GERIATRIA / DEMENCIA

Question 1

PREVENÇÃO PRIMARIA

Answer 1

20 - 60a

• HEP B = 3 doses
• dT = cada 10a
• SCR = 1 até 49a
• FA = 1 dose

> 60a

• Hep B / dT / fa?
• INFLUENZA = anual
• HERPES-ZOSTER = rede privada
• PNEUMOCOCO = dose c/ reforço cada 5a

Question 2

FORMA DE PREVENÇÃO SECUNDÁRIA

Answer 2

RASTREAMENTO

Question 3

RASTREAMENTO AOS 25 ANOS

Answer 3

CA DE COLO

ATÉ 65 ANOS

Question 4

RASTREAMENTO AOS 35 ANOS

Answer 4

HOMEM = DISLIPIDEMIA

NA MULHER = 45 ANOS !!!

Question 5

RASTREAMENTO AOS 45 ANOS

Answer 5

DIABETES (antes nos obesos)

DLP NA MULHER

Question 6

RASTREAMENTO AOS 50 ANOS

Answer 6

# CA COLORRETAL 
- COLONO / SANGUE OCULTO

MAMOGRAFIA

PSA + TOQUE

Question 7

RASTREAMENTO AOS 55 ANOS

Answer 7

CANCER DE PULMAO:

• TABAGISTAS
• PARARAM DE FUMAR < 15a
  +
  CARGA ERA DE 30 maços/a

Question 8

RASTREAMENTO AOS 65 ANOS

Answer 8

MULHER = DENSITOMETRIA OSSEA

HOMEM
FUMANTE = USG = ANEURISMA DE AORTA

Question 9

AGA (Avaliação geriátrica ampla)

Answer 9

# COGNIÇÃO (Minimental)
- Não define DX

HUMOR (escala)

CAPACIDADE FUNCIONAL:

1. KATZ = Atividades básicas = Auto-cuidado
2. LAWTON = Instrumental = Interações

Question 10

SINDROMES GERIATRICAS (5 I’s)

Answer 10

Insuf. CEREBRAL
- Atrofia e morte neuronal

Instabilidade e QUEDAS
- Sem musculos e osso

Iatrogenia
- MENOS ÁGUA E MAIS GORDURA

Imobilidade
- RIGIDEZ VENT. e Alt. REFLEXAS

Incontinência
- PROSTATA GRANDE e Alt. Esfincteriana

Question 11

IDOSO D MAIOR RISCO (5 F’s)

Answer 11

FRÁGIL = 3

Fatless (perda de 5% ao ano)

Força reduzida

Físicas atividades limitadas

Função motora lenta (MARCHA)

Fadiga

Question 12

FATORES DE RISCO PARA QUEDA

Answer 12

30% ao ano / 5% foi grave
Maioria por evento mecânico
Vit. D reduz n° de quedas

INTRÍNSECO

• Quedas prévias
• Mulher / > 80a
• Polifarmácia

# EXTRÍNSECO
- Na Residência

Question 13

DEFINIÇÃO E DX DE SINDROME DEMENCIAL

Answer 13

PERDA DE COGNIÇÃO
+
INTERFERE ATIVIDADES USUAIS

1. CARACTERIZAR: Minimental, teste do relogio
2. AFASTAR FALSEADORES:
   - DEMENCIA: Progressiva / Gradual
   - DELIRIUM: Agudo / Orgânico
   - DEPRESSÃO
3. AFASTAR CAUSAS REVERSÍVEIS
   - Funções Renal / Hepática
   - TSH
   - Vit. B12
   - Ca
   - VDRL / HIV
   - Neuroimagem

Question 14

FISIOPATO E FATORES DE RISCO PARA ALZHEIMER

Answer 14

CAUSA MAIS COMUM DE DEMENCIA

DEPOSITO AMILOIDE = Placas Senis Neuríticas
FOSFORILAÇÃO DA PROT. TAU = Amaranhados
Neurofibrilares
ATROFIA DO HIPOCAMPO = Cai ACETILCOLINA

F. R. : > 60a / HISTORIA FAMILIAR
GENE apoE £4
Sedentarismo e Burrice

Question 15

QUADRO CLINICO DE ALZHEIMER

Answer 15

• Amnesia ANTEROGRADA = RECENTE
• AFASIA. / APRAXIA. / AGNOSIA
  (linguagem / destreza / reconhecimento)

Desorientação / Incontinência / Imobilidade

Question 16

DX E ACHADOS NA NEUROIMAGEM DE ALZHEIMER

Answer 16

DX POR EXCLUSÃO

PRECOCE = SPECT / PET

• Queda da perfusão
• Queda no metab. Temporo-parietal

AVANÇADA = TC / RM

• Atrofia Cortical
• HIDROCEFALIA COMPENSATÓRIA

Question 17

TTO DE ALZHEIMER

Answer 17

ANTICOLINESTERASICOS CENTRAIS:

• Donepezil
• Rivastigmina
• Galantamina

VIT E ?

CASOS AVANÇADOS:
- Suspender medicação
- Iniciar Antagonista do Recept. De Glutamato
(MEMANTINA)

Question 18

CLASSIFIQUE DEMENCIA VASC. E CITE O TRATAMENTO

Answer 18

1. CORTICAL
   - VASO CALIBROSO
   - MULTI-infartos
   - SUBITO / Em DEGRAUS
2. SUBCORTICAL
   - VASOS PERFURANTES
   - Infarto LACUNAR Perivent.
   - INSIDIOSO

TTO:

• Para Aterosclerose
• ANTICOLINERGICOS CENTRAIS ?

Question 19

CORPOS DE LEWY

Answer 19

LEWY: ALUCINAÇÃO WISUAL

+ FLUTUAÇÃO da Consciência

Causa de PARKINSONISMO

Question 20

PICK

Answer 20

ALTERA COMPORTAMENTO SEXUAL

DEMENCIA FRONTO-TEMPORAL

SEM ALT. DE MEMORIA INICIALMENTE

Question 21

HIDROCEFALIA NORMOBARICA

Answer 21

ATAXIA DE MARCHA

INC. URINARIA

TAP TEST

TTO: DERIVAÇÃO VENTRICULO PERITONEAL

Question 22

PARALISIA DO OLHAR PROGRESSIVA

Answer 22

DESVIO DO OLHAR CONJUGADO

Dificuldade de olhar para baixo

Question 23

VACA LOUCA

Answer 23

CREUTZFELDT JAKOB = PRIONS

MIOCLONIA
DE EVOLUÇÃO MUITO RAPIDA

PROGNOSTICO RUIM

Question 24

FISIOPATO DA SD PARKINSONIANA

Answer 24

ACOMETIMENTO EXTRAPIRAMIDAL:
SINDROME AFETA SUBSTANCIA NEGRA NO MESENCEFALO

QUEDA DE DOPAMINA, 
CORPO ESTRIADO 
NOS NUCLEOS DA BASE FICA SEM FREIO, 
E LIBERA MUITA ACETILCOLINA, 
INIBINDO MUITO O CORTEX PRE MOTOR 

• BRADICINESIA + RIGIDEZ

Question 25

FISIOPATO E FATORES DE RISCO PARA DOENÇA DE PARKINSON

Answer 25

PRINCIPAL CAUSA DE SD. PARKINSONIANA

MUTAÇÃO NA ALFA-SINUCLEINA (SNCA)

AGLOMERADOS TOXICOS DE CORPOS DE LEWY NA SUBSTANCIA NEGRA

F. R. : > 50a / Gen. GBA

Question 26

QUADRO CLINICO DA DOENÇA DE PARKINSON

Answer 26

1. ACHADOS NÃO MOTORES (1°)
   - HIPOSMIA
   - DISAUTONOMIA
   - SEBORREIA
   - DEPRESSÃO
2. ACHADOS MOTORES (cardinais)
   - TREMORES (85%): Em Repouso,
   Unilat. / Lento
   - RIGIDEZ PLÁSTICA: RODA DENTEADA
   - BRADICINESIA: Marcha peq. passos,
   Face mascarada
   - INSTABILIDADE: QUEDAS

Question 27

ABORDAGEM NA DOENÇA DE PARKINSON

Answer 27

1. EXCLUIR PARKINSONISMO 2°: 3D:
   - Drogas = Metoclopramida (plasil),
   Flunarizina (vertix),
   Haloperidol
   - Damage = Hidrocefalia / Trauma / Avc
   - Degeneração = Lewy
2. TRATAR COM LEVODOPA
   - Melhora confirma o DX
   (Discinesia e On-Off como Ef. Adv.)

Question 28

OPÇÕES SECUNDARIAS NO TTO DA DOENÇA DE PARKINSON

Answer 28

AGONISTA DOPAMINERGICO
- PREMIPEXOL

INIBIDORES DA MAO-B

• SELEGILINA
• AMANTADINA

CASOS AINDA REFRATARIOS
- ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA
(ECP)