Acidente escorpiônico

Question 1

Agentes etiológicos mais comuns?

Answer 1

São do gênero Tytius. Os mais conhecidos são o Tytius serrulatus ( amarelo), o Tytius bahiensis ( marrom) e o Tytius sigmurus ( mais presente no nordeste.

Question 2

Qual o que tem maior potencial de envenenamento?

Answer 2

O amarelo ( o Tytius Serrulatus). No entanto, 90% dos casos de acidente escorpiônico são leves.

Question 3

Quais as populações de maior risco para acidente escorpiônico?

Answer 3

Menores de 7 anos e maiores de 60 anos. Geralmente, podem ter manifestações sistêmicas e até manifestações bem graves.

Question 4

Fisiopatologia

Answer 4

O veneno causa uma despolarização de canais de sódio, fazendo com que nas terminações nervosas ocorra uma liberação maior de catecolaminas e Ach, proporcionando alterações disautonômicas.

Question 5

Quais os locais que os escorpiões gostam?

Answer 5

Gostam de locais escuros, em pedras, gostam de ficar escondidos. Logo, podem estar em lixos, sapatos etc.

Question 6

Classificação do acidente

Answer 6

O acidente pode ser leve, moderado e grave.

• Leve: Dor local, parestesias, piloereção, sudorese no local da picada. A dor pode ser lancinante.
• Moderada: Dor local + 1 dos seguintes: Náuseas/ vômitos, sudorese, taquicardia, agitação, taquipneia, sialorreia, hipertensão.
• Grave: A moderada + 1 das seguintes: Aumento grande de secreções como sialorreia intensa, sudorese profusa, vômitos incoercíveis, coma, convulsão, bradicardia, choque, IC e EAP.

Question 7

Tratamento

Answer 7

• Leve: Anestesia local e medicamentos para a dor de uso domiciliar e também durante a observação no hospital.
• Moderada: Uso de 2-3 ampolas EV de soro antiescorpiônico ou antiaracnídico, medidas de suporte.
• Grave: Uso de 4-6 ampolas de soro antiaracnídico ou antiescorpiônico mais medidas em caso de choque ( uso de dobutamina), além de que deve-se ter cuidado na hora de hidratar os pacientes com caso de EAP e/ou IC (usar também oxigênio e diuréticos).

Question 8

Qual o tempo de observação que o paciente deve ficar no hospital?

Answer 8

• Leve: 3-6 horas.
• Moderado: 24-48 horas.
• Grave: 24-48 horas.

Question 9

Quais os exames que podem ser solicitados nesses casos?

Answer 9

• Hemograma: Apresenta leucocitose com neutrofilia.
• RX de tórax: Observa-se aumento de área cardíaca e
• Eletrólitos
• Função renal
• Função hepática
• Ecocardiograma: pode-se observar hipocinesia do septo AV.
• ECG: Pode apresentar taqui e bradicardia sinusal, arritmias, bloueio AV, manifestações eletrocardiográficas semelhantes ao IAM.
• CPK : Pode estar elevada.
• Glicemia: O veneno pode causar hiperglicemia e glicogenólise.
• Troponina I: Pode estar elevada.

Question 10

Quais asalterações anatomopatológicas que podem estar presentes?

Answer 10

• Edema pulmonar com aumento de volume pulmonar.
• Hemorragias e presença de líquido nos alvéolos.
• Fibrose cardíaca.