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COMPARTIMENTOS RENAIS Flashcards

1
Q

SINAIS, SINDROMES E ABORDAGEM DX NAS SINDROMES GLOMERULARES

A

HEMATURIA + PROTEINURIA

  1. SINDROMES NEFRITICA E NEFROTICA
  2. G.N.R.P.
  3. ALT. ASSINTOMATICAS
  4. TROMBOSE GLOMERULAR = SHU + PLAQUETOPENIA
DX:
# EQU: CONFIRMA HEMATURIA
# DISMORFISMO? = ORIGEM GLOMERULAR
# PADRAO OURO: BX RENAL
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Q

ACHADOS NA SINDROME NEFRITICA

A
  • INFLAMAÇÃO => OLIGURIA => CONGESTÃO
  • HAS + EDEMA + HEMATURIA DISMORFICA
  • CILINDROS HEMÁTICOS, Piúria, Proteinúria SUBNEFROTICA
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3
Q

ETIOLOGIA DA G.N.P.E.

A 
# Sequela de CEPAS NEFRITOGENICAS do
   STREPTO B-HEMOLITICO A (S. pyogenes)
A) Pós FARINGOAMIGDALITE: 1 a 3 Sem.
B) Pós PIODERMITE: 2 a 6 Sem. 
# Crianças de 5 a 12 Anos
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4
Q

5 ACHADOS DA G.N.P.E.

A
  • OLIGURIA < 1 Sem.
  • Queda de COMPLEMENTO < 8 Sem.
  • Hematúria MICRO: Até 1 a 2 a.
  • Proteinúria LEVE: Até 2 a 5 a.
  • M.E.: HUMPS
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5
Q

DX DE G.N.P.E

A
  1. HOUVE FARINGITE OU PIODERMITE RECENTE?
  2. A INCUBAÇÃO É COMPATIVEL?
  3. A INFECÇÃO FOI DE STREPTO?
    # ASLO (+)
    # Pedir ANTI DNAse: Se Piodermite
  4. HOUVE QUEDA DE COMPLEMENTO?
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6
Q

QUANDO PEDIR BX NA G.N.P.E.

A
  1. ANURIA ou OLIGURIA > 72h (> 1 Sem. Se Adulto)
  2. Queda de COMPLEMENTO > 8 Sem.
  3. PROTEINURIA NEFROTICA
  4. HAS ou HEMATURIA MACRO > 6 Sem.
  5. Associada com DOENÇA SISTEMICA
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7
Q

TTO DE G.N.P.E.

A
  • Restrição Hidrossalina + Repouso relativo
  • Diuréticos: FURO
  • Vasodilat.: Ant. canal de Ca
    # ATB p/ erradicar a cepa !!!!!
    (Penicilina ou Macrolideo)
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8
Q

DEFINIÇÃO E ETIOLOGIA DE BERGER

A
  • Nefropatia MESANGIAL por IgA
  • ASSINTOMÁTICA
  • 15 a 40 a.
  • ASIATICOS
  • SINFARINGITICA
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9
Q

ACHADOS DE BERGER

A 
# HEMATURIA:
- MACRO INTERMITENTE (50%)
- MICRO PERSISTENTE (40%)
# SINDROME NEFRITICA (10%)
# COMPLEMENTO NORMAL
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10
Q

BERGER SISTEMICO

A

VASCULITE = PÚRPURA DE
por IgA. HENOCH-SCHONLEIN

  • RIM (BERGER) + Púrpura + Artralgia + Dor Abdominal
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11
Q

DX E TTO DE BERGER

A
  • IgA SERICA / Depósitos na pele
  • IECA + ESTATINA
  • GRAVE? = CTC (+ Ciclofosfamida se necessário)
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12
Q

DEFINIÇÃO DE G.N.R.P.

A
  • PERDA DA FUNÇÃO RENAL EM DIAS A MESES

- CRESCENTES EM MAIS DA METADE DOS GLOMERULOS

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13
Q

DEFINIÇÃO, 3 ACHADOS E TTO DA G.N.R.P. TIPO 1

A
  • ANTICORPOS ANTI-MB = SIND. DE GOODPASTURE
  • ATACAM PULMÃO TB = HEMOPTISE
  • GN COM COMPLEMENTO NORMAL
  • I.F.: PADRÃO LINEAR
  • TTO: CTC + PLASMAFERESE
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14
Q

G.N.R.P. TIPO 2

A
  • IMUNOCOMPLEXOS (G.N.P.E. / LES)

- I.F.: PADRÃO GRANULAR

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15
Q

G.N.R.P. TIPO 3

A

VASCULITES = PAUCIMUNES

(Wegener, PAN micro)

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16
Q

ACHADOS DE SD. NEFROTICA

A
  • PROTEINURIA > 3,5 g/dia
  • HIPOalbuminemia => EDEMA (Periorbital Matutino)
  • LIPIDURIA = Causa HIPERLIPIDEMIA rebote
    (Cilindros Graxos)
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17
Q

4 GRANDES COMPLICAÇÕES DE SD. NEFROTICA

A
  1. Perda de IgG => Infecção por PNEUMOCOCO
  2. ATEROGENESE Acelerada
  3. Metabólicas: Cai T4 Total / Ca / Transferrina
  4. Cai AT3 / Prot. C & S => TVP (Trombose de Veia Renal)
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18
Q

ACHADOS, CONDUTA E CAUSAS DE TROMBOSE DE VEIA RENAL

A
  • Hematúria + Proteinúria + LOMBALGIA
  • Associada à VARICOCELE SUBITA A ESQUERDA
  • TTO: Fazer DOPPLER + ANTICOAGULAÇÃO
  • Causas:
    # Nefropatia MemBranosa
    # GN MesangioCapilar
    # AMILOIDOSE
    # CA Renal
19
Q

CONDUTA NA SD. NEFROTICA E CAUSAS DE SD. NEFROTICA SECUNDARIA

A
  • Causas 2as: DM, LES, HIV, Amiloidose
- FAZER BX:
# Exceto DM / Criança até 8 anos
20
Q

CAUSAS 1as DE SD. NEFROTICA

E UNICA QUE CAUSA QUEDA DE COMPLEMENTO

A
  1. Lesão MINIMA
  2. G.E.F.S.
  3. Nefropatia MemBranosa
  4. GN MesangioCapilar = CAI COMPLEMENTO !!!!!!!!!!!!!
    POR > 8 SEMANAS
21
Q

ACHADOS E ASSOCIAÇÕES DA GN MESANGIOCAPILAR

A
  • DDX DE G.N.P.E.
  • SINAL DO DUPLO CONTORNO
  • ASSOCIADA A HEP C. E TVP
22
Q

ACHADOS E ASSOCIAÇÕES DA

NEFROPATIA MEMBRANOSA

A
  • 2a mais comum no adulto
  • Sinal inicial de LES
  • Associações:
    # HEP B
    # NEO sólidas
    # IECA (PRIL) / sais de OURO / PENICILAMINA
    # TVP
23
Q

G.E.F.S.:
Mais comum em…
Achado Histo…
Tto…

A
  • 1a mais comum em Adultos
  • NEGROS
  • < 50% dos Glomérulos, em PARTE
  • Resposta RUIM a CTC
24
Q

LESÃO MÍNIMA.:

  1. Mais comum em…
  2. Achado Histo…
  3. Clínica…
  4. Associação…
  5. Complicação…
  6. Tto…
A
  1. Crianças de 1 a 8a
  2. Fusão e retração de PODOCITOS
  3. PROTEINURIA INTERMITENTE
  4. HODGKIN / AINEs
  5. PERITONITE por PNEUMOCOCO
  6. CTC !!!
25
Q

DOENÇAS E ACHADOS DE DISTURBIOS TUBULO INTERSTICIAIS

A
  • DISTURBIOS HIDROELETRO / ACIDO-BASE
  • EQU “rico”
  1. NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA (NIA) &
  2. DISTURBIOS TUBULARES ESPECIFICOS (5)
26
Q

CAUSAS E CLINICA DE N.I.A.

A
  • ALERGIA MEDICAMENTOSA:
    (Sulfa / AINE’s / B-lactâmico / Rifampicina)
  • Insuf. Renal OLIGURICA + Lombalgia + Febre
    + RASH!
27
Q

ACHADOS LAB. E TTO DE N.I.A.

A

-
- Hematúria NÃO dismórfica
- Proteinúria SUBNEFRÓTICA
- Piúria: EOSINOFILÚRIA / Eosinofilia / IgE
Obs: BX é padrão ouro, mas não é realizada

  • TTO: SUSPENSÃO do medicamento (+ CTC se necessário)
28
Q

O QUE CADA PARTE DO TUBULO REABSORVE

A
  1. Tubulo Proximal = Glicose & Bicarbonato
  2. Alça de Henle = Impermeável à H2O / Na-k-2Cl
  3. Tubulo Distal = Na ou Ca
  4. Coletor Cortical = Na H ou K
  5. Coletor Medular = ADH = Reabsorção de H2O
29
Q

DOENÇAS DE TUBULO PROXIMAL

A
  1. GLICOSURIA RENAL: Sem Hiperglicemia
  2. Bicarbonatúria: ACIDOSE TUBULAR RENAL TIPO 2
  3. FALHA GERAL = SD. DE FANCONI = Mieloma Múltiplo
30
Q

DOENÇAS DE TUBULO DISTAL

A 
Sem Na:Cl:
- Sem Reabsorção de Na 
- Muito Na no túbulo => HIPOK &amp; ALCALOSE  
- Muita Reabsorção de Ca => HIPOCALCIURIA
- HIPERMAGNESIURIA 
- HIPOMAGNESEMIA
Causas:
- SIND. De GITELMAN
- TIAZIDICO
31
Q

DOENÇAS DE ALÇA DE HENLE

A

Sem Na-K-2Cl:
- Medula Não Concentra = ADH Não age = POLIURIA
- Muito Na no túbulo => HIPOK & ALCALOSE
Causas:
- Sd. De BARTer
- Furo (LISAx)

32
Q

DOENÇAS DE TUBULO COLETOR CORTICAL

A

Na K / SEM H = ACIDOSE TIPO 1

Pouca ação de ALDOSTERONA = ACIDOSE TIPO 4

33
Q

DOENÇAS DE TUBULO COLETOR MEDULAR

A

Resistência ao ADH: Diabetes Insipidus Nefrogênica

- POLIURIA / HIPOSTENURIA / POLIDIPSIA

34
Q

DIFERENÇAS ENTRE OS TIPOS DE ACIDOSES TUBULARES RENAIS

A 
# TIPO 1 = Sem secreção de H DISTAL:
- pH URINARIO = ALCALINO (nas demais normal (ácido))
- Associação: SJOGREN 
# TIPO 2 = Sem reabsorção de Bicarb. PROXIMAL:
- pH alcalino só bem no início 
- Associação: MIELOMA MULTIPLO
# TIPO 4 = Pouca ação de Aldosterona:
- UNICA COM HIPERK (nas demais é HIPOK)
- Associação: DIABETES
35
Q

CLINICA, DDX, TTO E EXAME NA NECROSE DE PAPILA

A

LOMBALGIA + FEBRE + HEMATURIA

DDX: NEFROLITIASE / PIELONEFRITE

UROGRAFIA EXC.: SOMBRAS EM ANEL

TTO: AFASTAR CAUSA

36
Q

CAUSAS DE NECROSE DE PAPILA

A
  • P: Pielonefrite
  • H: Hemoglobinopatia S (anemia falciforme)
  • O: Obstrução Urinária
  • D: Diabetes
  • A: Analgésicos
37
Q

ETIOLOGIA DA ESTENOSE DE ART. RENAL

A
  1. ATEROSCLEROSE = PROXIMO A AORTA
    - Idosos / + Comum
  2. DISPLASIA FIBROMUSC. = DISTAL A AORTA
    - Mulheres Jovens
38
Q

FISIOPATO DA ESTENOSE DE ART. RENAL

A
  • HIPOFLUXO GLOMERULAR => LIBERA RENINA
  • RENINA => ATIVA SISTEMA R.A.A.
  • R.A.A => VASOCONSTRICÇÃO SISTEMICA
    => RETENÇÃO de Na
    # HIPERTENSÃO RENOVASCULAR
    # CONSTRICÇÃO da ART. EFERENTE
39
Q

DX DE ESTENOSE DE ART. RENAL

A 
EXAME INICIAL:
- CINTILO RENAL EM 2 FASES (com e sem pril)
- USG RENAL COM DOPPLER 
QUE CONFIRMAM:
- ANGIO-TC / ANGIO-RM
PADRÃO OURO:
- ARTERIOGRAFIA RENAL
40
Q

TTO DE ESTENOSE DE ART. RENAL

A
  1. DISPLASIA: ANGIOPLASTIA SEM STENT
  2. ATEROSCLEROSE: IECA OU BRA-II
    3 ATEROSCLEROSE BILATERAL: REVASCULARIZAÇÃO
    OU EM RIM UNICO (Angioplastia com Stent ou Cx)
41
Q

PRINCIPAL CAUSA E TTO DE ATEROEMBOLISMO

A
  • CAUSA: PROCEDIMENTO VASCULAR

- TTO DE SUPORTE

42
Q

ACHADOS LAB. DE ATEROEMBOLISMO

A
  • EOSINOFILIA
  • EOSINOFILURIA
  • CAI COMPLEMENTO !!!!!!
43
Q

4 ACHADOS DE ATEROEMBOLISMO

A
  1. RIM (I.R.) = BX = FISSURAS BICONVEXAS
  2. PELE = LIVEDO RETICULAR
  3. EXTREMIDADES = SD. DO DEDO AZUL
  4. RETINA = PLACAS DE HOLLENHORST

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