Febre de Origem indeterminada Flashcards
Qual a definição?
Febre igual ou superior a 38,3° C com duas ou mais semanas de evolução sem identificação do fator causal, ou uma semana internado em investigação extensa. A febre deve ser aferida em várias situações. A maioria dos casos são de doenças comuns com apresentações atípicas.
Epidemiologia
Aproximadamente 50% dos casos não possuem diagnóstico cravado.
Com o avanço dos exames de imagem, diversos causas que antes eram mais prevalentes, agora são mais diagnosticadas.
Quais as etiologias?
- Neoplasias: Mais comum em desenvolvidos.
- Infecciosa: Mais comum em subdesenvolvidos.
- Reumatológicas
- Miscelânea (qualquer outra)
Quais os padrões de febre que podem auxiliar no diagnóstico e a quais doenças estão associadas?
- Febre terçã: 1° e 3° dia com febre. Plasmodium vivax
- Febre quartã: 1° e 4° dia com febre. Plasmodium falciparum.
- Febre de Pel-Ebstein: febre com duração de 3-10 dias seguida por período afebrU que dura 3-1 O dias. Pode ser observada em casos de doença de Hodgkin;
- Febre periódica: há hi.stória familiar, em geral, de até 7 dias de febre, alternando com grandes períodos afebris/febres periódicas familiares: febre do Mediterrâneo.
- febre alternando dias com e dias sem febre ( quantidade de dias variável): infecção por Borre/ia e febre por mordida de rato.
A febre de origem indeterminada pode ser dividida como?
- Clássica:
- Nosocomial: Hospitais
- Associada ao HIV: As principais causas são: HIV agudo, infecção por Mycobacterium avium intracellularcomplexo (MAC), pneu-
monia por Pneunrocystís jjroveci e infecção por citomegalovírus. - Associada à imunossupressão: As principais causas são infecciosas:
infecção ocular por fungos, como candidíase e aspergilose.
Quais as principais causas dos últimos anos?
- febre reumática
- abscessos abdominais
- endocardite
- sífilis
- micobactéria
- linfoma
- tumores sólidos
- sarcoidose, lúpus
- artrite reumatoide
- artritite de células gigantes
- febre por drogas
- febre factícia.
Quais os sinais e sintomas que podem auxiliar no descobrimento da topografia envolvida?
sistêmicos: perda de peso. fadiga, sudorese;
* em orofaringe e ouvido: secreção e obstrução nasal, gotejamento posterior, híperemia e h.ipertrofia de amígdalas, placas ou pontos purulentos, hiperemia de
conduto auditivo, abaulamento de membrana timpânica, vesículas em lábio;
* em pele e anexos: presença de úlceras, ferida cirúrgica, bolhas, veslculas, rash cutâneo, exoftalmo, icterícia, descoramento de mucosas, adenomegalias, alterações de tireoide (bócio, nódulos palpáveis);
* musculoesqueléticos: artralgias e artrite, mialgias;
* neurológicos: convulsões, déficits focais, sinais de irritação meníngea, alteração do estado de consciência, tontura;
* geniturinários: sinal de Giordano, alteração da coloração da urina (hematúria, colúria, piúria), corrimento vaginal dor à mobilização do colo uterino, dor pélvica;
* gastrointestinais: dor abdominal náuseas e vômitos, hepato e esplenomegalia, ascite, diarreia, sinais de peritonismo, alteração da coloração das fezes (melena,
hematoqueúa, acolia).
* cardíacos: taquicardia, dor torácica, bulhas abafadas, sopros, turgência jugular;
* respiratórios: estertores e crepitações, dessaturação, sinais de derrame pleural, dispneia, tosse e hemoptise.
* em membros inferiores: edema unilateral ou bilateral, empastamento de panturrilha;
* associados a dispositivos invasivos: tubo orotraqueais sondas vesicais, gástricas e enterais; cateteres de curta e longa permanência.
Como funciona o algoritmo de investigação da febre indeterminada?
Como é feito o tratamento e quais os benefícios?
Antipiréticos.
- alívio do
desconforto - Redução da morbimortalidade
- Prevenção de convulsões febris
- Melhora do prognóstico de AVCs e danos cerebrais.
Nas febres de origem indeterminada, o prognóstico costuma ser pior em que tipo de etiologia?
Neoplásica
Qual a principal causa de FOI infecciosa?
Tuberculose
