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CLIN > SINDROME METABOLICA 1 - HAS/DLP > Flashcards

SINDROME METABOLICA 1 - HAS/DLP Flashcards

1
Q

DX DE SINDROME METABOLICA

A

3 DOS SEGUINTES:

  1. PA = 140 x 90
  2. GJ = 100
  3. TG = 150
  4. HDL = < 40 (< 50 na mulher)
  5. ABD = > 102 (>88 na mulher)
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2
Q

DEFINIÇÃO DE HAS

A 
- NIVEIS PERSISTENTEMENTE ELEVADOS DE PA 
   COM AUMENTO DO RISCO CARDIOVASC.  
- 1a: 90% / 2a: 10%
- Quando sintomática: Lesão de Órgão Alvo !
# Cérebro
# Coração 
# Aorta
# Retina
# Rins
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3
Q

RETINOPATIA HIPERTENSIVA

A
  1. ESTREITAMENTO Arteriolar
  2. CRUZAMENTO AV Patológico
  3. HEMORRAGIA e Exsudato
  4. PAPILEDEMA
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4
Q

NEFROESCLEROSE HIPERTENSIVA

A
  1. BENIGNA: Arterioloesclerose Hialina
    (Hipertrofia de camada média)
  2. MALIGNA: Arterioloesclerose HIPERPLASICA
    (Bulbo de cebola = necrose fibrinoide)
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5
Q

DX DE HAS

A
  1. Média da PA em 2 consultas:
    - BRA = 140 x 90 / USA = 130 x 80
  2. Lesão de Órgão Alvo
  3. PA = 180 x 110
  4. MAPA = 135 x 85
    (Vigília)
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6
Q

JALECO BRANCO x MASCARADA

A
  1. JALECO BRANCO:
    - Mapa Normal / Alta em consultório
  2. MACARADA:
    - Mapa alterado / Normal no consultório
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7
Q

CLASS DE HAS

A
  1. BRA:
    - Normal = 120 x 80
    - Pré HAS = < 140 x 90
    - Grau I = 140 x 90
    - Grau II = 160 x 100
    - Grau III = 180 x 110
  2. USA:
    - Normal = < 120 x 80
    - Elevada = 120 x 80
    - Grau 1 = 130 x 80
    - Grau 2 = 140 x 90
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8
Q

TTO DE HAS

A

ALVO => < 130 X 80

PRÉ HAS ou ELEVADA = MEV = REDUZIR PESO

  1. Grau 1 = 1 DROGA (pode ser MEV se baixo risco cdv)
  2. Grau 2 = 2 DROGAS
  3. Falha = OTIMIZAR DOSE ou 3a DROGA
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9
Q

COMBINAÇÃO DE MEDICAÇÕES NA HAS

A

NÃO FAZER IECA + BRA-II

  1. IECA (PRIL) / BRA-II (SARTAN):
    - JOVENS BRANCOS / NEFROPATAS / IC-IAM
    - SE HIPERURICEMIA = LOSARTAN
  2. TIAZIDICOS:
    - IDOSOS NEGROS / AVC
    - SE OSTEOPOROSE (Segura Ca)
  3. BLOQ. DE CANAL DE Ca:
    - IDOSOS NEGROS
    - SE FA = DILTIAZEM / VERAPAMIL
    - SE DAP = DIPINAS

OBS: 2a LINHA:

  • B. BLOQ.
  • METILDOPA
  • HIDRALAZINA
  • CLONIDINA
  • PRAZOSIN
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10
Q

EFEITOS ADVERSOS E C.I. DE USO DE IECA E BRA-II

A 
# CONTRA INDICAÇÕES:
1. LESÃO RENAL AGUDA  
2. ESTENOSE BILATERAL DE ART. RENAL 
3. HIPER-K > 5,5 (C.I. Relativa: Cr > 3)
# EVENTO ADV.:
- ANGIODEMA 
- IECA = TOSSE
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11
Q

EVENTOS ADV. E C.I. DE TIAZIDICO

A 
# Eventos Adversos:
3 HIPERS:
- HIPER-GLICEMIA 
- HIPER-LIPIDEMIA
- HIPER-URICEMIA = C.I.: GOTA !
4 HIPOS:
- HIPO-VOLEMIA
- HIPO-K
- HIPO-Na
- HIPO-Mg

Associação: CA DE PELE NÃO MELANOMA !!!

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12
Q

C.I. E EVENTOS ADVERSOS DOS BLOQ. DE CANAL DE Ca

A 
# C.I.:
- BRADIARRITMIAS 
- I.C.
# Eventos Adversos das DIPINAS:
- CEFALEIA
- EDEMA DE MMII
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13
Q

DEFINA HAS RESISTENTE

A
  • SEM CONTROLE COM 3 DROGAS OTIMIZADAS
    OU CONTROLADA APENAS COM 4 DROGAS
  • CAUSAS:
    # Má Aderência ou Jaleco Branco
    # HAS SECUNDÁRIA:
    - Iniciada nos extremos de idade
    - Apresenta “Dica de Doença”
    # Renal
    # Crise Adrenérgica
    # Endocrinopatia
    # Apneia do Sono
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14
Q

10 CAUSAS DE HAS 2a

A
  1. APNEIA DO SONO = POLISSONOGRAFIA
  2. HIPER-ALDO = Aldo e renina plasmaticas
  3. Nefropatia PARENQUIMATOSA = TFG e Albuminúria
  4. FEOCROMOCITOMA = CATECOLAMINAS
  5. DOENÇA RENOVASC. = IMAGEM
  6. DOENÇA TIREOIDIANA = TSH + T4L
  7. HIPERPARA = PTH + Ca
  8. CUSHING = CORTISOL / TESTE DEXAMETOSONA
  9. ACROMEGALIA = GH + IGF-1
  10. COARCTAÇÃO DA AORTA = IMAGEM
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15
Q

Constipação
Cãimbra
HIPO-K

A

HIPER-ALDO
- 1º = ADENOMA OU HIPERPLASIA
de CORTEX ADRENAL = HIPORRENINEMICO
# ESPIRONOLACTONA
- 2º = HIPERTENSÃO RENOVASC. = HIPERRENINEMICO
(Estenose de artéria renal)
# IECA OU BRA-II

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16
Q

DEFINA CRISE HIPERTENSIVA

A

AUMENTO SUBITO DA PA, EM GERAL 180 x 120

  1. EMERGENCIA = LESÃO de ÓRGÃO ALVO
    - Encefalopatia Hipertensiva
    - AVE / IAM
    - Edema Agudo de Pulmão
    - Eclampsia / HELLP
    - Crise Adrenergica = Cocaina
    - Insuf. Renal Rapida e Progressiva
  2. URGENCIA = RISCO de LESÃO
17
Q

CONDUTA NA EMERGENCIA HIPERTENSIVA

A
  • UTI: REDUZIR em 20% a PAM na 1a HORA
    sem normalizar, com NITROPRUSSIATO de Na
  • Quando Normalizar ? Dissecção de Aorta / AVEh
  • Outras drogas: Tridil (nitroglicerina)
    B. Bloq. / Hidralazina (gestante)
18
Q

INTOXICAÇÃO POR NITROPRUSSIATO

A

CAUSADA POR CIANETO:

  • Gatro + Neuro + Acidose
  • Se uso > 48h / Alta dose / Disf. Orgânica
  • tto: Suspensão + Vit. B12
19
Q

URGENCIA HIPERTENSIVA

A
  • REDUZIR PA PARA 160 x 100 em 24h
  • Com CAPTOPRIL / CLONIDINA
  • EVITAR NIFEDIPINA SL
20
Q

PSEUDOCRISE HIPERTENSIVA

A
  • SEM RISCO
  • HAS NÃO CONTROLADA
  • STRESS PSICOLOGICO
  • ORIENTAR PACIENTE
21
Q

FISIOPATO DE DLP

A 
# TG: 
- QUILOMICRON -> INTESTINO -> VIA EXOGENA  
- VLDL -> FIGADO -> VIA ENDOGENA 
- FIGADO -> LDL 
- HDL -> FIGADO 
# DX: CT + HDL + TG
# LDL: CT - HDL - TG/5 (se TG < 400)
22
Q

ALVO E TTO DE DLP

A
  1. TG: Alvo: < 150
    - Se = 500 = FIBRATO
  2. HDL: Alvo: > 40
    - Ácido Nicotínico / Alcool / Exercício Físico
  3. LDL: Calcular RCV
    - ESTATINAS em grupos selecionados
# ALVOS NO BRASIL:
< 50 = Doença Aterosclerótica
< 70 = Alto Risco / DM / LDL 190
- 100 - 130 = Médio e Baixo Risco 
# TROCAR, REDUZIR OU SUSPENDER MED SE:
- INTOLERANCIA por MIOPATIA ou Aumento 3x TGO/TGP
# REFRATARIOS = ALIROCUMAB
23
Q

DEFINA E TRATE PACIENTES DE ALTO RCV EM DLP

A 
# Doença Aterosclerótica
# LDL = 190
# AHA > 20%
# TTO: REDUZIR LDL EM 50%:
- ATORVASTATINA 40 - 80 mg 
- ROSUVASTATINA 20 - 40 mg
24
Q

DEFINA E TRATE PACIENTES DE MEDIO RCV EM DLP

A 
# DM 
# ESCORE DE CALCIO ALTERADO 
# AHA > 7,5%
# Familiar 
# Aasiaticos
# Mulher com Pré-Eclampsia ou Menopausa Precoce 
# Inflamação
# Lipidios elevados persistentes (LDL 160 / TG 175)
# Indice tornozelo braquial < 0,9
# Associado à Sd. Metabólica ou DRC
# TTO: REDUZIR LDL 30 - 50%
- ATORVASTATINA 10 - 20mg
- SINVASTATINA 20 - 40mg
25
Q

DEFINA E TRATE PACIENTES DE BAIXO RCV EM DLP

A 
# AHA < 5%
# TTO QUESTIONAVEL

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