Tosse e hemoptise

Question 1

O que é a tosse?

Answer 1

Tosse é um reflexo respiratório em resposta à aspiração de partículas, à inalação de gases tóxicos, à mudança rápida de temperatura do ar e, principalmente, a
fatores inflamatórios; tanto na via aérea alta, quanto na
baixa. Ela se configura por uma inspiração profunda seguida por uma fase rápida de fechamento da glote, ativação intensa de musculatura expiratória e abertura súbita da glote, resultando em mobilização de secreções na
via aérea e alto fluxo expiratório.

Question 2

1. Tosse aguda
2. Tosse subaguda
3. Tosse crônica

Answer 2

1. < 3 semanas.

(pensar em condições alérgicas ou infecciosas autolimitadas)
2. 3-8 semanas.
(limbo entre a tosse aguda persistente e o início da cronificação)
3. Tosse crônica: > 8 semanas.

Question 3

Tosse crônica

Causas?

Answer 3

• Inflamação de via aérea superior (gotejamento);
• Asma;
• DRGE;
• Uso de IECA.

Question 4

Tosse aguda

Causas?

Answer 4

• Infecção;
• Irritação;
• Congestão.

Question 5

Tratamento da tosse induzida por aeroalérgenos

Answer 5

Afastamento do alérgeno e loratadina ( 10 mg, 1
vez ao dia).

Question 6

Tratamento da tosse por IVAS

Answer 6

Dexbronfeniramida + pseudoefedrina (6/120 mg,
2 vezes ao dia, por 7 dias). Nome comercial Winter Ap
* Naproxeno (500 mg de ataque + 500 mg, a cada
8 horas, por 5 dias).

Question 7

Tratamento da tosse por sinusite

Answer 7

Dexbronfeniramida + pseudoefedrina (6/120 mg,
2 vezes ao dia, por 2 semanas).
* Amoxicilina (500 mg. a cada 8 horas, por 10-14
dias) cm caso de sinusite bacteriana.

Question 8

Tratamento tosse pós-infecciosa

Answer 8

Dexbrofeniramida + pseudoefedrina (6/120 mg, 2 vezes ao dia, por 1 semana).
Em caso de falha terapêutica, iniciar ipratrópio nasal por 1 semana (42 mcg por dose, 2 aplicações em cada narina, 3-4 vezes ao dia).
Se o insucesso persistir, utilizar prednisona (30-40 mg, por 3 dias) e não estender por> 7 dias. Considerar o uso de codeína nesses casos.

Question 9

Tratamento da tosse por síndrome do gotejamento pós nasal

Answer 9

Usar dexbronfeniramída por 3 semanas ou ipratróprio spray por 3 semanas.
Ao fim do tratamento, iniciar beclometasona nasal ( 1-2 puff de 84 mcgldose, por 3 meses).

Question 10

Tratamento da tosse por neoplasia

Answer 10

Fisioterapia respiratória, uso de mucolíticos, inalações com SF, umidificação do ambiente. A supressão da tosse pode ser alcançada com codeína, 15-30 mg, VO, a cada 4 horas.

Question 11

O que é hemoptise?

Answer 11

Trata·se de um sangramento que se origina nas vias aéreas abaixo da glote e nos pulmões, que se exterioriza com a tosse.

Question 12

Quais as principais causas de hemoptise?

Answer 12

• Bronquiectasias
• Tuberculose
• Neoplasia pulmonar
• Aspergilose
• Pneumonia

Question 13

Quais exames podem ser feitos?

Answer 13

• TC
• RNM
• Broncoscopia (ver local de sangramento e tentar realizar a hemostasia).

Question 14

Qual a classificação da hemoptise?

Answer 14

• grau leve: < 100 mL em 24 horas;
• grau moderado: 100-600mL em24horas;
• maciça:> 600 mL em 24 horas