Leptospirose Flashcards
Definição da Leptospirose:
é uma zoonose, transmitida por ratos, que causa uma icterícia febril.
EPIDEMIOLOGIA da Leptospirose:
Geralmente ocorrem regiões que há infestação de roedores e há enchentes. Geralmente em cidades com alta densidade populacional.
VERDADEIRO ou FALSO:
A leptospirose é transmitida pela urina de ratos.
VERDADEIRO
caraterísticas do agente infeccioso responsável pela leptospirose:
O agente infeccioso responsável pela transmissão da leptospirose é a Laptospira interrogans, é uma bacteria espiroqueta
O fato de ser uma espiroqueta a torna de dificil reconhecimento em técnicas bacteriológicas, como na técnica de gram.
VERDADEIRO ou FALSO:
A bacteria da leptospirose pode ser diagnosticada pelo método de Gram.
FALSO!!!
Por ser uma bactéria espiroqueta, ela é muito fina e não se cora com a coloração do gram, tornando-a de dificil reconhecimento.
VERDADEIRO ou FALSO:
Na maioria das vezes o tratamento da leptospirose é feito empiricamente, sem a necessidade laboratorial do agente infeccioso.
VERDADEIRO:
Devido a bactéria espiroqueta não se corar pela tecnica de gram, ou por outras metodologias, é necessário fazer a cultura para identificar o agente infeccioso da leptospirose. Sendo assim, o tratamento não pode esperar o resultado da cultura para começar.
PRINCIPAL reservatório da bactéria Leptospira:
RATO
Outros reservatórios, menos comuns, de leptospira:
cães, bovinos, suínos, caprinos, ovinos, equinos e silvestres
VERDADEIRO ou FALSO:
A leptospirose pode ser transmitida pelo ar.
VERDADEIRO:
Além da transmissão pela urina, diluida em agua, a bacteria pode ficar suspensa no ar após a evaporação da urina. Por isso em locais fechados que sabidamente contenham ratos, o ideal é entrar usando mascaras.
Qual a condição para que haja transmissão da leptospirose ao paciente que se expôs à água contaminada?
Para que haja contaminação não basta se expor à agua contaminada; essa agua contaminada tem que contato com:
- área de pele lesada (ex.: ulcera)
- Ou mucosa
Situações de risco para infecção de leptospirose:
- Enchentes
- Natação recreacional ou profissional
- Profissional (limpadores de galerias, esgoto, bombeiros, etc).
Quais são as possíveis maneiras de transmissão da leptospirose aos humanos?
Contato direto com urina, sangue, tecidos e orgãos de animais infectados.
Acidental: mordedura de ratos (raro)
Ou por aspiração de particulas de bacterias suspensas em ar (ex.: celeiro).
Período de incubação da leptospirose:
7 a 14 dias
VERDADEIRO ou FALSO:
Recentemente foi descoberto que a leptospirose pode ser transmitida de forma inter-humana.
FALSO:
A transmissão só ocorre a partir de animais reservatórios da leptospira (principalmente pelos ratos)
VERDADEIRO ou FALSO:
O rato, uma vez infectado, pelo resto de sua vida se torna transmissor da doença.
VERDADEIRO:
Isso se torna um problema de saúde publica, pois um rato infectado é capaz de infectar outros ratos pelo resto da sua vida.
VERDADEIRO ou FALSO:
A maioria dos casos de leptospirose são oligossintomáticos, sem sinais de gravidade.
VERDADEIRO:
A letalidade da leptospirose é de 8,9% apenas.
Caracterize a fase precoce da leptospirose:
Na fase precoce há leptospiras (quadro inespecifico):
- FEBRE abruptamente
- cefaleia
- anorexia
- náuseas e vômitos
- DURA CERCA DE 3 A 7 DIAS
Caracterize a fase tardia da leptospirose:
É a fase de ativação imunológica:
- Manifestações clínicas graves
- Acomete 15% dos pacientes
- Acontece Após a 1º semana da infecção
- Pode ocorrer a síndrome de Weil:
-
Tríade:
- Hemorragia
- Insuficiência renal
- Icterícia
-
Tríade:
Caracterize a Síndrome Weil, presente em 15% dos pacientes com leptospirose:
A sd. de Weil é composta por IRA, ictericia e fenomenos hemorragicos:
- Icterícia rubínica pode durar até 7 dias:
- Uma icterícia mais puxada para vermelho
- IRA:
- Oligúrica
- Acidótica
- Hipocalêmica: pela espoliação e alteração dos tubulos distorcidos distais
- Hemorragia alveolar
- Sangramento gastrointestinal
- Acometimento neurológico:
- Meningite asséptica
- VASCULITE SISTÊMICA
VERDADEIRO ou FALSO:
A leptospirose pode se manifestar de forma anictérica.
VERDADEIRO:
Nesses casos os pacientes queixam-se de:
- Febre
- Cefaleia
- Mialgia
- É uma forma autolimitada
- É raro evoluir para formas graves sem ter tido icterícia.
VERDADEIRO ou FALSO:
A maior parte dos pacientes infectados com leptospirose evoluem com a fase anictérica da doença.
VERDADEIRO:
Cerca de 90 a 95% dos infectados evoluem com a forma anictérica da doença.
VERDADEIRO ou FALSO:
Os casos de leptospirose que evoluem com a forma anictérica da doença tem pior prognóstico.
FALSO!!!
Os casos que evoluem com a forma ictérica tem maior chance de evoluírem para formas mais graves. Dessa forma, essa forma possui pior prognóstico.
Quais são os sinais e sintomas da forma ictérica da leptospirose?
As formas ictéricas são dividades em formas moderada e grave e em ambas podem ter:
- Febre alta
- Calafrios
- Cefaleia intensa
- Dores musculares (grandes massas musculares):
- Principalmente musculos da coxa e da perna (panturrilha).
- Prostração
- Hepatomegalia
- Icterícia
- Sintomas respiratórios
- Fenômenos hemorrágicos mais raramente
Quais são os mecanismos que levam o paciente com leptospirose ter uma insuficiência renal aguda?
- Rabdomiólise: aumento de mioglobina que leva a mioglubinuria
-
Hipovolemia por:
- Vômitos
- diarreia
- febre
- Vasculite
- Sangramentos
- Icterícia
- Nefrite intersticial
- NTA como soma desses fatores
