Tema 13. Anestésicos Locales Flashcards
Primer anestésico local descubierto
Cocaína
Los anestésicos locales son
Bases débiles
Anestésico local con enlace éster y otro con amida
Éster: procaína
Amida: lidocaíina
Cuáles son los anestésicos locales
Lidocaína, mepivacaína bupivacaína (y levo) y ropivacaína
Anestésicos locales bioequivalentes
Lidocaína, mepivacaína
Bupivacaína, ropivacaína
Dónde actúan los anestésicos locales
Subunidad α, dominio IV, S6
Los anestésicos locales dejan a los canales de Na+ en
Estado refractario
Cómo se excretan los anestésicos locales
En el hígado se metabolizan y se excretan por vía renal
Cómo se puede hacer que aumente la duración de los AL
Disminuyendo la permeabilidad vascular, produciendo vasoconstricción con adrenalina por ejemplo
Efectos adversos de los anestésicos locales
El órgano más sensible es el cerebro
• A dosis bajas: sedación, habla farfullante, desorientación…
• A dosis intermedias: temblor, depresión respiratoria, convulsiones… • A dosis alta: coma, parada respiratoria, colapso cardiovascular…
Nivel cardiaco: parada cardiaca, hipotensión
Alergias
Aparición en sangre de metahemoglobina
AL con toxicidad cardiaca
Bupivacaína es propenso pero levobupivacaína no tanto
Lidocaína a penas tiene efectos
Vías de administración de AL
Vía tópica (lidocaína, benzocaína), infiltración (odontología), bloqueo nervioso (odontología), anestesia regional intravenosa, espinal (cirugía)
