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HEMOSTASIA Flashcards

1
Q

HEMOSTASIA PRIMARIA

A 
# PLAQUETAS = PELE / MUCOSAS
# PRECOCE E ESPONTÂNEO
# LAB: Plaq: 150 - 450 mil 
             TS: 3 - 7 min (em plaquetometria normal)
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2
Q

HEMOSTASIA SECUNDARIA

A 
# FATOPRES DE COAGULAÇÃO = MUSC. / ARTICULAÇÃO 
# PARA E VOLTA A SANGRAR
# LAB: 
1. EXTRÍNSECO = TAP < 10s = INR < 1,5
2. INTRÍNSECO = PTTa < 30s
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3
Q

“TERCEIRA” FASE DA HEMOSTASIA

A 
# PLASMINA => FIBRINOLISE
# Produtos da degradação da fibrina = D-Dímero
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4
Q

CAUSAS DE TROMBOCITOPENIA

A 
# Redução na produção = Leucemia
# Sequestro = Esplenomegalia
# DESTRUIÇÃO = PÚRPURAS = PTI &amp; PTT
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5
Q

PURPURA TROMBOCITOPENICA IMUNE

CLINICA E DX

A

A.C. Contra Plaquetas = Destruição do Baço
# PLAQUETOPENIA E MAIS NADA !!!!
- Criança: IVAS prévia / Idiopática / Aguda / Auto-Limitada
- Adulto: Mulher 20-30a / Cronicidade / Recorrência
# DX: Excluir causas secundárias

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6
Q

TTO DE PTI

A
  1. CTC VO: Se Sangramento ou Plaq. < 20 a 30.000
    (< 10.000 nas crianças)
  2. IG IV: Se Sangramento de SNC / TGI
    (2a Linha: CTC IV / Fator 7a)
  3. Plaquetas: Apenas se sangramento gravíssimo
  4. Esplenectomia: Para os Refratários Crônicos
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7
Q

PURPURA TROMBOCITOPENIA TROMBOTICA

FISIOPATOLOGIA

A 
# (-) ADAM-TS 13 que "corta" FvWB 
# FvWB "GIGANTE" = Microangiopatia Trombótica
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8
Q

CLINICA E TTO DE PTT

A

MULHER + DOR ABD. +:

  • P: PLAQUETOPENIA
  • E: ESQUIZOCITOS = HEMÓLISE
  • N: NEURO
  • T: TEMPERATURA ELEVADA
  • A: ANÚRIA
# TTO = PLASMAFERESE 
                NÃO FAZER PLAQUETAS !!! (C.I.)
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9
Q

SHU

A 
# E. COLI 0157:H7 + SHIGATOMA
# MICROANGIOPATIA TROMBOTICA 
# HEMOLISE + UREMIA + PLAQUETOPENIA 
# TTO: SUPORTE
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10
Q

FISIOPATOLOGIA DE DISFUNÇÃO PLAQUETARIA

A

Lesão Endotelial:

  1. ADESÃO = FvWB + Glicoprot. Ib
  2. ATIVAÇÃO = ADP + TxA2
  3. AGREGAÇÃO = Glicoprot. IIb / IIIa
# Hereditária = (-) FvWB (+ comum) / (-) Glicoproteínas
# Adquirida = Uremia / Uso de Anti-Plaquetarios
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11
Q

DOENÇA DE VON WILLEBRAND

TIPOS

A
  1. 80%: Def. Parcial = Exames Normais !
  2. 15%: Fator Qualitativo = TS Alargado !
  3. 5%: Def. Intensa = TS e PTTa Alargados !
    ( (-) Fator 8 )
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12
Q

DOENÇA DE VON WILLEBRAND

DX E TTO

A

DX: FvWB Quantitativo e Funcional

TTO: DESMOPRESSINA (DDAVP)
- 2a Linha: Crioprecipitado = FvWB, Fator 8 e Fibrinogênio
. Fator 8
. Plasma (todos os fatores)

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13
Q

HEMOSTASIA 2a

A

VIA EXTRÍNSECA = TAP
- FATOR TECIDUAL (7)
# VIA EXTRÍNSECA = PTTa
- FATORES (8) - (9) - (11)
# VIA COMUM = TAP e PTTa
- FATORES (5) - (10) => PROTROMBINA (2) => TROMBINA
- TROMBINA => FIBRINOGENIO (1) => FIBRINA + FATOR (13)

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14
Q

FATORES QUE ALTERAM VIA EXTRÍNSECA

A

CUMARÍNICOS = WARFARIN:
- ANTAGONISTAS DA VIT. K
- (-) FATORES 2 - (7) - 9 - 10
- Monitorar TAP / INR = 2 a 3 = Antiacoagulado
- ANTÍDOTO = VIT. K Se Sangrando ou INR > 10
- COMPLEXO PROTROMBINICO = Se Sangramento Grave
(2a Linha = Fator 7a ou Plasma)

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15
Q

WARFARIN + TROMBOSE ???

A

NECROSE CUTÂNEA HEMORRÁGICA Induzida por Warfarin
- Warfarin Inibe também proteínas C / S (anticoagulantes)
- Em (-) Prot. C / S = Efeito PRO- COAGULANTE
- TTO: Se Trombose ou História de risco para trombofilia:
Fazer HEPARINA junto até INR = 2 a 3

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16
Q

HEMOFILIAS

A 
ALTERAM VIA INTRÍNSECA = (8) - (9) - (11)
- TIPO A = ALTERA FATOR 8 = (+) COMUM 
# CLINICA: HOMEM (herança ligada ao cromossomo X)
- H: HEMORRAGIA 
- H: HEMATOMA 
- H: HEMARTROSE 
# DX: (+) PTTa / (-) Fatores (8), 9, 11
# TTO: Repor Fator Deficiente
17
Q

HEPARINAS

A
  • POTENCIALIZAM ANTITROMBINA 3 (anticoag. endógeno)
  1. HNF: Altera Via Intrínseca:
    - Necessita de monitorização de PTTa
    - Antídoto = PROTAMINA
  2. Baixo Peso Molecular (Enoxaparina):
    - Ação Seletiva = Fator (Xa): Não Altera PTTa
    - Sem antídoto (ação apenas parcial)
18
Q

HEPARINA + TROMBOSE ???

A

TROMBOCITOPENIA Induzida por Heparina (HIT):

  • A.C. Contra Complexo Heparina & Fator (4) plaquetário
  • Causado por qualquer heparina e qualquer dose ( (+) HNF )
  • TROMBOSE em 50% dos casos
  • Plaquetopenia não é grave (> 20.000)
  • TTO: Suspender Heparina + Fazer rivaroXaban ou dabigaTRan
19
Q

CAUSAS DE ALTERAÇÃO DA VIA COMUM

A

VIA COMUM = (5) - (10) - (2) - (1):

  • Inibidores do fator (Xa) = rivaroXaban
  • Inibidores de TRombina = dabigaTRan
  • Doença Hepática
  • CIVD
20
Q

CIVD

A 
# SEPSE GRAVE = ATIVAM COAGULAÇÃO 
      NEO / DPP
- FORMA AGUDA = HEMORRAGIA
- FORMA CRÔNICA = TROMBOSE DE REPETIÇÃO 
# DX: (+) TAP / PTTa + Hemólise + (-) Plaq. + (-) Fibrinogênio 
# TTO: Suporte + ANTICOAGULAÇÃO
21
Q

TRIADE DE VIRCHOW

A
  • Estase
  • Lesão Endotelial
  • HIPERCOAGULABILIDADE = TROMBOFILIAS
22
Q

TROMBOFILIAS

A 
# VENOSA = (+) COMUM 
# HEREDITARIA = FATOR V DE LEIDEN "RESISTENTE"
# ADQUIRIDA = NEO / GESTANTE / PUERPERA / SD. NEFRÓTICA 
                             # SAF = LES = TVP / AVE / DÇ OBSTÉTRICA
                                - TROMBOSE VENOSA &amp; ARTERIAL !!!!!!!!!
23
Q

SAF

ANTICORPOS

A
  • ANTICOAGULANTE LUPICO
  • ANTICARDIOLIPINA
  • ANTI BETA-2-GLICOPROTEINA-1

CLIN (29 decks)

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