EPILEPSIA / FRAQUEZA MUSC. Flashcards
DEFINIÇÕES DE EPILEPSIA E CRISE EPILEPTICA
EPILEPSIA: CRISES REPETIDAS
SEM RELAÇÃO COM DROGA,
ENCEFALITE OU HIPONATREMIA
CRISE: ATIVIDADE NEURONAL ANORMAL EXCESSIVA AUTOLIMITADA
ETIOLOGIA DAS CRISES EPILEPTICAS
BIMODAL
RN: DÇ CONGENITA, Anoxia
6m-5a: CONVULSÃO FEBRIL
(não é epilepsia)
5a-12a: Causa Genética
Adulto: Sequela de TCE, Neurocisticercose
IDOSO: Sequela de AVE
DX DE EPILEPSIA
ANAMNESE !!!
EEG: Complexo ponta onda
RM
ETIOLOGIA A MANIFESTAÇÃO DA CONVULSÃO FEBRIL
NÃO É EPILEPSIA
CRISES TCG OU CLONICAS de 6m a 5a
de CURTA DURAÇÃO (máx 15 min)
FEBRE ALTA e/ou de RAPIDO AUMENTO
com PÓS-ICTAL: Alt. de CONSCIÊNCIA
DDX DE CONVULSÃO FEBRIL
CLINICO !!!
PUNÇÃO LOMBAR ???
- Na dúvida
- < 6m !!!
- 6m a 12m: Se ATB ou NÃO VACINADOS
para Hib ou PNEUMOCOCO
TTO DA CONVULSÃO FEBRIL
NA CRISE: DIAZEPAM
FORA DA CRISE: AVALIAR E TTO DA FEBRE
TTO DA EPILEPSIA
- MEDIDAS COMPORTAMENTAIS
2. MEDICAMENTOS: Monoterapia de baixa dose de forma progressiva: - A partir da 2a CRISE - Com LESÃO CEREBRAL A) VALPROATO / LAMOTRIGINA: MOTORA B) ETOSSUXIMIDA: AUSÊNCIA C) CARBAMAZEPINA: FOCAL
- PARAR MED: 2a SEM CRISES
CLASS. DE EPILEPSIA
- FOCAL: 1 HEMISFÉRIO:
A) PERCEPTIVA (simples): Consciência ok
B) DISPERCEPTIVA (complexa): Perde consc.
C) GENERALIZAÇÃO para TCG
2. GENERALIZADA: 2 HEMISFÉRIOS: A) MOTORA: - MIOCLONICA: Consc. pode estar normal - TONICO-CLONICA-GENERALIZADA (TCG) - ATONICA B) NÃO MOTORA: AUSÊNCIA
DEFINIÇÃO DE ESTADO DE MAL EPILEPTICO (STATUS EPILEPTICUS)
5 MINUTOS DE CRISE
OU
2 CRISES COM PERDA DE
CONSCIÊNCIA ENTRE ELAS
TIPO TCG
OU
TIPO FOCAL, AUSENCIA, CONFUCIONAL
TTO DO ESTADO DE MAL EPILEPTICO
“BFF”
- BENZO: DIAZEPAM
(Não deu: tenta denovo) - FENITOINA IV (20mg/kg)
(Não deu: tenta com 1/2 da dose) - FENOBARBITAL IV (20mg/kg)
(Não deu: tenta com 1/2 da dose) - ANESTESIA: Midazolam, Propofol,
Pentobarbital
FAIXA ETARIA, DESENCADEADOR E FREQUENCIA NO EEG NA AUSENCIA INFANTIL
5 a 8 ANOS
DESENCADEADA POR HIPERVENT.
EEG: 3 Hz
FAIXA ETARIA, DESENCADEADOR E FREQUENCIA NO EEG NA MIOCLONIA JUVENIL (Sd de Janz)
13 a 20 ANOS
DESENCADEADA POR PRIVAÇÃO DE SONO
CRISE AO DESPERTAR
EEG: 4 a 6 Hz
CRISE MAIS COMUM NO ADULTO E SUA CAUSA
EPILEPSIA DO LOBO TEMPORAL
TIPO FOCAL DISPERCEPTIVA
CAUSADA POR ESCLEROSE HIPOCAMPAL
QUADRO CLINICO E TTO DA SD. DE WEST
ESPASMOS
RETARDO
EEG HIPSARRITMICO
TTO: ACTH, VIGABATRINA
CLINICA NA NEUROCISTICERCOSE
CRISES EPILEPTICAS, fraqueza, hidrocef.
desencadeada por ingestão de ovos
em agua e legumes contaminados
DX NA NEUROCISTICERCOSE
CLINICA + IMAGEM (não patognomonica)
LIQUOR: EOSINOFILIA, teste imunorreagente
TTO DA NEUROCISTICERCOSE
ALBENDAZOL e/ou PRAZIQUANTEL
\+ CTC !!!
PRINCIPAIS DOENÇAS QUE CURSAM COM FRAQUEZA MUSCULAR
1° NEURON. MOTOR:
- Sequela de AVE, TCE, TUMOR …
- Esclerose Múltipla
2° NEURON. MOTOR:
- Neuropatia Periférica = Guillain Barre
- PLACA MOTORA:
- MIASTENIA
- BOTULISMO
- EATON LAMBERT - MUSCULO:
- MIOSITES
DIFERENÇAS DA SINDROME PIRAMIDAL PARA A EXTRA-PIRAMIDAL
FRAQUEZA ESTA EM AMBOS
REFLEXOS TENDINOSOS:
- HIPER na Sd. Piramidal (não inibe o 2°)
- AUSENTE SE DÇ NO 2° NEURON. MOTOR
TONUS:
1°: ESPASMO (não inibe o 2°)
2°: FLACIDEZ
ATROFIA: Na Sd. Extrapiramidal
BABINSKI: 1°
MIOFASCICULAÇÃO: 2°
FRAQUEZA QUE PIPRA COM MOVIMENTO
DOENÇA DA PLACA MOTORA
DOIS CONCEITOS DA FRAQUEZA MUSCULAR COM DOENÇA NO MUSCULO
AUMENTO DE ENZIMAS MUSCULARES
LEVANTAR MIOPATICO DE GOWERS
FISIOPATO E CLINICA DA DERMATOPOLIMIOSITE
DÇ AUTO IMUNE CONTRA MUSC. ESQ.
- FRAQUEZA:
- PROXIMAL / SIMÉTRICA / INSIDIOSA
QUE POUPA FACE E OLHOS
- DISFAGIA / MIALGIA - DERMATO: PATOGNOMONICAS:
- HELIÓTROPO + Pápulas de GOTTRON
(Olhos e mãos que não levou ou deu soco) - ASSOCIAÇÕES:
- NEOPLASIA / ARTRITE / PNEUMONITE
DIAG. DE DERMATOPOLIMIOSITE
ENZIMAS MUSCULARES aumentadas
ENMG / BX MUSC. = Gold Standard
Anticorpos = Jo 1 / Mi 2
TTO DA DERMATOPOLIMIOSITE
CTC !!!
+/- IMUNOSSUPRESSÃO
