Tema 30. Fármacos Antiasmáticos

Question 1

Cómo se puede tratar el asma

Answer 1

• Tto del broncoespasmo
• Tto del proceso inflamatorio
• Inhibición de los mediadores
• Inhibición de la respuesta inmunitaria

Question 2

Qué se usa para el tratamiento de broncoespasmo

Answer 2

Agonistas ß2 adrenérgicos y, en menor medida, la teofilina

Question 3

Qué se usa en el tratamiento del proceso inflamatorio

Answer 3

Glucocorticoides

Question 4

Cuáles son los inhibidores de los mediadores

Answer 4

Cromoglicato, nedocromilo, ketotifeno y antagonistas de leucotrienos

Question 5

Cuáles son los inhibidores de la respuesta inmunitaria

Answer 5

Omalizumab, dupilumab

Question 6

Agonistas ß2, ¿cuáles son?

Answer 6

• Corta duración: salbutamol, terbutalina

- Larga duración: formoterol, salmeterol, indacaterol, vilanterol

Question 7

Los agonistas selectivos ß2 son fármacos con un índice terapéutico muy ancho (son poco problemáticos). Sin embargo, a veces pueden traer consigo ciertos efectos adversos:

Answer 7

• Temblor fino
• Palpitaciones, taquicardia
• Nerviosismo
  Además se puede desarrollar tolerancia
  Por otro lado, los agonistas ß2, (sobre todo los de larga duración), pueden dar lugar a reacciones respiratorias graves, cuyo mecanismo a día de hoy tampoco conocemos. Por ello, no suele ser recomendable administrar estos fármacos por sí solos. Lo mejor, (en tratamientos largos), será combinarlos con corticoides.

Question 8

En casos graves “estado asmático” podemos usar

Answer 8

Salbutamol o terbutalina por vía parenteral

Question 9

Algunos ß2-agonistas de larga duración también pueden ser útiles en el tratamiento del EPOC como

Answer 9

Indacaterol, vilanterol

Question 10

Teofilina casi no se usa, sin embargo, hay nuevos derivados de liberación controlada

Answer 10

Aminofilina, diprofilina

Question 11

La teofilina actúa…

Answer 11

Bloqueando la fosfodiesterasa

Question 12

Problema de la teofilina

Answer 12

Índice terapéutico muy estrecho

Question 13

La teofilina es útil en un tipo de asma

Answer 13

Asma persistente nocturno

Question 14

Glucocorticoides

Answer 14

Por vía sistémica: prednisona, triamcinolona
Por vía inhalatoria: beclometasona, fluticasona, budesonida, mometasona

*nos interesan más los que actúan localmente

Question 15

Los efectos farmacológicos de los corticoides duran

Answer 15

6-8 horas

Question 16

Reacciones adversas de los glucocorticoides

Answer 16

• Candidiasis orofaríngea a dosis altas
• Afonía (miositis)
• Muy infrecuente supresión suprarrenal endógena
• Osteoporosis en el adulto
• Retraso crecimiento en niños (1er año del tto)

Question 17

Inhibición de la secreción de mediadores

Answer 17

Cromoglicato, nedocromilo

Ketotifeno

Question 18

El cromoglicato y nedocromilo actúan

Answer 18

estabilizando la membrana de los mastocitos, los macrófagos y los eosinófilos, impidiendo así la liberación sus secreciones

Question 19

Para qué se usan cromoglicato y nedocromilo

Answer 19

No producen broncodilatación, solo sirven para la prevención de ataques de asma

Question 20

Ketotifeno

Answer 20

Antihistamínico, asma muy leve, vía oral

Question 21

Antileucotrienos como inhibidores de secreción de mediadores

Answer 21

Zafirlukast y Montelukast actúan bloqueando los receptores de cisteinil-leucotrienos de tipo CysLT1, de modo que los efectos de estos mediadores no se llevan a cabo.
En los últimos años ha salido a la luz el Zileuton, que actúa de manera distinta: inhibe la vía de la 5- lipoxigenasa, bloqueando la síntesis de leucotrienos. Aún no está disponible en España.
Todos estos fármacos se absorben por vía oral, y sus usos se limitan a situaciones más bien banales:
• Pueden ser acompañantes de otros fármacos en el asma complicada.
• Pueden ser una alternativa a los corticoides en asma leve persistente.
• Son útiles en la prevención del asma provocada por ejercicio físico.
• También en el asma que se da por hiperreactividad a la aspirina. (Poco frecuente).
• En otro contexto, estos fármacos también pueden utilizarse en la rinitis alérgica estacional, lo
que en terminología científica estricta se denomina «constipao».

Question 22

Inhibición de la respuesta inmune

Answer 22

Omalizumab, dupilumab, mepolizumab