ICC

Question 1

IC COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO DIMINUIDA

Answer 1

• FE < 40% (dificuldade de ejeção)
• B3 = SOBRECARGA DE VOLUME
• ICTUS GLOBOSO
• RX = CARDIOMEGALIA (EXCÊNTRICA)

Question 2

IC COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO PRESERVADA

Answer 2

• FE = 50% (dificuldade para se encher de sangue)
• B4 = SOBRECARGA DE PRESSÃO
• ICTUS PROPULSIVO
• ECG = HVE (CONCENTRICA)

Question 3

CLASSIFICAÇÕES DE IC

Answer 3

• FRAÇÃO DE EJEÇÃO
• CRÔNICA x AGUDA
• DIREITA x ESQUERDA x ICC
• ALTO E BAIXO DÉBITO

Question 4

IC: CLÍNICA

Answer 4

IVD = CONGESTÃO SISTÊMICA
# IVE = CONGESTÃO PULMONAR e BAIXO DÉBITO
# ACHADOS ESPECÍFICOS:
- DISPNEIA PAROXÍSTICA NOTURNA / ORTOPNEIA
- B3 / TURGÊNCIA JUGULAR / REFLUXO HEPATOJUGULAR

Question 5

IC: DX

Answer 5

AVALIAÇÃO INICIAL = ECG + RX
- DÚVIDA = (+) BNP / NT-proBNP = ALTO VPN !!!
- ETIOLOGIA = ECO transtorácico 
   # Coronariopatia
   # HAS
   # Cardiomiopatia

Question 6

IC: FISIOPATO E FARMACO

Answer 6

1. AT II (IECA / BRA-II)
2. ALDO (ESPIRONOLACTONA)
3. NORA (B-BLOQUEADOR)

CAUSAM REMODELAMENTO CARDÍACO

Question 7

CLASSIFIQUE IC DE BAIXA FE

Answer 7

# A. FATORES DE RISCO APENAS = TTO DE HAS, DM ... 
# B. DOENÇA ASSINTOMÁTICA  
# C. CINTOMAS = NYHA 
# D. REFRATÁRIO = SUPORTE E TX

Question 8

TTO DE IC DE BAIXA FE = B

Answer 8

2 DROGAS:
- IECA ou BRA-II + B-BLOQUEADOR
# IECA/BRA-II: CI: K > 5,5 e Estenose bilat. de aa renais
USAR: HIDRALAZINA + NITRATO
# B-Bloq.: METOPROLOL / CARVEDILOL / BISOPROLOL
COM PCTE COMPENSADO / INÍCIO COM BAIXA DOSE

Question 9

NYHA E TTO

Answer 9

1. AOS GRANDIOSOS ESFORÇOS APENAS
2. ÀS ATIVIDADES ROTINEIRAS = USAR ESPIRONOLACTONA
   CI: K > 5 / Cr > 2 a 2,5
3. MODERADA = AOS PEQUENOS ESFORÇOS
4. GRAVE = AO REPOUSO

Question 10

RESUMO DO TTO DE IC COM FE REDUZIDA

Answer 10

A. ALDOCTONE
B. B-BLOQ
C. CAPTOPRIL

CONTROLE SINTOMÁTICO = DIURÉTICOS !!!

Question 11

IC COM FE REDUZIDA PERSISTENTE

Answer 11

• IVABRADINA = SE FC > 70
• HIDRALAZINA + NITRATO = SE NEGRO
• DIGITAL = TOXIC
• RESSINCRONIZAÇÃO = SE QRS ALARGADO
• VALSARTAN + SACUBITRIL = NOVA DROGA
  SUBSTITUI IECA EM ALTA DOSE (INIBE NEPRISILINA)

Question 12

CONDUTA NA IC COM FE PRESERVADA

Answer 12

TRATAR OS PROBLEMAS:
# CONGESTÃO = DIURÉTICO DE BAIXA DOSE 
# PA / FC = B-BLOQ. / ANTAG. DE CANAL DE Ca / IECA
# NÃO UTILIZAR DIGITÁLICOS !!!

Question 13

IC DESCOMPENSADA

CLASSIFIQUE

Answer 13

NÃO CONGESTO. CONGESTO.
BOA. QUENTE QUENTE
PERFUSÃO SECO = A ÚMIDO = B

RUIM FRIO FRIO
PERFUSÃO SECO = D / L ÚMIDO = C

Question 14

IC DESCOMPENSADA = TTO

Answer 14

A: Procurar outra causa (anemia, TEP …)

B: Quente / Úmido: Tratar congestão e melhorar trabalho:
- DIURÉTICO + VASODILATADOR (IECA, Nitrato, NPS)

C: Frio / Úmido: Melhorar a Bomba:
- DOBUTAMINA

D: Frio / Seco = HV CAUTELOSA

Question 15

CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA

ETIOLOGIA, CLÍNICA E DX

Answer 15

• GENÉTICA + JOVEM.
• SOPRO SISTÓLICO:
  # PIORA COM VALSALVA / MELHORA COM AGACHAMENTO
• DX: SINAIS DE HVE + HIPERTROFIA SEPTAL ASSIMÉTRICA

Question 16

CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA

TTO

Answer 16

• CONTROLE DE PA/FC = B-BLOQ. / ANTAGONISTA DE Ca
• NÃO UTILIZAR NITRATO E DIURÉTICOS !!!
• TTO INVASIVO: EMBOLIZAÇÃO SEPTAL /
  VENTRICULOMIECTOMIA
• CDI: SE SÍNCOPE / TAQUIVENT. / MORTE SÚBITA ABORTADA