Malária Flashcards
Agente etiológico da malária:
Filo Protozoa - classe Sporozoae
- Protozoário
- Plasmodium
- P. vivax*
- P. falciparum*
- P. ovale
- P. malarie*
- P. Knowlesi
* Presentes no Brasil
Distribuição geográfica mundial da malária:
Faixa equatorial:
[EPIDEMIO] No Brasil, quais regiões mais acometidas pela malária?
Região norte e estados que possuem floresta amazônica.
Qual é o principal protozoário responsável pela transmissão de malária no Brasil?
Plasmodium Vivax
Seguido por P. falciparum em menor quantidade e por P. malarie.
Qual é o vetor do Plasmodium e, por conseguinte, da malária?
É o artrópode: Anopheles darlingi - Fêmea (mosquito-prego) - Bem menor que o pernilongo, e a picada não causa nódulo nem prurido.
VERDADEIRO ou FALSO:
A transmissão da malária se dá pela picada do mosquito infectado. A picada ocorre no fim da tarde ou ao amanhecer.
VERDADEIRO.
É o artrópode: Anopheles darlingi - Fêmea (mosquito-prego)
Ciclo biológico da malária:
No Homem há reprodução sexual.
No fígado há deposição de esquizontes teciduais (esquizonia hepática) e formam merozoítos que se transformam em esquizontes maduros no sangue dando origem a novos gametas.
Qual o problema dos hipnozoítos na ciclo reprodutor da malária no vertebrado?
- Eles estão presentes na forma latente da malária
- São responsáveis por recaídas
- Presentes no P. ovale e P. vivax.
Então o tratamento do P. vivax obriga fazer o tratamento para formas latentes, usar remédio que estrua hipnozoítos. Ex.: Primaprina.
Período de incubação dos plasmodiuns reponsáveis pela maior parte dos casos de malária no Brasil:
P. Vivax: 12 a 16 dias
P. falciparum: 8 a 12 dias
“FAlciparum é mais FAST”
Qual o quadro clínico da malária?
- Febre alta com calafrios intensos (febre quebra ossos) - EXISTE periodicidade
- TREMORES
- Sudorese
- Cefaleia
- Náuseas e vômitos
-
Mialgia (principalmente após os calafrios e tremores)
- Rompimento de hemáceas (esquizogonia eritrocítica) liberando os gametas, causando uma reação inflamatória mediada por interleucinas.
Em quadros mais arrastados o que é esperado encontrar em pacientes com malária e por que?
É esperado encontrar anemia e Icterícia às custas de bilirrubina indireta devido à esquizonia eritrocítica com rompimento de hemáceas.
Exame físico na malárias:
Sd. ictérica hemorrágica.
- Palidez cutaneomucosa
- Icterícia leve
- Hepatoesplenomegalia
- Devido à esquizogonia hepática
- Sequestro do baço devido à hemólise que leva a uma hepatoesplenomegalia
***Paciente com várias infecções prévias = poucos sintomas
Quais são as formas graves de malária?
- Forma cerebral
- Acometimento pulmonar
- IRA
- CIVD
Quais são os sinais e sintomas da malária grave?
- Prostração
- Alteração da consciência
- Dispneia ou hiperventilação
- COnvulsões
- Hopotensão arterial ou choque
- Hemorragias
Quais são os pacientes em que deve levantar suspeita para malária?
Pacientes com:
- Febre recorrente periódica
- EPIDEMIOLOGIA: área de transmissão de malária
- Com alterações laboratoriais:
- Anemia
- Plaquetopenia
- Hiperbilirrubinemia indireta (Na leptospirose é às custas de bilirrubina direta)
- Transaminases (alteração leve)