Febre Amarela Flashcards

Question

**Como é feito o diagnóstico de febre amarela?**

Answer 1

* **PCR para febre amarela a partir de coleta de sangue:** * Até o 5-7º dia do início dos sintomas * _Avaliação de vírus vacinal ou selvagem_ (consegue diferenciar pacientes doentes dos pacientes apenas vacinados) * **Sorologia para febre amarela** * A partir do 6-7º dia do início dos sintomas * _Positivo mesmo no pós-vacina (positivo tanto no paciente doente, e no paciente recem vacinado - IgM positivo)_ * _Realiza-se sorologia para detecção de IgM (MAC-ELISA) e/ou IgG (neste caso coletam-se amostras pareadas visando demonstrar a “soroconversão”, isto é, o aumento nos títulos de anticorpos ≥ 4x entre uma dosagem e outra, com intervalo de 2-3 semanas entre as amostras)._

Answer 2

VERDADEIRO

Answer 3

* **Suporte clínico:** * UTI - direcionado para manifestações * Correção de distúrbios hidroeletrolíticos * Plasma fresco * Vitamina K (10 ml/kg/dia por três dias) * Protetores gástricos ( ajudar na HDA) * Sintomáticos (analgésicos, anti-térmicos, anti-eméticos): Deve-se evitar AAS e derivados. * Diuréticos * Hemodiálise (pacientes refratários aos diuréticos como furosemida e manitol) * Hidratação: Casos leves/ moderados (60 mL/Kg/dia, sendo ⅓ com soro fisiológico e ⅔ com sucos, chás, água). Casos graves podem ser feitos 10 mL/Kg na 1ª hora. OBS: Em casos leves/moderados que forem para casa devem usar repelentes, mosquiteiros, afim de evitar a transmissão urbana.

Answer 4

* **Até 2018**, o MS recomendava que em todo território nacional fosse ofertada a vacina (objetivo: 90% vacinação em todo o pais) * **A partir de 2019**: MS Recomenda a vacinação em todo país, com **exceção do nordeste** (a não ser que a população do nordeste vá viajar para qualquer outra região do país)

Answer 5

* **Virus atenuado** * Cepa 17D do virus da febre amarela * **Recomendação atual (OMS):** * **1 dose apenas na vida** * E quem tomou dose fracionada no surto, precisa tomar outra dose? NÃO SE SABE * A partir dos **9 meses aos 59 anos** de idade * \> 60 anos: risco dobrado de efeitos colaterais na vacina FA (1:200.000)

Answer 6

* Crianças \< 9 meses * Mulheres amamentando crianças \< 6 meses * Alergia grave ao ovo (produção a partir da albumina) * HIV com CD4 \< 350 * Quimioterapia / Radioterapia * Doenças autoimunes * Tratamento imunossupressor * Transplantados * Pacientes com história de doença no timo ( timoma, miastenia gravis) * Pacientes portadores de doença falciforme em uso de hidroxiureia e contagem de neutrófilos menor de 1500 cels/mm3. * Pessoas que apresentaram reação de hipersensibilidade grave ou doença neurológica após dose prévia da vacina;

Answer 7

**Vacina demora 10 dias para começar a fazer efeito.** Vacinar no máximo 10 dias antes da viagem

Answer 8

* Doença viscero trópica pela vacina * Risco de reação vacinal grave

Answer 9

A coagulação intravascular disseminada, também chamada de coagulopatia de consumo, é um processo no qual o sangue começa a coagular espontaneamente dentro dos vasos. Isso reduz o número de plaquetas e fatores de coagulação no corpo, visto que esses componentes estão sendo consumidos para formar os trombos, e com isso, paradoxalmente há um risco acentuado de hemorragias espontâneas. Essa complicação é resultante da exposição do fator tecidual do sangue, iniciando a cascata de coagulação, estímulo que ocorre nos processos inflamatórios, devido às alterações de fluxo sanguíneo microvascular e estimulação pelas citocinas.

Answer 10

2-3 meses, pode ser resultado de infecção recente ou atual.

Answer 11

Hepatites virais, leptospirose, dengue hemorrágica, febre tifoide, malária.

Answer 12

**Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) ou tetra viral (tríplice + varicela)**: é preciso um intervalo mínimo de 30 dias entre uma vacina e outra (motivo: existem evidências de menor imunogenicidade da vacina contra a FA se a mesma for feita junto com as referidas vacinas)... Como exceção a esta última regra, note-se o seguinte: numa situação de surto regional, o intervalo mínimo entre as referidas vacinas pode ser encurtado para 15 dias... As demais vacinas do calendário vacinal básico PODEM ser feitas ao mesmo tempo que a vacina contra a febre amarela

Answer 13

Em se tratando de nutrizes, a amamentação deve ser temporariamente suspensa nos dez dias subsequentes ao recebimento da vacina, pois o vírus vacinal passa pelo leite materno e a vacina é contraindicada em crianças com menos de seis meses de idade. Passados os primeiros dez dias a amamentação pode ser retomada.

Answer 14

Estudos mostraram que a vacina contra a febre amarela continua sendo bastante eficaz mesmo quando ministrada numa dose equivalente a 1/5 da dose padrão (o chamado “fracionamento de dose”), conferindo proteção, neste caso, por pelo menos oito anos após a vacinação. Em situações de surto, como ocorreu no Brasil em 2017, nas quais há risco de escassez da vacina, os programas de saúde pública podem adotar a estratégia de fracionamento de doses em campanhas de vacinação populacional em massa, como medida de emergência, a fim de conter o surto através de bloqueio vacinal adequado em determinada região, utilizando uma quantidade reduzida e limitada de frascos da vacina.

Answer 15

Nos indígenas, indica-se reforço vacinal. (1) crianças vacinadas aos nove meses recebem reforço aos quatro anos de idade; (2) pessoas que se vacinaram após a idade de cinco anos devem receber uma dose de reforço após dez anos da primeira dose.