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CLIN > SINDROME DIARREICA > Flashcards

SINDROME DIARREICA Flashcards

1
Q

CLASSIFICAÇÃO DE UMA DIARREIA

A

Alta = VOLUMOSA

Baixa = FREQ. + TENESMO

Até 3 semanas = AGUDA
(INFECCIOSA NO GERAL)

Muco/Pus/Sangue = DISENTERIA invasiva

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Q

ETIOLOGIA DE UMA DIARREIA INFECCIOSA

A 
A) VIRAL = +++ Comum
- Criança = Rota
- Adulto = Nora 
B) Parasitas
C) Bact.:
1. E. Coli EHEC-0157:H7 = SHU
2. Shigella = SNC
3. Campylobarre jejuni = Guillain Barre 
4. Salmonella = Infecção à distância 
5. E. Coli Enterotoxic. = Viajantes 
6. C. Difficile = COLITE PSEUDO MEMB.
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3
Q

RISCO, DX E TTO DE INFECÇÃO POR

C. DIFFICILE

A

Risco = ATB: Clinda / Cefalo / Quinolona

Dx = Toxina nas Fezes
(outros: cultura, colono, pcr)

Tto = VANCOMICINA ORAL
(+ MTZ venoso se for grave)

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4
Q

QUANDO INVESTIGAR A ETIOLOGIA DE UMA DIARREIA

A 
- Solicitar: HMG, Eletrolitos, 
                   Análise de Fezes com EPF:
- Se SINAIS DE ALARME:
1. DESIDRATAÇÃO
2. ATB RECENTE
3. 70a ou Imunodep. 
4. Quadro BACT. Grave:
- 48h Sem Melhora
- SANGUINOLENTA
- Tax = 38,5°C
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5
Q

TTO DE DIARREIA AGUDA

A

SEM SINAIS DE ALARME: QUINOLONA
ATB EMPIRICO !!!!!!!!!!!!!!!!

HIDRATAÇÃO ORAL SE NÃO GRAVE

NÃO FAZER: ANTI-DIARREICO (loperamida)
SE FOR UMA DISENTERIA

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6
Q

TROFOZOITAS / PROTOZOARIOS
ENVOLVIDOS NUMA DIARREIA,
4 CONCEITOS E TTO

A
  1. Entamoeba HYSTOLICA
  2. GIARDIA Lamblia
  • UNIcelulares
  • Fezes com CISTOS
  • SEM eosinofilia
  • Maioria ASSINTOMÁTICOS
  • Tto = …NIDAZÓIS
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7
Q

5 CONCEITOS DE AMEBIASE

A
  • BAIXA = COLON
  • INVASIVA = DISENTERIA
  • Massa palpável? = AMEBOMA
  • Abscesso HEPÁTICO SEM ICTERÍCIA
- NÃO TRATAR AS COMENSAIS:
# Coli. / Butschilli. / Nana.
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8
Q

4 CONCEITOS DE GIARDIASE

A
  • ALTA = DELGADO
  • NÃO INVADE
  • “ATAPETA” = MÁ ABSORÇÃO
  • MORRE COM ALBENDAZOL TAMBÉM
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9
Q

2 CONCEITOS SOBRE HELMINTOS,

DX. , TTO. , E CICLO

A

EOSINOFILIA !!!!
Maioria ASSINTOMATICOS

  • Dx = EPF
  • Tto = …BENDAZOIS
- Ciclo Geral:
# ovo > Larva > Verme (int.) > ovo (fezes)
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10
Q

ACHADOS E ETIOLOGIA DA SD. DE LOEFFLER

A

Tosse Seca + Infiltrado + EOSINOFILIA
devido ao Ciclo de LOSS (pulmonar):

S = Strongyloides
A = Ancylostoma
N = Necator
T = Toxocara
A = Ascaris
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11
Q

QUADRO CLINICO E CONDUTA FRENTE A UMA ASCARIDIASE

A

OBSTRUÇÃO !!!!!!!!!:
- Pancreatite
- Cólica Biliar
- Suboclusão Int.: Suporte! = SNG + HV
. PIPERAZINA + Oleo min.
. Bendazol após Eliminar

Outros Med: Levamisol / Pirantel

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12
Q

ETIOLOGIA, ACHADO LAB.

DX E TTO DE TOXOCARIASE

A

LARVA MIGRANS VISCERAL
(“ASCARIS DO CÃO”) = toxocãoriose

INTENSA EOSINOFILIA !!!!!!!!

DX: SORO ELISA
TTO: bendazol + CTC
(Autolimitada)

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13
Q

ETIOLOGIA, ACHADOS E CICLO

DA ANCILOSTOMOSE

A
  • Ancylostoma Duodenale
  • Necator Americanus
SOLO = LARVA RABTIDOIDE
FURA PELE = LARVA FILARIOIDE 
# LESÃO CUTÂNEA
  • Verme vampiro = ANEMIA FERROPRIVA
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14
Q

ACHADO E TTO DE ESTEONGILOIDIASE

A

AUTOINFESTAÇÃO POR LARVAS
FILARIOIDES NO INTESTINO
# SEPSE NOS IMUNOCOMP.

Tto = IVERMECTINA

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15
Q

4 HELMINTOS

A
  1. Ascaris
  2. Toxocara
  3. Ancylostoma
  4. Estrongiloides
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16
Q

ETIOLOGIA, ACHADO, DX E TTO

DE OXIURÍASE

A

ENTEROBIUS VERMICULARES

INT. GROSSO = ÂNUS = PRURIDO
(Corrimento Vaginal pode ocorrer)

Pega todas as classes sociais
DX = FITA GOMADA (graham)
Tto = pamoato PIRANTEL / …bendazol

17
Q

ACHADO , DX, TTO DE TRICURIASE

A

Int. GROSSO = PROLAPSO RETAL
(Colite enterorragica)

Dx: epf
Tto: bendazol

18
Q

CICLO DO SCHISTOSOMA MANSONI

A

PARASITA DE VASOS (circ. porta)

  • MIRACIDIO = CARAMUJO
  • CERCARIA = ENTRA NA PELE (dermatite)
  • OVOS: Seguem 3 caminhos:
    1. FEZES = EPF
    2. Parede do RETO
    3. Retorno ao SIST. PORTAL (hepatoesplenomegalia)
19
Q

SINAL CLINICO, DX E TTO DE ESQUISTOSSOMOSE

A

FEBRE DE KATAYAMA:
- Linfadeno. / anorexia / dor abd. / cefaleia
FORMA CRÔNICA = GRANULOMAS:
- Cor Pulmonale / hipert. Porta / mielite

Dx = SORO no INÍCIO
Tto = PRAZIQUANTEL ou OXAMINIQUE
20
Q

FISIOPATO E CLINICA

DA DÇ CELÍACA

A

REAÇÃO À PROT. DO GLÚTEN (chave)
(Fechaduras) = HLA-DQ 2 / 8

  • DISABSORÇÃO PARCIAL OU TOTAL
    (parcial ao Ca, Fe …)
  • MIOPATIAS (ateofia de GLÚTEOS)
  • Sintomas PSIQUIATRICOS
21
Q

CONDIÇÕES ASSOCIADAS E DX DE

DÇ CELIACA

A
  • DERMATITE HERPETIFORME
  • DEFICIENCIA DE IgA
  • DOWN
  • Linfoma NÃO Hodgkin

DX: EDA + BX
Anticorp: ANTITRANS-GLUTAMINASE
TECIDUAL IgA
(outros: antigladina, antiendomisio)

22
Q

ETIOLOGIA E ACHADOS NA SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL

A
  • É FUNCIONAL
  • MULHER 30-50a + Alt. Psiq.
  • DOR + DIARREIA E/OU CONSTIPAÇÃO
  • MUCO NAS FEZES
23
Q

DX DE SIND. DO INTESTINO IRRITÁVEL

A

DE EXCLUSÃO + CRITÉRIOS DE ROMA:

  1. DOR pelo menos 1x/SEMANA por 3M
  2. 2 dos 3:
    - Relação com EVACUAÇÃO
    - Alteração da FREQUÊNCIA
    - Alteração no FORMATO fecal

Tto apenas sintomático

24
Q

5 PRINCIPAIS DIFERENÇAS ENTRE CROHN E RCU

A

CROHN RCU
- Desorganizada - organizada
- Descontinua - RASA (só mucosa)
- Doença do Cigarro - RETO / COLON
- Mouth to Anus - ASCENDENTE
(Ileo terminal + comum) - Causa disenteria
- TRANSMURAL

25
Q

MANIFESTAÇÕES EXTRA INT. DAS DOENÇAS INFLAMATORIAS INTESTINAIS

  1. Cutâneas
  2. Hepatobiliares
  3. Articulares
A
  1. Cutâneas:
    - Eritema Nodoso (atividade de doença)
    - Pioderma Gangrenoso = RCU
  2. Hepatobiliares:
    - Cálculos Biliares = Crohn
    - Colangite Esclerosante = RCU
  3. Articulares:
    - Artrite Periférica = Crohn > RCU
    - Sacroileíte = Crohn = RCU (sem atividade de doença)
26
Q

DX de CROHN e RCU

A

DX = ENDOSCOPIA + BX

  1. CROHN:
    - Pedras de CALÇAMENTO + Úlceras
    - BX = Granuloma Não Caseoso
  2. RCU:
    - Eritema Friável Edemaciado
    - BX = Pseudo-Pólipos
27
Q

SOROLOGIAS EM CROHN E RCU

A
  1. Quem tem CROHN se lASca = ASCA (+)

2. RCU = p-aNCa (+) (Não Crohn)

28
Q

TTO DE CROHN

A
  1. Leve (Step-up):
    A) Remissão:
    - Derivados da S-ASA (Mesalamina, sulfassalazina)
    - CTC
    - Imunomod ou Biologic. (Azatiopizina)
    B) Manutenção = CTC NÃO !!!
  2. Grave (top-down) = Imunossup. Ou Biologic.
  3. Fístula? = ATB + Biologic.
29
Q

TTO de RCU

A
  1. Leve (Sem Manutenção):
    - Derivados S-ASA (Mesalamina)
    - CTC
    - Biologic.
  2. Grave:
    A) Remissão = ATB + CTC venoso (ou biologic.)
    B) Remissão = Mesalamina
30
Q

CX em CROHN e suas INDICAÇÕES

A

EM CASO DE CROHNMPLICÕES (obstrução)

  • RESSECÇÃO COM ANASTOMOSE 1a
31
Q

CX em RCU e suas INDICAÇÕES

A
  • REFRATARIEDADE
  • DISPLASIAS (CA)
  • MEGACOLON ou HEMORRAGIA

A) ELETIVA: PROCTOCOLECTOMIA COM IPAA
B) URGENTE: HARTMANN

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