Tema 23. Arritmias Y Antiarritmicos Flashcards
Qué significa que una onda es sinusal
Después de la onda P hay siempre después un intervalo QRS
La actividad desencadena se puede dar como reacciones adversas a antihistamínicos
Astemizol y terfenadina
Se producen postpotenciales tardíos en la intoxicación por
Digitálicos
Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Malformación anatómica del sistema cardionector del corazón
La reentrada de potenciales puede solucionarse farmacológicamente
Amiodarona
Cuántas clases de antiarritmicos hay
5
Clases de antiarritmicos
- Clase I: bloqueantes de los canales de Na+
- Clase II: bloqueantes ß-adrenérgicos
- Clase III: bloqueantes de los canales de K+
- Clase IV: bloqueantes de los canales de Ca2+
- Clase V: miscelánea.
Grupos de antiarritmicos de clase I (bloq de Na+)
Ia, Ib, Ic
Parámetros por los que se creó Ia, Ib, Ic
Fase en la que se unían al canal de Na+ y su grado de disociación
Los antiarritmicos de clase I no pueden actuar cuando el canal está…
En reposo: fase 4
Quinidina
Clase Ia
Flecainida, propafenona
Clase Ic
Lidocaína
Clase Ib
Clase Ia y Ic se unen en estado…
Activo
Clase Ib se une en estado…
Inactivo
Cómo de rápidos son los antiarrítmicos de clase I
De mayor a menor: Ib, Ia, Ic
Primer fármaco antiarrítmico descubierto
Quinidina Ia
La quinidina tiene efectos…
Antimuscarínicos
Profilaxis en arritmias cardiacas en pacientes que han sufrido previamente un infarto agudo de miocardio
Lidocaína
La lidocaína solo es útil en las arritmias…
Ventriculares (no auriculares)
Farmacocinética Lidocaína
Intravenosa, vía hepática, semivida corta
Efectos adversos Lidocaína
Neurológico, digestivo, cardiovascular
En cardioversión se emplean
Antiarritmicos del grupo Ic: flecainida, propafenona
La flecanidina está indicado en
Arritmias supraventriculares
Qué antiarritmico de tipo Ic puede administrarse solo
Flecainida
La flecainida revierte 40% de fibrilaciones auriculares, sin embargo, otro fármaco revierte el 60%
Amiodarona
Efectos adversos flecainida
Digestivo, neurológico, cardiaco
Los arrítmicos de clase II (beta-bloqueantes) bloquean arritmias de origen…
Simpático
Sustancia dopante en el arco
Beta-bloqueantes
Típico beta-bloqueante
Propranolol
En asmáticos es mejor no usar el propranolol
Pues bloquea tanto ß1 como a ß2 y se puede producir broncoconstricción, es mejor emplear atenolol
Aparte de las taquicardias simpáticas, el propranolol (junto con otros ß-bloqueantes) es útil en
tratamiento de las reentradas nodales y de las taquicardias supraventriculares, pues los nódulos sinusal y A-V están controlados por el sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático), además de arritmias ventriculares que aparecen por infartos de miocardio
Los antiarrítmicos de clase III hacen que se alargue…
El PA y el periodo refractario
La amiodarona sirve para arritmias…
Tanto auriculares como ventriculares
Efectos secundarios de amiodarona
Hay muchos, tiene además una cinética compleja y tiende a acumularse.
A nivel cardiaco: postpotenciales tempranos, taquicardias ventriculares polimorfas, puede bloquear la conducción del nodo A-V
A nivel extracardiaco: fotosensibilidad, pigamentación de la piel, opacidad de la córnea, hipo o hipertiroidismo, alt neuronales o g-i
Eliminación de amiodarona
P450, da lugar a metabolitos activos
Con qué fármacos puede interaccionar la amiodarona
Digoxina, warfarina
Dronedarona
Puede provocar ins cardiaca, baja biodisponibilidad, vida media más corta
¿Qué zonas del corazón tenían despolarizaciones lentas dependientes de Ca2+?
Nódulo sinusal y nódulo A-V
Hay dos tipos de canales de Ca2+
Corriente T y corriente L (duradera)
La corriente de calcio más importante es la L, sobre ella actúan
Verapamilo, diltiazem, nifedipino
Bloqueantes de Ca2+ según cómo de efectivos sean al corazón
Verapamio, Diltiazem, Nifedipino
Los antiarritmicos de clase IV (bloq de Ca2+) no se pueden administrar en
Insuficiencia cardiaca
Efectos secundarios Verapamilo
Bloqueo completo de la conducción A-V, vasodilatación (hipotensión) de vasculatura epicraneal y meníngea
Indicación de las taquicardias supraventriculares por reentradas del nódulo A-V, y control
de la frecuencia ventricular en la fibrilación auricular.
Verapamilo
Antiarrítmicos de clase V
Adenosina, digoxina, ivabradina
Vida media de adenosina
Menos de 10 seg
Indicación adenosina
Taquicardias supraventriculares por reentrada nodal
Efectos adversos adenosina
cefaleas (por hipotensión epicraneal), náuseas, enrojecimiento cutáneo (por la vasodilatación), bradicardia, asistolia e incluso bloqueo de conducción A-V Y broncoespasmos
