tuberculoide
1. Rifamicina
2. Dapsona
Por más de 6 meses

Lepromatosa
1. Rifampicina
2. Dapsona
3. Clofizamina
Por más de 12 meses

353
Q

Causa más frecuente de recidivante en lepra

A

Mala clasificación

354
Q

Características s VIH

A

Lentivirus, familia retroviridae, de ARN cadena positiva, esférico con forma de cono rodeado de envoltorio lípido com Gp120 y 41; en el núcleo proteasa, transcriptasa e integrasa además p24, 7 y 9

355
Q

Porcteanje se hombres afectados por VIH

356
Q

Factores de riesgo VIH

A
  1. HSH
  2. Bisexuales
  3. Prostitutas
  4. Usuarios drogas IV
  5. Parejas de estos grupos
  6. Trabajadores de la salud
357
Q

Porcentaje de pacientes pediatricos con VIH

A

2%; en 80% el contagio fue perinatal

358
Q

Porcentaje de la poblacion reséñate a la infeccion por mutaciones en CCR5

359
Q

Transmisión VIH

A
  1. Sexual
  2. Sangre infectada (principal)
  3. Tejidos transplantados
  4. Vertical
  5. Laboral
360
Q

Molécula que se une a CCR5 (temprano) o CCXR4 (tardío)

361
Q

Molécula responsable de la entrada del virion (VIH)

362
Q

Infeccion aguda por VIH

A

—> similar a mononucleosis con fiebre, odinofagia, adenopatias, cefalea, erupción similar a Roseola, 3-6 semanas después de la infeccion y se resuelve en 2-4 semanas
—>Meningitis aséptica/Paralisis de Bell y neuropatia periférica

363
Q

SIDA

A

7-10 años después de infeccion primaria con Linfadenopatia, pérdida de peso, diarrea, cambios cutáneos, enfermedades definitorias y neoplasias

364
Q

Clasificación A de VIH

A

Categoría A: infeccion asintomática con Linfadenopatia generalizada o infección aguda con enfermedad acompañante
A1: >= 500 CD4
A2:200-499 CD4
A3: <200 CD4

365
Q

Estadio C de enfermedad por VIH

A

Enfermedades definitorias de SIDA como Candidiasis bronquial, traqueal, pulmonar y esofágica, cancer cervical invasivo, Coccidiodes, Cryptococosis, CMV, retinitis, isosporosis, histoplasmosis, Linfoma de Burkitt, Linfoma primario SNC, Sarcoma de Kaposi, tuberculosis, pneumocystis Jirovecci, leucoencefalopatia, síndrome de desgaste VIH

366
Q

Categoría B VIH

A

Condiciones atribuidas a las infeccion o indicativos de defectos en inmunidad celular como angiomatosis basilar, candidiasis orofaringea, displasia cervical moderada, carcinoma in
situ. Síntomas constitucionales, fiebre diarrea, leucoplaquia, herpes, Trombocitopenia
B1: >= 500 CD4
B2:200-499 CD4
B3: <200 CD4

367
Q

Infecciones oportunidad por VIH bacteriana

A
  1. Mycoplasma avium intracelulare
  2. Mycoplasma tuberculosis
  3. Nocardia
  4. Salmonella
368
Q

Infecciones oportunidas en VIH por protozoarios y helminto s

A
  1. Cryptospora
  2. Cystoisospora
  3. Pneumocystis Jirovecci
  4. Toxoplasma
  5. Strongyloides
369
Q

Infecciones oportunistas por hongos en VIH

A
  1. Cándida
  2. Cryptococo
  3. Histoplasma
  4. Coccidiodes
370
Q

Infecciones virales oportunistas en VIH

A
  1. CMV
  2. VHZ
  3. VVZ
  4. Virus JC
371
Q

Neoplasias oportunistas en VIH

A
  1. Sarcoma de Kaposi
  2. Linfoma no Hodking células B
  3. Linfoma SNC
  4. Linfoma no hodking celularidad mixta o depleción linfocitica
  5. Camcer de cavidades corporales (ano)
  6. Cancer cervicouterino
372
Q

Diagnóstico de VIH

A

Deben tener 2 pruebas presuntivas positivas (ELISA, Quimioluminescencia, aglutinación, prueba rapida) +
1 confirmatoria positiva (Western Blot, Inmunofluorescencia directa, radioinmunoprecipitacion, PCR, Carga Viral)

373
Q

Principal factor de riesgo para transmisión

A

Carga viral alta

374
Q

Etiologia de angina de Ludwig

A

Estreptococo y anaerobios; generalmente Polimicrobianos

375
Q

Glosario antivirales en VIH

A

3TC: lamivudina
ATV: atazanavir
/c: cobicistat
DTG: dolutegravir
EFV: efivarenz
LPV: lopinavir
NVP: Nevirapina
/r: Ritonavir
TAF/TDF: Tenofovir (alanifenamida o disoxiproxil fumarato)
ABC: Abacavir
BIC: Bictegravir
DOR: doravirina
DRV: Darunavir
EBF: enfivurtida
FTC: Emcitrabina
MVC: Maraviroc
RAL: Raltegravir
SQV: Sandanavir
ZDV: Zidovudina

376
Q

Indicaciones de inicio de tratamiento lo más antes posible en VIH

A

CD4 <200, embarazo, enfermedad definitoria de SIDA, Nefropatia asociada a VIH, primoinfeccion

377
Q

Que se debe solicitar en un paciente que se va a dejar un esquema de TAR con abacavir incluido?

A

Antígeno HLAB5701

378
Q

Que antiretroviral se recomienda en caso de coinfeccion con VHB y VIH

379
Q

Contraindicación de tenofovir

A

Disoxiproxil fumarato: TGF <60 ml/kg/h
Alafenamida: TGF <30 ml/kg/h

380
Q

A los cuantos meses se toma control de carga viral y CD4 después de iniciar tratamiento

A
  1. Carga viral: a los 2 meses y después 6 y 10 meses, después cada 6 meses por 2 años
  2. CD4: 2-6 meses y después 4-6 meses por 2 años
381
Q

Cuando pedir CV si es detectable después de 2 años

A

Lo antes posible dentro de 4 semanas

382
Q

Cada cuánto pedir CD4 después de 2 años de TAR

A

Cada 12 meses si son >300

383
Q

Acciones a realizar de acuerdo a niveles de Carga viral tras 2 meses de tratamiento antirretroviral en VIH

A
  1. CV entre 50-200: continuar vigilancia virologías cada 6 meses; si persiste consulta a experto
  2. CV entre 200-1000: considerar cambio empírico
  3. CV >1000: realizar genotipo viral y si no hay mutaciones insistir en apego óptimo y si hay mutaciones basar un esquema basado en ellas
384
Q

Cada cuánto evaluar el riesgo de DM, renal y lípidos en personas con VIH

A

Semestral con Hb1Ac, lípidos y funcion renal

385
Q

Cada cuánto evaluar el fondo de ojo, microalbuminuria y polineuropatia en VIH

386
Q

Que anti hipertensivos y con qué medicamentos interactúan en VIH

A
  1. Bloqueadores de canal de calcio
  2. IECA
  3. ARA II
    Con los inhibidores de transcriptasa reversa y de proteasa
387
Q

Factores de riesgo para Nefropatia por ViH

A

CD4 <200, CV >400 copias, coinfeccion VHB y C, Comorbilidad como HTA y DM, historia familiar de enfermedad renal y ingesta de fármacos Nefrotoxicos, raza negra, mujer

388
Q

A partir de qué cociente CD4/CD8 hay mayor riesgo de complicaciones

389
Q

A base de que medicamentos se vasa la profilaxis preexposicion

A

El uso oral de tenofovir +/- Emcitrabina para prevenir la transmisión; se prefiere Tenofovir alafenamida en hombres que tienen sexo con hombre y transexuales

390
Q

Pasos para obtener la PreP

A
  1. Consejeria
  2. Labs (Pruebas serologicas VIH, VHB y C, sífilis y embarazo)
  3. Historial de vacunación (Vacunar para VHA y VPH)
  4. Elegibilidad: ser negativo a VIH
  5. Modalidad: no intervención con embrazo, lactancia, alcohol, hormonas
391
Q

Poblaciones prioritarias a recibir PrEP

A
  1. Hombres cisgénero
  2. Transgénero
  3. HSH
  4. > =15 años
  5. Que tengan sexo con transgenero
  6. Trabajadoras sexuales
  7. Usuarios drogas IV
  8. Mujeres cisgénero vulnerables
  9. Indígenas
392
Q

Cada cuando realizar pruebas serologicas en caso de un accidente laboral si el paciente no tiene VIH

A

Al momento del incidente, 2,4,6, 12 y 24 semanas

393
Q

Recomendaciones en las 6-12 semanas posteriores a la exposición a posible transmisión de VIH

A
  1. Uso de condon
  2. Evitar donar sangre/organos
  3. Evitar lactancia o embarazo
394
Q

Indicaciones de profilaxis post exposición no ocupacional VIH

A
  1. Transfusión sanguínea
  2. Uso de jeringas no esteriles
  3. Pinchazo percutaneo
  4. Coito anal receptivo sin protección
  5. Penetracion vaginal receptiva sin protección
  6. Sexo oral receptivo
  7. Sexo oral con penetracion
  8. Sexo anal o vaginalis con 2 o más parejas sin uso de condon
  9. ITS antigua
  10. Compartir parafernalia para inyectarse drogas
395
Q

Al cuánto tiempo Máximo se recomienda dar la profilaxis post exposición en VIH

396
Q

Manejo de otras posibles ITS en PeP VIH

A
  1. VHB: gamaglobulina Hiperinmume, vacunación inmediata contra hepatitis B en las primeras 24 h tras exposición
  2. Gonorrea y clamidia: Ceftriaxona + azitromicina VO DU
  3. Garnerella Vaginalis: Metronidazol 2 g VO DU
397
Q

Líquidos corporales que tienen capacidad de contagiar el VIH

A
  1. Sangre
  2. LCR
    3, Liquidó sinovial
  3. Liquidó pleural
  4. Liquido peritoneal
  5. Liquido pericardico
  6. Liquido amniótico
398
Q

Porcentaje de riesgo de transmisión con pinchazo accidental aguja (VIH)

399
Q

Porcentaje de riesgo de transmisión de contacto de fluidos con mucosas en VIH

400
Q

Esquemas recomendados de PeP en niños de 2-12 años

A

Tenofovir + Emcitrabina + Darunavir + Ritonavir

401
Q

Esquema recomendado de PeP para paciente >=13 años y TGF <30 ml/min

A

Darunavir+ Ritonavir+ dolutegravir (no si hay coinfeccion por VHB o tuberculosis)

402
Q

Esquema recomendado de PeP para paciente >=13 años y TGF >=30 ml/min

A

Bictegravir+ tenofovir + Emcitrabina

403
Q

Cuánto tiempo deberá seguir el tratamiento en PeP

404
Q

Síndrome inflamatorio de reconstitución inmune

A

Empeoramiento clínico en un paciente que ha iniciado tratamiento en las últimas 12 semanas

405
Q

Factores de riesgo para síndrome de reconstitución inmunológica

A
  1. Conteo CD4 muy bajo
  2. Carga viral muy elevada
  3. Infecciones fungicas antes del tx
406
Q

Clasificación de síndrome de constitución inmunológica

A
  1. Paradójico: Empeoramiento de Infección oportunista en actual tratamiento
  2. Desenmascarado: nuevo inicio de síntomas durante el único de TAR
407
Q

Prueba que se debe realizar en síndrome de reconstitución inmunológica

A

Tuberculosis; ya que el 10% la presenta

408
Q

Seguimiento en tuberculosis

A

Baciloscopia mensual y cultivo mínimo al término del tratamiento

409
Q

Duracion del tratamiento en tuberculosis extra pulmonar

A

12 meses y ósea 9 meses

410
Q

Duracion del tratamiento en tuberculosis pulmonar

411
Q

Pruebas a realizar en sospecha de tuberculosis en VIH y están asintomáticos

A

Radiografía de tórax, PPD e IGRA
Si el CD4 <100 iniciar TAR y repetir cuando sea >100

412
Q

Profilaxis de mycobacterium avium intracelulare en VIH

A

Inicio: CD4 <50 (no si iniciará TAR inmediata)
Fármacos: Azitromicina/Claritromicima/Rifabutina
Suspensión: CD4 >100 * 3 meses y CV Indetectable

413
Q

Profilaxis malaria en VIH

A

Inicio: viajero a zona endémica
Fármacos: Doxiciclina 2 días antes, durante estancia y 4 días después otras opciones son Mefloquina, Cloroquina, Primaquina 2 semanas previas
Zona endemica
Chiapas, Oaxaca, Quintana Roo, chihuahua, Jalisco, Nayarit, Sinaloa

414
Q

Profilaxis Pneumocystis Jirovecci en VIH

A

Inicio: CD4 <200; retraso de TAR en >200 pero <250 o si la monitorización no es posible 1-3 meses
Fármacos: TMP/SFX o Dapsona + Pirimetamina + Ácido folinico
Suspensión: CD4 >200 por >=3 meses y CV indetectable; Reiniciar su <100

415
Q

Profilaxis Toxoplasmosis en VIH

A

Inicio: IgG positivo y CD4 <100
Fármacos: TMP/SFX o Dapsona + Pirimetamina + Ácido folinico
Suspensión; CD4 >200 por 3 meses y CV indetectable

416
Q

Profilaxis tuberculosis en VIh

A

Inicio: PPD >=5 mm, IGRA positivo, CD4>100, o contacto cercano
Fármacos: Isoniazida y Piridoxina
Suspensión; CD4 >200 3 meses y CV indetectable

417
Q

Profilaxis Varicela en VIH

A

Inicio:
—Preexposicion: CD4 >200 no vacunados sin infeccion previa por herpes o seronegativo a VHZ
—Postexposicion: contacto cercano con persona xom infección, CD4 <200 y sin vacunación
Fármacos:
—Varivax (Vacuna) 2 dosis cada 3 meses
—Inmunoglobulina dentro de las 96 h y hasta 10 días
—Aciclovir y valaciclovir

418
Q

Profilaxis zona endémica histoplasma capsulatum en VIh

A
  1. Zona endémica: Guerrero, Yucatán, Quintana Roo, Chiapas, Tabasco
  2. Iniciar: >10 casos/100 pacientes o CD4 <150 (no se recomienda)
  3. Fármacos: Itraconazol
  4. Supender: CD4 >200 por 3 meses
419
Q

Enfermedades para las que no se recomienda profilaxis primaria en VIH

A

Cándida, CMV, Cryptococo y herpes simple

420
Q

Tratamiento de infecciones activa por Cándida Mucocutanea en VIH

A

—> orofaringea: Fluconazol 100 mg
—> Esofágica: Fluconazol 100-400 mg
—> Vulvovaginal: Fluconazol o azoles tópicos
—> Vulvovaginal complicada: Itraconazol
Otras opciones
Voriconazol, Nistatina, Capsofungina y Anfotericina

421
Q

Tratamiento de infeccion activa por CMV en VIH

A
  1. Retinitis 14 días-21 dias de ganciclovir + valganciclovir
  2. Lesiones periféricas: valganciclovir
  3. Esofagitis o colitis: ganciclovir
  4. Neumonía Ganciclovir
  5. Neurologica: Ganciclovir
  6. Recuperación inmunológica: Ganciclovir
    Iniciar TAR al mismo tiempo
422
Q

Tratamiento de infecciones activa por cryptococo en VIH

A
  1. Inducción: Anfotericina B + Fluocitosina 2 semanas
  2. Consolidación: Fluconazol 400 mg 8 semanas
  3. Mantenimiento: Fluconazol 200 mg 12 meses
    —> Pulmonar Fluconazol 400 mg 12 meses
423
Q

Tratamiento de infecciones activa por Cryptosporidiasis en VIH

A

Iniciar TAR al mismo Tiempo
Sintomático con agentes anti motilidad (tintura de opio más eficaz que Loperamida) + nitazoxanida

424
Q

Tratamiento infeccion actividad por histoplasmosis en VIH

A
  1. Diseminada: 2 semanas de Anfotericina B
  2. Mantenimiento: itraconazol
  3. Diseminada leve: itraconazol
  4. Meningitis: Anfotericina B
  5. Supresión a largo plazo: itraconazol
  6. Diseminada moderado o Grave: anfotericina B
  7. Intolerancia a itraconazol: posaconazol, Voriconazol o Fluconazol
    Si tiene CD4 >300 tratar como inmunocompetente
425
Q

Tratamiento infeccion activa por cistosporiasis en VIH

A

Aguda: TMP/SFX
Mantenimiento: CD4 <200 con TMP/SFX por 3 semanas
2da línea: Pirimetamina o Ciprofloxacino

426
Q

Tratamiento infeccion activa por Mycobacterium Avium intracelulare

A

12 meses de claritromicima + etambutol; adicionar Levofloxacino o amikacina si CD4<50
Se pueden agregar prednisona y AINES

427
Q

Tratamiento infeccion activa por Pneumocystis Jirovecci

A

TMP/SFX
2da línea Clindamicina + Primaquina
3ra linea: Dpasoma + TMP
**Dar esteroide si PAO2 <70, PCO2 >35 o SpO2 <=92%

428
Q

Tratamiento infeccion activa por sífilis en VIH

A
  1. Secundaria, Primaria o latente temprana: penicilina benzatinica DU
  2. Latente tardía >1 año o desconocida: Penicilina benzatinica semanal 3 semanas
    3 Neurosifilis: Penicilina G cristalina 10 a 14 días aunado a las 3 dosis semanas de benzatinica
429
Q

Tratamiento infeccion activa de toxoplasma en VIH

A

Pirimetamina + Sulfadiazina + acido folinico
En caso de edema cerebral dexametasona

430
Q

Profilaxis secundaria de Bartonella Henselae en VIH

A

Solo si angiomatosis basilar, pellosis hepatica, Bacteremia u osteomielitis con:
Doxiciclina, eritromicina hasta que CD4 >200 por más 6 meses

431
Q

Profilaxis secundaria de Cándida albicans en VIH

A

Solo si es Mucocutanea con recurrencias graves y fatales:
Fluconazol, itraconazol, posaconazol; suspender con CD4 >200

432
Q

Profilaxis secundaria de CMV en ViH

A

En caso de retinitis, Neumonitis, esofagitis y colitis:
Valganciclovir y fosfocarnet
Suspender con CD4 >100 por 3-6 meses

433
Q

Profilaxis secundaria cryptococo

A

En meningitis con Fluconazol de por vida hasta CD4 >100 por 6 meses y CV indetectable; reiniciar si CD4 <100

434
Q

Profilaxis secundaria de cystospora belli VIH

A

CD4 <200 y TMP SFX/ Ciprofloxacino/Pirimetamina y ácido folinico
Supender con CD4 >200 por >6 meses

435
Q

Profilaxis secundaria leishmaniasis en VIh

A

Si es visceral; CD4 <200 con Anfotericina B/ Estibogluconato
Suspender con CD4 >350 por 3-6 meses

436
Q

Profilaxis secundaria de Mycobaterium avium complex en VIH

A

Disemina con clarito y etambutol; suspender si tras 12 meses no hay signos y síntomas y el CD4 >100

437
Q

Profilaxis secundaria de Microsporudium, enterozycon y vitaforma en VIH

A

Enfermedad ocular, intestinal o diseminada con
Albendazol y fumagilina

438
Q

Profilaxis secundaria de Penicilinum mameti en VIH

A

Penicinilosis con itraconazol; suspender con CD4 >100 por >6 meses

439
Q

Profilaxis secundaria salmonelosis en ViH

A

Bacteremia recurrente o diarrea severa: Ciprofloxacino 2-6 meses

440
Q

Profilaxis secundaria herpes simple VIH

A

Genital, Mucocutanea y encefalitis:
Valaciclovir o famciclovir se suspende con 2 CV indetectables y buena respuesta inmune

441
Q

Cuando iniciar TAR en coinfeccion de VIH con tuberculosis

A

—> CD4 <50: iniciar 3 semanas posteriores
—> CD4 >50: retrasar hasta 8 semanas

442
Q

Cuando iniciar TAR si no hay infeccion de TB, CMV o Cryotococosis en VIh

A

3 semanas posteriores

443
Q

Cuando iniciar TAR si hay coinfeccion de VIH y Cryptococo

A

En 4 semanas posterior al inicio del tratamiento de Cryptococo con cualquier CD4

444
Q

Cuando iniciar TAR si hay coinfeccion de CMV Grave y VIh

A

Retrasar 2 semanas con cualquier CD4

445
Q

Periodo de incubación varicela

A

10-21 días

446
Q

Grupo etario que afecta la varicela

A

<1 año y 1-4 años siendo más frecuente en primavera e invierno

447
Q

Tiempo de exposición necesaria para contagio de varicela

A

5 min-1 hora cara a cara o 15-60 minutos en la misma habitación

448
Q

Exantema característico varicela

A

Lesiones en todos los estadios (cielo estrellado)

449
Q

Estandar de oro para diagnóstico varicela

450
Q

Periodo de contagio varicela

A

1-2 días antes de Exantema y 4-5 días después del Exantema

451
Q

Principal complicación de varicela

A
  1. Sobreinfeccion de heridas por S pyogenes y S aureus
452
Q

Complicación más grave varicela

453
Q

Signos de alarma en varicela

A
  1. Edad <1 año o >14 años
  2. Embarazo
  3. Enfermedades cutáneas diseminadas
  4. Presencia >500 lesiones
  5. Inmunodeficiencia
  6. Tratamiento con esteroides
  7. EPOC
454
Q

Medicamentos contraindicados en varicela

A
  1. Corticoides
  2. AiNEs
455
Q

Profilaxis de varicela

A

Vacuna tetravalente y aciclovir

456
Q

Criterios de referencia varicela

A
  1. Alteracion súbita del estado de ánimo
  2. Parálisis nervios craneales
  3. Ataxia
  4. Compromiso cardiorrespiratorio
  5. Crisis convulsivas
  6. Signos de irritación meningea
  7. Signo de hutchison (Lesion vesicular nariz)
  8. Deshidratación
  9. Reinfeccion
  10. Temperatura >37.8 por más 4 días o >40.6
  11. Reaparición de fiebre tras 24 h de remisión
  12. Hemorragia
  13. Edad <1 mes
  14. Ictericia o intolerancia VO
  15. Inmunosupresion aguda
  16. Enfermedad crónica
  17. Síndrome doloroso abdominal
  18. Reacción posvacunal
  19. Aparición de lesiones después del 6to día
  20. Afectación ocular
457
Q

Periodo de inundación rubeola

A

14-23 días

458
Q

Periodo infeccioso rubeola

A

7 días antes y 5-7 días después de la erupción

459
Q

Diagnóstico rubeola

A

IgG se prefiere ELISA

460
Q

Vacunación contra rubeola

A

SRP a los 12 y 18 meses; >=10 años 1 dosis si tiene una documentada o 2 si no tiene con intervalo 4 semanas

461
Q

Periodo incubación sarampión

A

7-21 días

463
Q

Puntos de koplik

A

Manchas blancas en el segundo molar características de sarampión

464
Q

Líneas de stimson

A

Hemorragias borde de conjuntiva características de sarampión

465
Q

Manchas de herman

A

Puntos blanquecinos en amigadalas y úvula características de Sarampión

466
Q

Diagnóstico sarampión

467
Q

Criterios referencia sarampión

A
  1. <1 año o >1 año
  2. Complicaciones como otitis, laringotraqueitis, neumonía, bromquiolitis obliterante,
  3. Inmunocomprometidos
    4.Diarrea
  4. Deficiencia vitamina A
  5. Estomatitis herpetica
  6. Falla hepatica
  7. Encefalitis
  8. Ceguera
  9. Glomerulonefritis
  10. Xeroftalmia
  11. Desnutrición grado III
468
Q

Periodo de contagio sarampión

A

4 días antes y 4 días después

469
Q

Periodo de incubación parvovirus B19

A

4-21 días

470
Q

Por cual otro nombre se le conoce al eritema infeccioso

A

Quinta enfermedad

471
Q

Rango de edad de mayor afectación de eritema infeccioso

A

6-14 años y geriátricos

472
Q

Periodo de contagio eritema infeccioso i quinta enfermedad

A

6-11 días previos al Exantema

473
Q

Etapas del eritema infeccioso

A
  1. Eritema con mejillas abofeteadas
  2. Papular apariencia de encaje
  3. Recurrente
474
Q

Diagnóstico Eritema Infeccioso

475
Q

Complicación más grave de eritema infeccioso

A

Anemia aplasica; se trata con transfusión e IgIV

476
Q

Periodo de incubación de VHS 6 y 7 causante de roseola

A

7-14 días

477
Q

Que otro nombre se le da a la roseola

A

Exantema súbito

478
Q

Edad de mayor predominio de Roseola
O Exantema súbito

A

6 meses a 3 años

479
Q

Fases de la roseola

A
  1. Febril: fiebre de 39-40 que desaparece en 2-4 días
  2. Exantematica: 24 horas después de la defervescencia inicia la erupción
480
Q

Principal complicación roseola o Exantema súbito

A

Crisis convulsiva

481
Q

Complicación más grave de roseola o Exantema súbito

A

Encefalitis

482
Q

Periodo de incubación S pyogenes (beta hemolitico grupo A) causante de escarlatina

484
Q

Edad de mayor afectación de escarlatina

485
Q

Signo de pastia

A

Piel de lija en zonas de flexión (escarlatina)

487
Q

Signo de Filatow

A

Eritema facial que respuesta el triángulo perioral (escarlatina)

488
Q

Diagnóstico escarlatina

A

Cultivo faringeo

489
Q

Tratamiento escarlatina

A
  1. Penicilina V
  2. Penicilina G
  3. Amoxicilina
  4. Cefalosporina/Clindamicima o Eritromicina
490
Q

Complicación más grave escarlatina

A

Glomerulonefritis

491
Q

Agente etiológico mononucleosis

492
Q

Diagnóstico mononucleosis

A

Reacción Paul Banell (anticuerpos heterofilos) S85% y E100%

493
Q

Tratamiento en infecciones complicadas por VEB

A

Aciclovir + esteroides

494
Q

Definicion síndrome de kawasaki

A

Síndrome Mucocutanea linfonodular vasculitis de vasos pequeños y medianos de la que no se conoce la causa

495
Q

Epidemiologia de kawasaki

A

<5 años, varón-mujer 1.5:1

496
Q

Criterios diagnósticos de la AHA para kawasaki

A

Clásico: Fiebre por >=5 días y 4 de los sig:
1. Conjuntivitis bulbar bilateral no exudativa
2. Adenopatia cervical >1.5 cm
3. Cambios orofaringeos
—Lengua de fresa
—Fisuras periorales
4. Exantema polimorfo
5. Cambios en extremidades periféricas
—Descamación ungueal

Incompleto: fiebre y 2-3 criterios

Atípico: todos los criterios pero se agrega una característica inusual

497
Q

Fases de Kawasaki

A
  1. Fase aguda (11 días): inicia con fiebre y termina con defervescencia
  2. Fase subaguda(2 semanas): inicia con defervescencia y termina con resolución cuadro clínico
  3. Fase de convalescencia: inicia al terminar síntomas y dura 4-8 semana desde el inicio
498
Q

Factor de riesgo para desarrollar aneurisma coronario en kawasaki

A

Hipoalbuminemia

499
Q

Complicaciones kawasaki

A

Cardiaco
1. Aneurisma coronario
2. Miocarditis
3. Pericarditis
4. Enfermedad valvular
NEUROLOGICO
1. Irritabilidad
2. Meningitis aséptica
3. Paralisis facial
GI
1. Diarrea
2. Hepatitis
3. Ictericia obstructiva
4. Distensión aguda alitiasica biliar
RESPIRATORIO
1. Neumonitis radiológica
Musculoesqueletico
1. Artralgias y artritis
Genitoruinario
1. Uretritis
2. Hidrocele
Otros
1. Uveitis
2. Induracion de vacuna BCG

500
Q

Tratamiento de Kawasaki

A

IgIV 2g/kg + aspirina 80-100 mg/kg/dia mientras haya fiebre y 2-3 días desde desaparición después 3-5 mg/kg
Corticoides de rescate si no responde a IgIV

501
Q

Profilaxis zona endémica de Coccidiodes imimitis en VIH

A
  1. Zona endémica: Baja California, chihuahua, Coahuila, Sinaloa, Arizona, California,
  2. Iniciar: Serologia positiva y CD4 <250 y enfermedad clínica descartada
  3. Fármacos: Fluconazol e itraconazol
  4. Supender: CD4 >200 por 6 meses

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