Tema 18. Antipsicóticos

Question 1

Los antipsicóticos actúan sobre

Answer 1

Dopamina, bloquean D2

Question 2

Primer fármaco antipsicótico

Answer 2

Clorpromacina

Question 3

Los antipsicóticos solo actúan sobre los síntomas

Answer 3

Positivos

Menos la Clozapina, aumenta niveles de dopamina en el córtex prefrontal

Question 4

Los neurolépticos pueden dar lugar a trastornos

Answer 4

De la movidad (reacciones extrapiramidales)

Question 5

Algunos fármacos antipsicóticos bloquean receptores serotoninérgicos

Answer 5

5-HT2A, aunque estos bloquean D2 en última instancia

Question 6

Clasificación de antipsicóticos

Answer 6

Típicos: haloperidol, clorpromacina

Atípicos: clozapina, risperidona

Question 7

Haloperidol

Answer 7

Muy antigüo, da trastornos de movilidad

Question 8

Clorpromacina

Answer 8

Menos problemático pero sucio porque bloquea receptores muscarínicos e histaminérgicos

Question 9

Clozapina

Answer 9

Efectivo sobre síntomas negativos
Menos efectos adversos negativos
Se une de forma más débil a D2

Question 10

Risperidona

Answer 10

Sobre 5-HT2A

Pocos efectos adversos

Question 11

Efectos de los antipsicóticos

Answer 11

Efecto inmediato: crisis (no son sedantes)

Ttos crónicos: disminuir tasa de crisis

Question 12

Reacciones extrapiramidales precoces

Answer 12

Destacan las reacciones parkinsonianas, responden bien a anticolinérgicos
Acatisia: inquietud, ansiedad, responde bien a ß-bloqueantes
Distonías agudas

Question 13

Reacciones extrapiramidales tardías

Answer 13

Complicadas de tratar
Responden muy mal a anticolinérgicos
Vacaciones farmacológicas y sino, se pasa a tto con clozapina

Question 14

Antipsicótico con más reacciones adversas

Answer 14

Haloperidol
Clorpromazina y clozapina menos problemáticos

• Cabe destacar no obstante que el haloperidol no tiene efectos secundarios de carácter vegetativo, al contrario que los otros dos mencionados.

Question 15

Al bloquear D2, aumenta…

Answer 15

Síntesis de prolactina, dando lugar a galactorrea

Question 16

Otros efectos secundarios: de tipo vegetativo

Answer 16

• Bloqueo de receptores histaminérgicos: somnolencia y tendencia a ganar peso.
• Bloqueo de receptores alfa adrenérgicos: disminución de la PA, vasodilatación y mareos (hipotensión ortostática).
• Efecto antimuscarínico: sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria, estreñimiento, midiasis…

Question 17

Otros efectos secundarios: alteraciones cardiacas

Answer 17

Casi todos, destaca la clozapina

Question 18

Otros efectos secundarios: ictus en pacientes con demencia

Answer 18

Risperidona

Question 19

Otros efectos secundarios: pigmentaciones oculares y cutáneas

Answer 19

Clorpromacina

Question 20

Otros efectos secundarios: intolerancia a la glucosa e hiperlipidemia

Answer 20

Clozapina

Question 21

Otros efectos secundarios: agranulocitosis

Answer 21

Clozapina

*Hay que hacer recuentos hematológicos cada poco tiempo

Question 22

Cinética de los antipsicóticos

Answer 22

Se absorben por vía oral, se han desarrollado formas de liberación controlada para pinchar una vez al mes

Question 23

Indicaciones de los antipsicóticos

Answer 23

Psicosis esquizofrénica, psicosis inducida por drogas, psicosis del anciano, trastornos maniaco-depresivos.
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