Tema 15. Enferdad De Parkinson Flashcards
Síntomas principales del Parkinson
Temblor en las manos, brazos, piernas, mandíbula y cabeza.
Rigidez en extremidades y tronco.
Bradicinesia o lentitud de movimientos.
Inestabilidad postural o deterioro del equilibrio.
¿Qué se daña en el Parkinson?
La sustancia negra que produce dopamina. Esta dopamina llena al cuerpo estriado para producir movimientos suaves y decididos.
La pérdida de dopamina produce patrones anormales de activación nerviosa dentro del cerebro que causan deterioro del movimiento.
Se suele perder entre un 60-80%.
¿Por qué no se puede usar dopamina como tratamiento?
Porque no es capaz de atravesar la barrera hematoencefálica.
Sí se puede administrar su precursor, levodopa.
¿Qué problema tiene la L-Dopa?
Es transformada por la dopa-decarboxilasa periférica. No se consigue ningún efecto. Además, da lugar a vómitos, hipotensión, arritmias.
¿Cómo se consigue que la L-Dopa llegue al SNC?
Se administra con carbidopa o benserazida, inhiben dopa-decarboxilasa periférica (DDC).
Efectos adversos del tratamiento con L-Dopa + Carbidopa
No sólo actúa sobre la vía nigroestriada sino que activa todos los centros nerviosos dopaminérgicos del cerebro: alucinaciones, delirios, psicosis. También distonías, náuseas, vómitos.
Puede haber esfumación de la respuesta y efecto oscilante.
Fármacos alternativos a L-Dopa + Carbidopa
Agonistas de la dopamina, inhibidores de la MAO-B, Amantadina, anticolinérgicos.
¿Cuáles son los agonistas de la dopamina?
Bromocriptina, rotigotina, pramipexol y ropinirol.
Los dos últimos los más importantes
Efectos secundarios de los agonistas de la dopamina.
Similares a los de la levodopa. Somnolencia, narcolepsia, alucinaciones, confusión, discinesias, edema, pesadillas y vómitos.
Inhibidores de MAO-B: cuáles son, importancia y efectos secundarios.
Selegilina y rasagilina (en estudio).
Puede retrasar la necesidad de terapia con levodopa hasta por un año o más.
Efectos secundarios: náuseas, hipotensión ortostática o insomnio.
Amantadina
Medicamento antiviral. Etapas tempranas de enfermedad. Con anticolinérgico o con levodopa. La eficacia se disipa con los meses.
Anticolinérgicos.
Trihexifenidilo. Ayudan a reducir temblores y rigidez muscular. Pocos se benefician de este tratamiento.
Efectos secundarios: xerostomía, estreñimiento, retención urinaria…
Contraindicación de anticolinérgicos como el trihexidifenilo.
En pacientes con demencia y en mayores de 70 años.
Tratamientos no farmacológicos.
Estimulación cerebral profunda y terapia genética.
Parkinsonismo inducido por medicamentos.
Clorpromazina y Haloperidol (en trastornos psiquiátricos).
También hay otros.
