Tema 18. Antipsicóticos Flashcards
Los antipsicóticos actúan sobre
Dopamina, bloquean D2
Primer fármaco antipsicótico
Clorpromacina
Los antipsicóticos solo actúan sobre los síntomas
Positivos
Menos la Clozapina, aumenta niveles de dopamina en el córtex prefrontal
Los neurolépticos pueden dar lugar a trastornos
De la movidad (reacciones extrapiramidales)
Algunos fármacos antipsicóticos bloquean receptores serotoninérgicos
5-HT2A, aunque estos bloquean D2 en última instancia
Clasificación de antipsicóticos
Típicos: haloperidol, clorpromacina
Atípicos: clozapina, risperidona
Haloperidol
Muy antigüo, da trastornos de movilidad
Clorpromacina
Menos problemático pero sucio porque bloquea receptores muscarínicos e histaminérgicos
Clozapina
Efectivo sobre síntomas negativos
Menos efectos adversos negativos
Se une de forma más débil a D2
Risperidona
Sobre 5-HT2A
Pocos efectos adversos
Efectos de los antipsicóticos
Efecto inmediato: crisis (no son sedantes)
Ttos crónicos: disminuir tasa de crisis
Reacciones extrapiramidales precoces
Destacan las reacciones parkinsonianas, responden bien a anticolinérgicos
Acatisia: inquietud, ansiedad, responde bien a ß-bloqueantes
Distonías agudas
Reacciones extrapiramidales tardías
Complicadas de tratar
Responden muy mal a anticolinérgicos
Vacaciones farmacológicas y sino, se pasa a tto con clozapina
Antipsicótico con más reacciones adversas
Haloperidol
Clorpromazina y clozapina menos problemáticos
- Cabe destacar no obstante que el haloperidol no tiene efectos secundarios de carácter vegetativo, al contrario que los otros dos mencionados.
Al bloquear D2, aumenta…
Síntesis de prolactina, dando lugar a galactorrea
Otros efectos secundarios: de tipo vegetativo
- Bloqueo de receptores histaminérgicos: somnolencia y tendencia a ganar peso.
- Bloqueo de receptores alfa adrenérgicos: disminución de la PA, vasodilatación y mareos (hipotensión ortostática).
- Efecto antimuscarínico: sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria, estreñimiento, midiasis…
Otros efectos secundarios: alteraciones cardiacas
Casi todos, destaca la clozapina
Otros efectos secundarios: ictus en pacientes con demencia
Risperidona
Otros efectos secundarios: pigmentaciones oculares y cutáneas
Clorpromacina
Otros efectos secundarios: intolerancia a la glucosa e hiperlipidemia
Clozapina
Otros efectos secundarios: agranulocitosis
Clozapina
*Hay que hacer recuentos hematológicos cada poco tiempo
Cinética de los antipsicóticos
Se absorben por vía oral, se han desarrollado formas de liberación controlada para pinchar una vez al mes
Indicaciones de los antipsicóticos
Psicosis esquizofrénica, psicosis inducida por drogas, psicosis del anciano, trastornos maniaco-depresivos.
La corea de Huntington, hipo incesante y enfermedad de Gilles de la Tourette
