TOSSE - TB Flashcards
AGENTE DE TUBERCULOSE
TRANSMISSÃO E FISIOPATO
# MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS = B.K. # Transmissão: Aerossol
Primoinfecção = Até 3 Semanas
(Proliferação e disseminação de bacilos)
# Semana 3 até Semana 8 = Imunidade Cel. Específica
(Cél. T e IFN-gama)
- Formação de Granuloma Caseoso e Nódulos de Gohn
# CONTROLE DA INFECÇÃO (90%) OU TB PRIMÁRIA !!!!!!
REATIVAÇÃO ou REINFECÇÃO = TB PÓS PRIMÁRIA !!!!!!
TB PRIMARIA
- TIPICA = 1º CONTATO = CRIANÇA
- INFILTRADO PERSISTENTE ( > 2 SEM )
- ADENOMEGALIA HILAR = UNILATERAL !!!
- NÃO ELIMINA BACILOS = PAUCIBACILIFERAS
# FORMA MILIAR = DISSEMINADA: < 2 ANOS NÃO VACINADO / IMUNODEPRIMIDO
TB POS PRIMARIA
- TIPICO = ADULTO
LESÕES CAVITARIAS = FORMA BACILIFERA
- Lobo Sup. = Segmento Apical (1) e Posterior (2)
- Lobo Inf. = Superior (6)
TUBERCULOSE: DIAGNOSTICO
- CRITÉRIO CLINICO - EPIDEMIOLÓGICO:
- TOSSE POR 3 SEMANAS + SINTOMAS B
- RX TORÁCICO FORTEMENTE SUGESTIVO - CRITÉRIO LAB:
- ESCARRO ou BRONCOSCOPIA SN
A) TESTE RAPIDO MOLECULAR (TRM-TB):
- PREFERENCIA / Sens. > 90% / Avalia resistência à Rifampicina
B) SEM TRM-TB = FAZER BACILOSCOPIA (BAAR):
- 2 Amostras / Sens. > 60%
C)CULTURA:
- SEMPRE JUNTO COM BAAR
- FAZER SEMPRE NOS INDIOS / HIV / PRESOS
DX DE TB NA CRIANÇA
PELO MENOS 3 DOS 5: TTO SE > 30pts
- C: CONTATO: 10 pts
- H: HISTORIA: 15 pts
- I: IMAGEM: 15 pts
- L: LATENTE: 10 pts
- D: DESNUTRIDO: 5 pts
TB EXTRAPULMONAR
PLEURAL
(+) COMUM
Obs: Exceto crianças e HIV = GANGLIONAR !
- Jovem com Sintomas B + DOR TORÁCICA
- Liq. Pleural: (-) Gli. / Polimorfo Linfomonocitário
ADA > 40 é muito sugestivo
Sem Cél. Mesoteliais e Eosinófilos - DX: BX PLEURAL
TB EXTRAPUMONAR
MENINGEA
- Imunodep. e não vacinados
- SUBAGUDA
- Acomete PARES CRANIANOS
- Líquor: (+) Prot. (-) Gli. / Polimorfo Linfomonocitário
# TC = HIDROCEFALIA
# DX = CULTURA 50-80% / BAAR 15%
TRATAMENTO DE TB
ANTIBIOTICOS
- R: RIFAMPICINA
- I: ISONIAZIDA
- P: PIRAZINAMIDA
- E: ETAMBUTOL = NÃO FAZER EM < 10 ANOS
- CASO NOVO ou RETRATAMENTO = R.I.P.E. POR 6 MESES
(2M: RIPE / 4M: RI) - MENINGEA ou OSTEOARTICULAR = R.I.P.E. POR 12 MESES
(2M: RIPE / 10M: RI)
# NA MENINGEA = ADICIONAR CTC P/ 4 a 8 SEMANAS
EFEITOS COLATERAIS DA ATB NA TB
R.I.P. = HEPATOTOXICAS (P é a Pior)
- R: RIMfampicina = Nefrite + Urina Laranja
- I: Neuropatia = REPOR VIT. B6 (Piridoxina)
- P: HIPERURICEMIA / RABDOMIOLISE
- E: NEURITE OPTICA
TB = SEGUIMENTO
TESTE RAPIDO APENAS PARA DX
BACILOSCOPIA MENSAL
# CRITÉRIOS DE FALÊNCIA:
- BAAR (+) ao fim do tratamento
- BAAR 2+/3+ até o 4º mês
- BAAR (-) que volta a ser (+) p/ 2m consecutivos
- CULTURA (+) = TTO POR SENSIBILIDADE
PROFILAXIA DE TB
# AVALIAR CONTACTANTES: A) SINTOMATICOS = DESCARTAR TB ATIVA = RX + ESCARRO B) AVALIAR TB LATENTE NOS ASSINTOMATICOS: PT = 5 mm # Obs: IGRA (liberação de IFN-gama): (+) simples e específica
PREVENÇÃO DE TB LATENTE
# QUIMIOPROFILAXIA 1a # RN CONTACTANTES DE BACILIFEROS: - NÃO VACINAR - ISONIAZIDA POR 3M - FAZER PT
- PT < 5mm: Parar de fazer Isoniazida e Vacinar
- PT = 5mm: Fazer mais 3M de Isoniazida
TRATAMENTO DE TB LATENTE
# QUIMIOPROFILAXIA 2a # Isoniazida: 270 doses (9 a 12m) # Rifampicina: 120 doses (4 a 6m): - Contactantes de resistência à Isoniazida - < 10 anos ou > 50 anos - Hepatopata - Intolerantes à Isoniazida
QUANDO TRATAR TB LATENTE
# PT < 5mm = Repetir em 8 semanas
# PT = 5mm = Contactantes (Indep. do tempo de vacina)
Imunossup. (CTC, inibidor de TNF-alfa)
# PT = 10mm = DEbilitados:
- Dialise
- DM
- Doença Silica
- Doença Neoplasica
# VIRAGEM = DEZ mm de aumento na 2a PT
# HIV: PT = 5mm ou Reator prévio
CD4 < 350
Cicatriz no RX
ContactantePARACOCCIDIOIDOMICOSE
SINTOMAS E FORMAS
# PARACOCO braziliensis # Forma Aguda: MONO-LIKE: Crianças ou Adultos < 30a # Forma Crônica: Adultos > 30a: - Sintomas respiratórios iguais à BK - Infiltrado pulmonar em ASAS DE MORCEGO 🦇 - Lesão Cutâneo Mucosa - ATIVIDADES AGRÍCOLAS = BK RURAL
