Leptospirose Flashcards

1
Q

Definição da Leptospirose:

A

é uma zoonose, transmitida por ratos, que causa uma icterícia febril.

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2
Q

EPIDEMIOLOGIA da Leptospirose:

A

Geralmente ocorrem regiões que há infestação de roedores e há enchentes. Geralmente em cidades com alta densidade populacional.

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3
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

A leptospirose é transmitida pela urina de ratos.

A

VERDADEIRO

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4
Q

caraterísticas do agente infeccioso responsável pela leptospirose:

A

O agente infeccioso responsável pela transmissão da leptospirose é a Laptospira interrogans, é uma bacteria espiroqueta
O fato de ser uma espiroqueta a torna de dificil reconhecimento em técnicas bacteriológicas, como na técnica de gram.

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5
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

A bacteria da leptospirose pode ser diagnosticada pelo método de Gram.

A

FALSO!!!

Por ser uma bactéria espiroqueta, ela é muito fina e não se cora com a coloração do gram, tornando-a de dificil reconhecimento.

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6
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

Na maioria das vezes o tratamento da leptospirose é feito empiricamente, sem a necessidade laboratorial do agente infeccioso.

A

VERDADEIRO:

Devido a bactéria espiroqueta não se corar pela tecnica de gram, ou por outras metodologias, é necessário fazer a cultura para identificar o agente infeccioso da leptospirose. Sendo assim, o tratamento não pode esperar o resultado da cultura para começar.

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7
Q

PRINCIPAL reservatório da bactéria Leptospira:

A

RATO

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8
Q

Outros reservatórios, menos comuns, de leptospira:

A

cães, bovinos, suínos, caprinos, ovinos, equinos e silvestres

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9
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

A leptospirose pode ser transmitida pelo ar.

A

VERDADEIRO:

Além da transmissão pela urina, diluida em agua, a bacteria pode ficar suspensa no ar após a evaporação da urina. Por isso em locais fechados que sabidamente contenham ratos, o ideal é entrar usando mascaras.

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10
Q

Qual a condição para que haja transmissão da leptospirose ao paciente que se expôs à água contaminada?

A

Para que haja contaminação não basta se expor à agua contaminada; essa agua contaminada tem que contato com:

  • área de pele lesada (ex.: ulcera)
  • Ou mucosa
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11
Q

Situações de risco para infecção de leptospirose:

A
  • Enchentes
  • Natação recreacional ou profissional
  • Profissional (limpadores de galerias, esgoto, bombeiros, etc).
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12
Q

Quais são as possíveis maneiras de transmissão da leptospirose aos humanos?

A

Contato direto com urina, sangue, tecidos e orgãos de animais infectados.

Acidental: mordedura de ratos (raro)

Ou por aspiração de particulas de bacterias suspensas em ar (ex.: celeiro).

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13
Q

Período de incubação da leptospirose:

A

7 a 14 dias

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14
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

Recentemente foi descoberto que a leptospirose pode ser transmitida de forma inter-humana.

A

FALSO:

A transmissão só ocorre a partir de animais reservatórios da leptospira (principalmente pelos ratos)

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15
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

O rato, uma vez infectado, pelo resto de sua vida se torna transmissor da doença.

A

VERDADEIRO:

Isso se torna um problema de saúde publica, pois um rato infectado é capaz de infectar outros ratos pelo resto da sua vida.

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16
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

A maioria dos casos de leptospirose são oligossintomáticos, sem sinais de gravidade.

A

VERDADEIRO:

A letalidade da leptospirose é de 8,9% apenas.

17
Q

Caracterize a fase precoce da leptospirose:

A

Na fase precoce há leptospiras (quadro inespecifico):

  • FEBRE abruptamente
  • cefaleia
  • anorexia
  • náuseas e vômitos
  • DURA CERCA DE 3 A 7 DIAS
18
Q

Caracterize a fase tardia da leptospirose:

A

É a fase de ativação imunológica:

  • Manifestações clínicas graves
  • Acomete 15% dos pacientes
  • Acontece Após a 1º semana da infecção
  • Pode ocorrer a síndrome de Weil:
    • Tríade:
      • Hemorragia
      • Insuficiência renal
      • Icterícia
19
Q

Caracterize a Síndrome Weil, presente em 15% dos pacientes com leptospirose:

A

A sd. de Weil é composta por IRA, ictericia e fenomenos hemorragicos:

  • Icterícia rubínica pode durar até 7 dias:
    • Uma icterícia mais puxada para vermelho
  • IRA:
    • Oligúrica
    • Acidótica
    • Hipocalêmica: pela espoliação e alteração dos tubulos distorcidos distais
  • Hemorragia alveolar
  • Sangramento gastrointestinal
  • Acometimento neurológico:
    • Meningite asséptica
  • VASCULITE SISTÊMICA
20
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

A leptospirose pode se manifestar de forma anictérica.

A

VERDADEIRO:

Nesses casos os pacientes queixam-se de:

  • Febre
  • Cefaleia
  • Mialgia
  • É uma forma autolimitada
  • É raro evoluir para formas graves sem ter tido icterícia.
21
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

A maior parte dos pacientes infectados com leptospirose evoluem com a fase anictérica da doença.

A

VERDADEIRO:

Cerca de 90 a 95% dos infectados evoluem com a forma anictérica da doença.

22
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

Os casos de leptospirose que evoluem com a forma anictérica da doença tem pior prognóstico.

A

FALSO!!!

Os casos que evoluem com a forma ictérica tem maior chance de evoluírem para formas mais graves. Dessa forma, essa forma possui pior prognóstico.

23
Q

Quais são os sinais e sintomas da forma ictérica da leptospirose?

A

As formas ictéricas são dividades em formas moderada e grave e em ambas podem ter:

  • Febre alta
  • Calafrios
  • Cefaleia intensa
  • Dores musculares (grandes massas musculares):
    • Principalmente musculos da coxa e da perna (panturrilha).
  • Prostração
  • Hepatomegalia
  • Icterícia
  • Sintomas respiratórios
  • Fenômenos hemorrágicos mais raramente
24
Q

Quais são os mecanismos que levam o paciente com leptospirose ter uma insuficiência renal aguda?

A
  • Rabdomiólise: aumento de mioglobina que leva a mioglubinuria
  • Hipovolemia por:
    • Vômitos
    • diarreia
    • febre
  • Vasculite
  • Sangramentos
  • Icterícia
  • Nefrite intersticial
  • NTA como soma desses fatores
25
Q

Por que formas graves de leptospirose podem cursar com pneumonia de padrão intersticial?

A

Devido a fenômenos imunológicos, que contribuem para o acumulo de líquido livre alveolar + hemorragia alveolar (pelos fenomenos hemorragicos que ocorrem na leptospirose). Essa combinação favorece infecções secundárias levando a um quadro de pneumonia intersticial. A manifestação é muito pareceida com EAP, com espectoração rosea, borbulhante.

26
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

A hemorragia conjuntival é patognomônico de leptospirose.

A

FALSO!!!

Apesar de não ser patognomônico de lepstopirose, é comum ser encontrado nessa doença em associação com uma icterícia rubinica.

27
Q

Quais são as alterações laboratoriais encontradas em pacientes com leptospirose?

A
  • Anemia
  • Leucocitose com desvio ou leucopenia
  • Plaquetopenia
  • Elevação leve/moderada das transaminases
  • Bilirrubina direta com alta importante
28
Q

COMPLETE:

A leptospirose causa _________ (pouca/muita) alteração hepática e __________ (pouca/muita) alteração renal.

A

POUCA alteração hepática

MUITA alteração renal

A leptospirose lambe o fígado e morde o rim.

29
Q

Como é confirmado o diagnóstico de leptospirose?

A
  • 1ª semana:
    • Sangue - pesquisa direta ou cultura (É dificil positivar cultura de leptospira)
    • não e possível fazer bacterioscopia devido se tratar de uma espiroqueta que não se cora pelo gram
  • 2ª e 3ª semana:
    • Urina - Pesquisa direta
    • Sangue - sorologia:
      • ELISA IgM, Macro e microaglutinação
        • Positiva a partir do 7º dia do início dos sintomas
        • Necessário repetir após 7 dias (porque serão comparados niveis de IgM).
30
Q

Qual é o tratamento preconizado para a leptospirose?

A

Antibióticoterapia por 7 dias - Tratamento precoce diminui complicações (se suspeita clínica, tem que tratar pois se esperar a sorologia pode demorar muito).

  • Penicilina cristalina
  • Ampicilina
  • Doxiciclina
  • Ceftraxiona
31
Q

Quais os tratamentos preconizados para as formas graves da leptospirose:

A
  • Suporte clínico:
    • UTI nas formas graves
  • Síndrome de Weil:
    • Correção de distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base
    • Diálise precoce
    • Ventilação com pressão positiva
32
Q

Prevenção à leptospirose:

A
  • Medidas ambientais: saneamento
  • Controle de proliferação de roedores
  • Evitar situações de exposição:
    • enchentes
    • Rios
    • Locais fechados com roedores
  • EPI para profissionais com risco ocupacional
33
Q

Como é feita a profilaxia pós-exposição para leptospirose?

A
  • Doxiciclina 200mg por 5 dias
  • NÃO HÁ IMUNOPROFILAXIA