CEFALEIAS - MENINGITE

Question 1

SINAIS DE ALARME E CONDUTA FRENTE A UMA CEFALEIA SECUNDARIA

Answer 1

• TCE recente
• Edema de Papila
• Sinal Neuro. Focal
• Achado Sistêmico
• Progressiva
• Após 50-55a
• Súbita
  # FAZER EXAME DE IMAGEM !!!!!!!

Question 2

ETIOLOGIA E QUADRO CLINICO DA ENXAQUECA

Answer 2

• 2a Cefaleia mais comum.
• Mulheres com Hist. Fam.
• Duração: De 4h a 3 Dias.
• Pulsátil / Incapacitante / Unilateral
• Fobia a Luz, Sons, Movimentos
• Serotonina = Gastroparesia = Náusea / Vômito
• Enxaqueca Clássica (13%) = Com AURA (visual)

Question 3

TTO E PROFILAX DA ENXAQUECA

Answer 3

1. CRISE = TRIPTANOS (Agonista 5HT1)
   + METOCLOPRAMIDA (+ analgésicos, aine’s)
2. FALHA = CTC / CLORPROMAZINA
3. PROFILAX = 3 a 4 crises/mês = BETABLOQUEADOR
   - Outros: Amitriptilina, flunarizina, topiramato, valproato

Question 4

ETIOLOGIA E QUADRO CLINICO DA CEFALEIA TENSIONAL

Answer 4

• Cefaleia mais comum.
• Mais comum em mulheres.
• Duração: De 30min a 7 Dias.
• Opressiva / Bilateral / Leve a moderada

Question 5

TTO E PROFILAX DA CEFALEIA TENSIONAL

Answer 5

1. CRISE = ANALGESICOS / AINES

2. PROFILAX = 15 dias/mês = AMITRIPTILINA

Question 6

ETIOLOGIA DA CEFALEIA EM SALVAS

Answer 6

• HOMENS
• ALCOOLISMO
• TRIGEMINAL
• Duração: 15 a 180min
• FACADA UNILATERAL / Insuportável / Periorbital
• Lacrimejamento / Edema palpebral / Hiperemia conjuntival
• Ptose & Miose

Question 7

CONDUTA NA CEFALEIA EM SALVAS

Answer 7

FAZER EXAME DE IMAGEM

CRISE = 02 100% + Triptanos

PROFILAX = VERAPAMIL / Valproato

Question 8

CLASSIFIQUE AS CEFALEIAS SECUNDARIAS

Answer 8

I. PROGRESSIVAS:
    1. Parenquima: SINAL FOCAL 
        A) Sem Febre = NEOPLASIA
        B) Com Febre = ABSCESSO 
    2. Liquor = Sem Sinal Focal = HIDROCEFALIA

II. SÚBITA: SANGUE:

1. SINAL FOCAL = AVEh Intraparenquimatoso 
2. Sem Sinal Focal = AVEh Subaracnoide

Question 9

CLASSIFIQUE NEOPLASIAS INTRACRANIANAS BENIGNAS

Answer 9

1. MENANGIOMA
2. Neurinoma do Acústico (8º): Surdez UNILAT.
3. CRANIOFARINGIOMA = PEDIATRIA:
   - Supracelar / Bitemporal
   - Hemianopsia / Calcificações

Question 10

CLINICA / DX E TTO DE NEOPLASIA INTRACRANIA

Answer 10

SINAL FOCAL + H.I.C. + CRISE EPILEPTICA

DX = RM 
TTO = CX / CTC

Question 11

CLASSIFIQUE NEOPLASIAS INTRACRANIANAS MALIGNAS

Answer 11

1. PEDIATRICOS: CEREBELARES:
   A) ASTROCITOMA = NÃO CAPTA CONTRASTE
   B) MEDULOBLASTOMA = CAPTA CONTRASTE
2. IDOSOS = GLIOBLASTOMA
3. METS:
   A) CEREBRO = PULMÃO
   B) MENINGE = MAMA

Question 12

ETIOLOGIA E CLINICA DE ARTERITE TEMPORAL

Answer 12

> 50 ANOS
Acometimento de Vasos de GRANDE a MEDIO calibre
Associação com POLIMIALGIA REUMATICA

• Constitucionais = FEBRE
• Claudicação de MANDIBULAS
• Cegueira

Question 13

DX, TTO E COMPLICAÇÕES DA ARTERITE TEMPORAL

Answer 13

DX = BX
TTO = CTC

COMP. = AMAUROSE

Question 14

ETIOLOGIA DE MENINGITE

Answer 14

RN = STREPTO B. / E. Coli / LISTERIA

1m - 19a = MENINGOCOCO, pneumococo, haemophilus

20a = PNEUMOCOCO > meningococo

Pós TCE (fistula) = PNEUMOCOCO

> 55a = Volta LISTERIA

Question 15

FISIOPATO E QUADRO CLINICO DE MENINGITE

Answer 15

1. Colonização de VAS => Quimioprofilaxia aqui
2. Invasão do SNC = Inflamação
3. Edema e HIC

• Cefaleia / Febre / Rigidez de nuca
• HIC = Cushing
• SIADH
• Crise Epiléptica
• Rash / Petéquias = MENINGOCOCCEMIA

Question 16

DX DE MENINGITE

Answer 16

1. HEMOCULTURA SEMPRE
2. ATB EMPIRICA

3. PUNÇÃO DO LIQUOR:
# FAZER EXAME DE IMAGEM ANTES SE:
- IMUNOCOMP.  
- PAPILEDEMA 
- REBAIXAMENTO DE CONSCIENCIA 
- DEFICIT NEURO. FOCAL 
- TCE PREVIO

Question 17

ACHADOS NO LIQUOR

Answer 17

• Pressão de abertura > 18
• Antígenos bact. (Látex)
• Cultura (80%)
• Gram (60%):
  (-) = MENINGOCOCO
  (+) = PNEUMOCOCO

BACTERIAS = PMN / CAI GLI.
FUNGO / TB = LMN / CAI GLI.
VIRAL / ASSEPT. = LMN / GLI. NORMAL

Question 18

TTO DA MENINGITE

Answer 18

ATB EMPIRICA

1. CEFTRIAXONE 2g 12/12h + CTC 20min antes
2. ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO (para gotículae)
   se MENINGOCOCO ou HAMOPHILUS
3. > 55a ??? = ASSOCIAR AMPICILINA (mata listeria)
4. RN ??? = CEFOTAXIME + AMPICILINA

Question 19

PARA QUEM E COM O QUE FAZER A PROFILAXIA PARA O MENINGOCOCO

Answer 19

PARA TODOS OS CONTATOS PROXIMOS
OU PROFISSIONAIS DE SAUDE

• RIFAMPICINA 600mg 12/12h por DIAS
  (Profilaxia alternativa com ceftriaxone)

Question 20

PARA QUEM E COM O QUE FAZER A PROFILAXIA PARA O HAEMOPHILUS

Answer 20

TODOS EM CONTATO COM:

• Criança < 4 ANOS NÃO VACINADA
• Criança IMUNODEPRIMIDA
• Creche com 2 casos (até 60 dias entre eles)
• RIFAMPICINA 600mg 1XD por 4 DIAS

Question 21

O QUE FAZER CASO O PACIENTE INFECTADO POR MENINGOCOCO OU HAEMOPHILUS NÃO TIVER SIDO TRATADO COM CEFTRIAXONE

Answer 21

PROFILAXIA PARA ELE

Pois continua com o germe em VAS