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ARRITMIAS - SINCOPE Flashcards

1
Q

RITMO SINUSAL E INTERVALOS NO ECG

Quadradinhos e QUADRADÕES

A 
# P (+) em D2 antes de QRS
# INTERVALOS SEPARADOS PELO INÍCIO DO QRS 
# INTERVALO PR = 120 a 200ms 
# INTERVALO QT = Até 440ms
- 1 Quadradinho = 40ms
- 1 QUADRADÃO = 5 Quadradinhos = 200ms
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Q

CALCULO DA FC, TAQUI E BRADI

A 
FC = 1500 / Quadradinhos entre RR
# 3 QUADRADÕES = 100 bpm
# 5 QUADRADÕES = 60 bpm
- TAQUI = RR < 3 QUADRADÕES
- BRADI = RR > 5 QUADRADÕES
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3
Q

EXTRASSISTOLES, SUSTENTABILIDADE

QRS ALARGADO E QT LONGO

A 
# ≥ 3 EXTRASSISTOLES = TAQUICARDIA
# ≥ 30s ou INSTABILIDADE = SUSTENTADA 
# QRS ALARGADO = > 120ms = TV 📺 
# QT LONGO = TORSADES DE POINTES
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4
Q

SEQUENCIA DE ANALISE DE ECG

A
  1. EXISTE TAQUI ??? (RR < 3 QUADRADÕES)
  2. EXISTE ONDA P ??? = ATRIAL OU SINUSAL
  3. EXISTE ONDA F ??? = FLUTTER ATRIAL
  4. QRS ALARGADO ??? = VENTRICULAR
  5. REGULARIDADE DO RR:
    A) IRREGULAR = FIBRILAÇÃO ATRIAL (SEM P)
    B) REGULAR = TAQUI SUPRAVENTRICULAR
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5
Q

CAUSAS DE FA

A

ESTRUTURAL = HAS / Estenose Mitral

REVERSÍVEL = TIREOTOXIC. / PÓS -OP / ALCCOL

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6
Q

CLASS. DE FA

A

1º EP. OU RECORRENTE

  • PAROXISTICA < 7 DIAS < PERSISTENTE
  • LONGA DURAÇÃO: > 1 ANO
  • PERMANENTE
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7
Q

FA DE ALTO RISCO

A 
# VALVAR: PRÓTESE OU ESTENOSE MODERADA A GRAVE 
# HOMEM: ≥ 2 pts
# MULHER: ≥ 3 pts
- C: CONGESTÃO (IC)
- H: HAS
- A: ≥ 75 ANOS (2)
- D: DM 
- S: STROKE (2) = (AVE / AIT / EMBOLIA)
- V: VASCULAR
- A: ≥ 65 anos
- S: SEXO FEM.
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8
Q

CONDUTA NA FA INSTÁVEL

A

QUEDA DA PA? SINCOPE? CONGESTÃO PULM. ? ANGINA ?

```
# CARDIOVERSÃO: 120 - 200 J ⚡️
Choque Sincronizado com QRS
~~~

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9
Q

CONDUTA NA FA ESTÁVEL

A 
A) CONTROLE DA FREQUÊNCIA: ≥ 65a / Recorrência 
                                                           # Poucos Sintomas 
B) CONTROLE DO RITMO: < 65a / Reversível / Sintomática
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10
Q

CONTROLE DA FREQUÊNCIA NA FA ESTÁVEL

A
  1. INIBIÇÃO DO NODO AV = FC < 110 em repouso:
    - Antag. Ca Seletivos = DILTIAZEM / VERAPAMIL
    - BETA-BLOQ.
    - (2º Linha: Uso de digitais)
  2. ANTICOAGULAÇÃO CRÔNICA (Em Alto Risco):
    - NOVOS: DABIGATRAN, RIVAROXABAN, APIXABAN
    # VALVAR OU Cl de Cr. < 15 = WARFARIN !!!
    # CI: OCLUSÃO DE APÊNDICE ATRIAL ESQUERDO
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11
Q

CONTROLE DO RITMO NA FA ESTÁVEL

A
  1. INIBIÇÃO DO NODO AV
  2. REVERSÃO COM CHOQUE ⚡️ OU FÁRMACOS:
    (Amiodarona ou propafenona)
    # TROMBO EXISTENTE ???
    A) T > 48h ou indeterminado: Anticoagulação por 3 a 4 sem.
    B) T < 48h ou ECO TE (-): Heparina + REVERSÃO
    + Anticoagulação por 4 semanas
  3. PROFILAXIA: Amiodarona, Propafenona ou SOTALOL
  4. ANTICOAGULAÇÃO CRÔNICA SE ALTO RISCO

OBS: REFRATÁRIOS = ABLAÇÃO POR R.F.

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12
Q

CONDUTA NO FLUTTER

A
  1. INIBIR NODO AV
  2. ANTICOAGULAÇÃO + CARDIOVERSÃO 50 - 100 J ⚡️
    (OU IBUTILIDA)
  3. PROFILAXIA POR ABLAÇÃO POR RF (ou drogas)
  4. ANTICOAGULAÇÃO CRÔNICA SE ALTO RISCO
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13
Q

CONDUTA NA TAQUI SUPRA

A 
INSTÁVEL = CARDIOVERSÃO 50 - 100 J ⚡️ 
ESTÁVEL = MANOBRA VAGAL + ADENOSINA bolus 6-12mg
REFRATÁRIOS = ABLAÇÃO POR R.F.
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14
Q

TIPOS DE TAQUI SUPRA

A 
# 70% = JOVEM COM REENTRADA NODAL 
# 30% = CRIANÇA COM REENTRADA ACESSÓRIA:
- PR CURTO + ONDA DELTA (P colada no QRS)
            (Pode ter Onda P depois do QRS) 
- Se Tem TAQUI = WOLFF-PARKINSON-WHITE
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15
Q

CONDUTA NA TV MONO

SUSTENTADA

A

INSTÁVEL = CHOQUE 100 J ⚡️
ESTÁVEL (opções) = P: PRACAINAMIDA
- A: AMIODARONA
- S: SOTALOL

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16
Q

CONDUTA NA SINCOPE

A

PERDA SUBITA E TRANSITÓRIA DE CONSCIÊNCIA E TONUS

  • HISTÓRIA
  • EX. FIS.
  • ECG
17
Q

TIPOS DE SINCOPE

A
  1. REFLEXO VASOVAGAL
  2. POSTURAL ORTOSTÁTICA
  3. NEUROSINCOPE
  4. CARDIOGENICA
18
Q

SINCOPE VASOVAGAL

A
  • COM PRÉ SÍNCOPE
  • SITUACIONAL
  • TTO: PERNAS PRA CIMA E FLUDROCORTISONA

HIPERSENS. CAROTIDEA: MARCA-PASSO + evitar estímulo

19
Q

SINCOPE ORTOSTATICA

A
  • QUEDA DE PAS > 20 ou PAD > 10 após 3 min
  • Causas: HipoVol. / Medicamentosa / Disautonomia
  • TTO: FLUDROCORTISONA OU MIDODRINA

OCUPACIONAL OU NA DÚVIDA = TILT-TEST !!!

20
Q

NEURO SINCOPE

A
  • CEFALEIA + AURA + SOPROS CAROTIDEOS
  • CAUSAS: HSA / ENXAQUECA BASILAR
    DÇ CAROTIDEA BILAT.
21
Q

SINCOPE CARDIOGENICA

A
  • SÚBITA / PALPITAÇÕES / POS-EXERCÍCIO / ECG ALT.
    1. JOVENS E ATLETAS:
  • CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA
  • WOLFF-PARKINSON-WHITE
  • QT LONGO = TORSADES
    2. > 45 a 50a:
  • IAM
  • BAVT
  • ESTENOSE AÓRTICA
22
Q

SÍNDROME DO QT LONGO

A

CAUSAS: CONGÊNITA / BAVT / ANTIARRITMICOS
. INSTECIDAS / MACROLIDEOS / ANTIPSICOTICOS
. HIPOS: K / Mg / Ca

TORSADES: USAR SULFATO DE Mg / Desfibrilador
. Marca-Passo se BAVT

23
Q

CONDUTA NAS BRADIARRITMIAS

A
  1. BENIGNAS: ATROPINA ou observação (localização alta)

2. MALIGNAS: MARCA-PASSO, dopa ou nora (baixa ou fibrose)

24
Q

DISFUNÇÃO SINUSAL

A
  • BRADI SINUSAL = BENIGNA (Vagotonia, drogas)
  • PAUSA SINUSAL = BENIGNA OU MALIGNA (> 3seg)
    - Fibrose do nodo sinusal
25
Q

PARADA SINUSAL

A

RITMO DE ESCAPE:

  • ATRIAL = FC 40-60 / P NÃO SINUSAL = BENIGNA
  • JUNCIONAL = FC 40-60 / SEM P = BENIGNA
  • VENTRICULAR = FC 8-40 / SEM P / QRS LARGO = MALIGNA
26
Q

BLOQUEIOS AV

A

1º: INTERVALO PR > 200ms (> 5 quadradinhos)
2º P BLOQUEADA EVENTUALMENTE NÃO SEQUENCIAL
A) MOBITZ 1: COM WENCKEBACH = ALARGAMENTO PR PROG.
B) MOBITZ 2: SEM WENCKEBACH = MALIGNO
3º BAVT = TODAS AS P ESTÃO BLOQUEADAS

27
Q

BLS

A
  1. SEGURANÇA DA CENA + TESTE DE RESPONSIVIDADE
  2. 10 SEG. PARA AVALIAR RESPIRAÇÃO E PULSO
  3. CHAMAR AJUDA COM DESFIBRILADOR
  4. C: INICIAR CICLOS DE RCP:
    - 5 Ciclos (2 min) de 30:2 na freq: 100-120/min com int: 5-6cm
    A: HEAD TILT - CHIN LIFT
    B: VENTILAÇÕES: 2
  5. D: DEFIBRILATION = SE RITMO CHOCAVEL = FV / TV 📺:
    - MONOFÁSICO = 360 J OU BIFÁSICO = 200 J
    • 5 CICLOS
  7. CHECAR RITMO = SEM REVERSÃO = ACLS !
28
Q

ACLS

FV / TV

A
  1. 2º CHOQUE + TUBO (10/min) + VEIA
  2. RCP por 2min + ADRENALINA 1mg
  3. CHECAR RITMO = AINDA FV / TV 📺
  4. CHOQUE
  5. RCP por 2min + AMIODARONA 300mg
    Obs: 2º dose de Amiodarona 150mg
    Obs: Após 2º dose fazer apenas Adrenalina
    Obs: Checar Pulso apenas quando Estabilizar Ritmo
29
Q

DROGAS SEM ACESSO VENOSO

PELO TUBO

A 
V: VASOPRESSINA
A: ATROPINA
N: NALOXONE
E: EPINEFRINA
L: LIDOCAINA
30
Q

PROTOCOLA DA LINHA RETA.

A

💩
CA: CABOS
GA: AUMENTAR GANHO
D: DESLOCAR PÁS

31
Q

ACLS

ASSITOLIA OU AESP

A
  1. RCP por 2min + TUBO + VEIA + ADRENALINA 1mg

2. CHECAR RITMO

32
Q

REFRATARIEDADE NA PARADA

CAUSAS REVERSIVEIS

A
  • HIPOVOLEMIA
  • HIPOXIA
  • HIPOTERMIA
  • H = ACIDOSE
  • HIPO / HIPER K
  • TENSÃO DO PNEUMOTORAX
  • TEP
  • TROMBOSE DE CORONARIANA
  • TAMPONAMENTO
  • TOXIC.

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