Tema 33. Farmacología De La Motilidad Del Aparato Digestivo Flashcards
Excitadores del peristaltismo
Acetilcolina, 5-HT4 ymotilina
Inhibidores del peristaltismo
5-HT3, dopamina y peptidos opioides
Farmacos procineticos
Benzamidas sustituidas, antidopaminérgicos, parasimpaticomimeticos
La mayoría de fármacos procinéticos además también son
Antiemeticos
Cuáles son las dos benzamidas sustituidas
Metroclopramida y cleboprida.
Son los farmacos procineticos más importantes.
La metoclopramida y la cleboprida actúan en
La parte proximal del aparato digestivo
Efectos de la metoclopramida y la cleboprida
Aumento del tono muscular del cardias, aumento de la contractilidad gástrica y relajación del píloro
Mecanismo de acción de las benzamidas sustituidas
Tiene un agonismo sobre el receptor serotoninergico 5-HT4. También pueden actuar como antagonistas sobre 5-HT3
Fármacos muy recomendables en quimioterapia y radioterapia porque inhiben las náuseas y los vómitos
Las benzamidas sustituidas como la metoclopramida y cleboprida
Vías de administración de las benzamidas sustituidas
Oral o intravenosa. Vida media 2,5 a 5 horas
La metoclopramida puede tener efectos adversos a nivel
Del SNC. Puede provocar síntomas extrapiramidales como acatisia, distonías, espasmos de todo tipo…
Indicaciones de las benzamidas sustituidas
Gastropatia, cirugía de urgencia, reflujo esofágico, pseudo obstrucción intestinal, dispepsia y náuseas y vómitos
Otra benzamida sustituida
Cinitaprida. Vía oral, 2-5 horas. Se administra 15 minutos antes de la comida
Farmacos antidopaminergicos
Domperidona y Levosulpirida
Domperidona
Agonista selectivo de dedos como procinetico, antiemético, vía oral y no atraviesa la barrera hematoencefalica. Al bloquear la dopamina puede dar a una hiperprolactinemia. Puede alargar el periodo Q-T y traer consigo taquiarritmias ventriculares polimorfas..
La domperidona está contraindicada en
Patología cardíaca y hepática
Levosulpirida
Parecido a domperidona pero sin taquiarritmias
Fármacos parasimpaticomimeticos
Solo se usa la neostigmina bloqueando la ACE. Solo se usa para el íleo paralítico
Estímulos del vómito
Estímulos viscerales, estímulos sensoriales y estado emocional, agentes químicos, neurotransmisores y fármacos
Mediadores fundamentales en el proceso del vómito
Serotonina, dopamina, histamina, acetilcolina, opioides y sustancia p
Farmacos antiemeticos
Antagonisas D2 (benzamidas sustituidas, butirofenonas y fenotiazidas), antagonistas 5-ht3, antagonistas NK-1 y otros
Butirofenonas
Haloperidol y domperidona
Para evitar los efectos adversos de la metoclopramida se puede asociar a ciertos fármacos como
Corticoides o benzodiazepinas
Antagonistas puros de 5-HT3
Ondansetrón ,granisetrón y palonsetrón. Puede administrarse por vía oral e intravenosa y por vía rectal
En oncología se administra mucjo
Ondansetrón
Los antagonistas de 5-HT3 pueden dar
Vómitos en diferido
Antagonistas de NK-1
Evitar el vómito en diferido provocado por la quimioterapia. Aprepitant por vía oral. Fosaprepitant es profarmacos y se administra por vía intravenosa.
Los antagonistas de NK-1 se suelen administrar con
Corticoides y antagonistas 5-HT3
Fármacos antivertiginosos
En prevención: antihistamínicos (H1) como elescopolamina (anticolinérgicos dimenhidrinato.
En el tratamiento: escop
Antidiarreicos
Loperamida y racecatodrilo.Loperamida y racecatodrilo.
Loperamida
Se administra por vía oral, no pasa la barrera hematoencefálica, tiene un efecto estimado de 11 horas, sobre receptores opiáceos
El uso de la loperamida no está indicado en pacientes con
Disenteria aguda, colitis ulcerosa, colitis pseudomembranosa y enterocolitis bacteriana invasiva
Racecatodrilo
Inhibe a los enzimas encargados de degradar las encefalinas que son opioides endogenos
