GRANDES SINDROMES BACTERIANAS

Question 1

ENDOCARDITE

DEFINIÇÃO E EPIDEMIOLOGIA

Answer 1

BACTEREMIA + LESAO CARDÍACA PREVIA
LESAO DO ENDOTÉLIO = SOPRO + FEBRE

1. QUADRO SUBAGUDO (ARRASTADO):
   - STREPTO VIRIDANS
   - ENTEROCOCCUS faecalis
   - STREPTO GALLOLYTICUS = Pedir Colono para excluir CA
   - Grupo HACEK = Lento Crescimento
2. QUADRO AGUDO TOXEMICO:
   - STAFILO AUREUS = RISCO DE EMBOLIZAÇÃO

Question 2

ENDOCARDITE

VÁLVULAS E DX

Answer 2

1º: MITRAL
2º: AORTICA
3º: TRICÚSPIDE
# USUÁRIO DE DROGAS = 1º: TRICÚSPIDE

CRITÉRIOS DE DUKE: 2 maiores ou 1 maior + 3 menor ou 5 menor
- 2 AMOSTRAS DE HEMOCULTURA COM AGENTES TÍPICOS
- ECO COM VEGETAÇÕES
- SOPRO NOVO
# MENORES: 5 F’s
- F.R. = Lesão prévia ou Drogas EV
- Febre = 38ºC
- Fenômeno vascular embólico = Manchas JANEWAY: INDOLOR
- Fenômeno imunológico = ROTH 👀 / Nódulos OSLER: DOR
- Faltou 1 Hemocultura

Question 3

ENDOCARDITE

TRATAMENTO

Answer 3

4 a 6 SEMANAS DE TRATAMENTO

1. Subagudo = Aguardar Culturas
2. Agudo = OXACILINA
3. Drogas EV (MRSA) = VANCOMICINA
4. Valva Protética < 1 ano: Cobrir germes de pele e hospitalares:
   
   • VANCOMICINA + GENTAMICINA + RIFAMPICINA VO

Question 4

ENDOCARDITE

PROFILAXIA

Answer 4

QUANDO ?
- PROCEDIMENTO ORTODENTÁRIO com perfuração
- PROCEDIMENTO RESPIRATÓRIO (amiledectomia)
# QUEM ?
- Endocardite Prévia
- TX com valvopatia
- Prótese Valvar
- Cardiopatia Cianótica Não Reparada
- Cardiopatia Congênita Parcialmente Corrigida
(Se Completa aguardar 6 meses para segurança)
# COMO ?
- AMOXI antes do procedimento
(ou azitro ou clinda)

Question 5

ITU

EPIDEMIO E BACT. ASSINTOMÁTICA

Answer 5

E. COLI

BACTERIURIA ASSINTOMÁTICA:

• 10 na 5 UFC/ml em jato médio ou na 2 se cateter
• TRATAR: Gestantes e se procedimento urinário invasivo

Question 6

CISTITE

Answer 6

• DISURIA SEM FEBRE
• DX CLINICO
• TTO: FOSFOMICINA 1X
  2a linha: Nitrofurantoina por 1 semana
  Recorrência ou maculino: Tratar por 1 semana

Question 7

PIELONEFRITE

Answer 7

# DOR EM FLANCOS / GIORDANO + FEBRE
# DX: EQU COM URINOCULTURA 
# TC COM CONTRASTE ???
- Se Dúvida / Refratariedade / Abscesso ou Obstrução 
# TRATAMENTO POR 2 SEMANAS:
1. SIMPLES:
- QUINOLONA / GENTAMICINA / CEFTRIAXONE 
2. COMPLICADA = CATETER / Abscesso / Cálculo / Masculina 
- COBRIR PSEUDOMONAS 
- PIPE & TAZO / CEFEPIME / MEROPENEM

Question 8

OSTEOMIELITE

EPIDEMIO E CLASS.

Answer 8

1º: S. AUREUS
2º: FALCÊMICOS: SALMONELLA

1. HEMATOGÊNICA = CRIANÇAS:
   - METAFISE DE OSSOS LONGOS
2. SECUNDÁRIA = ADULTOS COM DM
   - CRONICIDADE

Question 9

OSTEOMIELITE

DX

Answer 9

• RM: MAIS ACURACIA
• CINTILO = PROTESES
• RX: Tardiamente alterado

+ HEMOCULTURA / PCR-VHS

Question 10

OSTEOMIELITE

TRATAMENTO

Answer 10

# POR 4 A 6 SEMANAS: 
- OXACILINA OU CEFALOTINA 

# MRSA ? = VANCOMICINA
# FALCEMICO ? = CEFTRIAXONE

Question 11

FEBRE OBSCURA

DEFINIÇÃO

Answer 11

• FEBRE EM 2 OCASIÕES POR 3 SEMANAS
• SEM SER IMUNOCOMPROMETIDO
• DX AINDA INCERTO APÓS INVESTIGAÇÕES

Question 12

FEBRE OBSCURA

CAUSAS

Answer 12

• ABSCESSOS
• TB EXTRAPULMONAR
• DOENÇA INFLAMATÓRIA / NEOPLASICA
• IDOSO = ARTERITE TEMPORAL
• MEDICAMENTOSA = FENITOINA

Question 13

ABSCESSO HEPÁTICO PIOGENICO

CLINICA E EPIDEMIO

Answer 13

• ASCENSÃO BACTERIANA por Colangite ou colecistite
• E. COLI / KLEBSIELLA PNEUMONIAE
• FEBRE + DOR EM HD + ICTERÍCIA
  + HEPATOMEGA. + HIPOALBUMINEMIA

Question 14

ABSCESSO HEPÁTICO PIOGENICO

DX E TTO

Answer 14

DX: CLINICA + RM
TTO: DRENAGEM PERCUTÂNEA:
+ AMOXI-CLAV. ou CEFTRIAXONE + METRONIDAZOL

Question 15

ERISIPELA

Answer 15

# SUPERFICIAL E VERMELHA
# BEM DEFINIDA E DOLOROSA
# S. PYOGENES: TTO:
- PEN. CRISTALINA ou PROCAINA ou CEFTRIAXONE

Question 16

CELULITE

Answer 16

# SUBCUTÂNEO PROFUNDA E ROSA 
# IMPRECISA COM POUCA DOR 
# S. AUREUS à POLIMICRO (S. pyogenes também)
- OXACILINA ou CEFALEXINA

Question 17

IMPETIGO

EPIDEMIO E CLINICA

Answer 17

PEDIATRIA !!!

• CROSTAS MELICERICAS 🍯 em face e extremidades
• S. PYOGENES B HEMOLITICO DO GRUPO A
• S. AUREUS = FORMA BOLHOSA
• RISCO DE: GN POS STREPTO.

Question 18

IMPETIGO

TTO E DDX

Answer 18

1. LEVE: MUPIROCINA 2% / ACIDO FUSIDICO
2. SISTÊMICA / NA FACE:
   - CEFALEXINA ou DICLOXACILINA
   - 2a linha: Azitro, Benzetacil

DDX: ECTIMA = PROFUNDA