SINDROME DIARREICA Flashcards
CLASSIFICAÇÃO DE UMA DIARREIA
Alta = VOLUMOSA
Baixa = FREQ. + TENESMO
Até 3 semanas = AGUDA
(INFECCIOSA NO GERAL)
Muco/Pus/Sangue = DISENTERIA invasiva
ETIOLOGIA DE UMA DIARREIA INFECCIOSA
A) VIRAL = +++ Comum - Criança = Rota - Adulto = Nora B) Parasitas C) Bact.: 1. E. Coli EHEC-0157:H7 = SHU 2. Shigella = SNC 3. Campylobarre jejuni = Guillain Barre 4. Salmonella = Infecção à distância 5. E. Coli Enterotoxic. = Viajantes 6. C. Difficile = COLITE PSEUDO MEMB.
RISCO, DX E TTO DE INFECÇÃO POR
C. DIFFICILE
Risco = ATB: Clinda / Cefalo / Quinolona
Dx = Toxina nas Fezes
(outros: cultura, colono, pcr)
Tto = VANCOMICINA ORAL
(+ MTZ venoso se for grave)
QUANDO INVESTIGAR A ETIOLOGIA DE UMA DIARREIA
- Solicitar: HMG, Eletrolitos,
Análise de Fezes com EPF:
- Se SINAIS DE ALARME:
1. DESIDRATAÇÃO
2. ATB RECENTE
3. 70a ou Imunodep.
4. Quadro BACT. Grave:
- 48h Sem Melhora
- SANGUINOLENTA
- Tax = 38,5°CTTO DE DIARREIA AGUDA
SEM SINAIS DE ALARME: QUINOLONA
ATB EMPIRICO !!!!!!!!!!!!!!!!
HIDRATAÇÃO ORAL SE NÃO GRAVE
NÃO FAZER: ANTI-DIARREICO (loperamida)
SE FOR UMA DISENTERIA
TROFOZOITAS / PROTOZOARIOS
ENVOLVIDOS NUMA DIARREIA,
4 CONCEITOS E TTO
- Entamoeba HYSTOLICA
- GIARDIA Lamblia
- UNIcelulares
- Fezes com CISTOS
- SEM eosinofilia
- Maioria ASSINTOMÁTICOS
- Tto = …NIDAZÓIS
5 CONCEITOS DE AMEBIASE
- BAIXA = COLON
- INVASIVA = DISENTERIA
- Massa palpável? = AMEBOMA
- Abscesso HEPÁTICO SEM ICTERÍCIA
- NÃO TRATAR AS COMENSAIS: # Coli. / Butschilli. / Nana.
4 CONCEITOS DE GIARDIASE
- ALTA = DELGADO
- NÃO INVADE
- “ATAPETA” = MÁ ABSORÇÃO
- MORRE COM ALBENDAZOL TAMBÉM
2 CONCEITOS SOBRE HELMINTOS,
DX. , TTO. , E CICLO
EOSINOFILIA !!!!
Maioria ASSINTOMATICOS
- Dx = EPF
- Tto = …BENDAZOIS
- Ciclo Geral: # ovo > Larva > Verme (int.) > ovo (fezes)
ACHADOS E ETIOLOGIA DA SD. DE LOEFFLER
Tosse Seca + Infiltrado + EOSINOFILIA
devido ao Ciclo de LOSS (pulmonar):
S = Strongyloides A = Ancylostoma N = Necator T = Toxocara A = Ascaris
QUADRO CLINICO E CONDUTA FRENTE A UMA ASCARIDIASE
OBSTRUÇÃO !!!!!!!!!:
- Pancreatite
- Cólica Biliar
- Suboclusão Int.: Suporte! = SNG + HV
. PIPERAZINA + Oleo min.
. Bendazol após Eliminar
Outros Med: Levamisol / Pirantel
ETIOLOGIA, ACHADO LAB.
DX E TTO DE TOXOCARIASE
LARVA MIGRANS VISCERAL
(“ASCARIS DO CÃO”) = toxocãoriose
INTENSA EOSINOFILIA !!!!!!!!
DX: SORO ELISA
TTO: bendazol + CTC
(Autolimitada)
ETIOLOGIA, ACHADOS E CICLO
DA ANCILOSTOMOSE
- Ancylostoma Duodenale
- Necator Americanus
SOLO = LARVA RABTIDOIDE FURA PELE = LARVA FILARIOIDE # LESÃO CUTÂNEA
- Verme vampiro = ANEMIA FERROPRIVA
ACHADO E TTO DE ESTEONGILOIDIASE
AUTOINFESTAÇÃO POR LARVAS
FILARIOIDES NO INTESTINO
# SEPSE NOS IMUNOCOMP.
Tto = IVERMECTINA
4 HELMINTOS
- Ascaris
- Toxocara
- Ancylostoma
- Estrongiloides
ETIOLOGIA, ACHADO, DX E TTO
DE OXIURÍASE
ENTEROBIUS VERMICULARES
INT. GROSSO = ÂNUS = PRURIDO
(Corrimento Vaginal pode ocorrer)
Pega todas as classes sociais
DX = FITA GOMADA (graham)
Tto = pamoato PIRANTEL / …bendazol
ACHADO , DX, TTO DE TRICURIASE
Int. GROSSO = PROLAPSO RETAL
(Colite enterorragica)
Dx: epf
Tto: bendazol
CICLO DO SCHISTOSOMA MANSONI
PARASITA DE VASOS (circ. porta)
- MIRACIDIO = CARAMUJO
- CERCARIA = ENTRA NA PELE (dermatite)
- OVOS: Seguem 3 caminhos:
1. FEZES = EPF
2. Parede do RETO
3. Retorno ao SIST. PORTAL (hepatoesplenomegalia)
SINAL CLINICO, DX E TTO DE ESQUISTOSSOMOSE
FEBRE DE KATAYAMA:
- Linfadeno. / anorexia / dor abd. / cefaleia
FORMA CRÔNICA = GRANULOMAS:
- Cor Pulmonale / hipert. Porta / mielite
Dx = SORO no INÍCIO Tto = PRAZIQUANTEL ou OXAMINIQUE
FISIOPATO E CLINICA
DA DÇ CELÍACA
REAÇÃO À PROT. DO GLÚTEN (chave)
(Fechaduras) = HLA-DQ 2 / 8
- DISABSORÇÃO PARCIAL OU TOTAL
(parcial ao Ca, Fe …) - MIOPATIAS (ateofia de GLÚTEOS)
- Sintomas PSIQUIATRICOS
CONDIÇÕES ASSOCIADAS E DX DE
DÇ CELIACA
- DERMATITE HERPETIFORME
- DEFICIENCIA DE IgA
- DOWN
- Linfoma NÃO Hodgkin
DX: EDA + BX
Anticorp: ANTITRANS-GLUTAMINASE
TECIDUAL IgA
(outros: antigladina, antiendomisio)
ETIOLOGIA E ACHADOS NA SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
- É FUNCIONAL
- MULHER 30-50a + Alt. Psiq.
- DOR + DIARREIA E/OU CONSTIPAÇÃO
- MUCO NAS FEZES
DX DE SIND. DO INTESTINO IRRITÁVEL
DE EXCLUSÃO + CRITÉRIOS DE ROMA:
- DOR pelo menos 1x/SEMANA por 3M
- 2 dos 3:
- Relação com EVACUAÇÃO
- Alteração da FREQUÊNCIA
- Alteração no FORMATO fecal
Tto apenas sintomático
5 PRINCIPAIS DIFERENÇAS ENTRE CROHN E RCU
CROHN RCU
- Desorganizada - organizada
- Descontinua - RASA (só mucosa)
- Doença do Cigarro - RETO / COLON
- Mouth to Anus - ASCENDENTE
(Ileo terminal + comum) - Causa disenteria
- TRANSMURAL
