Tema 26. Diuréticos Flashcards
Tipos de diuréticos
- Alta eficacia: furosemida, bumetanida, torasemida
- Media eficacia: tiazídicos (hidroclorotiazida, clortalidona)
- Baja eficacia: bloqueantes de sodio y antagonistas de la aldosterona
Los diuréticos actúan en diferentes sitios
Alta eficacia: asa de henle
Media eficacia: TC distal
Baja eficacia: parte más distal de la nefrona
Los diuréticos de alta eficacia son muy útiles en
Descompensaciones agudas de la IC cuando hay retención hidrosalina
Los de alta eficacia dan lugar a una vasodilatación
Venosa, por eso son útiles en el edema agudo de pulmón
Fármacos de alta eficacia
Furosemida, bumetanida, torasemida
Los “diuréticos de asa” (de alta eficacia) compiten con
El ácido úrico, aparecen niveles elevados en sangre
Efectos adversos de diuréticos de asa
Hipopotasemia, alcalosis, hipovolemia, hiperuricemia, aumento de la glucemia, ototoxicidad, molestias gastrointestinales y fallo renal
Cuáles son los fármacos de media eficacia
Tiazídicos como hidroclorotiazida y clortalidona
La hidroclorotiazida (media eficacia) no se puede usar en situaciones
Agudas porque tarda dos horas en absorberse
Para qué se usa la hidroclorotiazida
Tto de HTA
Los tiazídicos producen
Reabsorción de Ca2+ mediada por CaSR
Reacción adversa tiazídicos
Hiperglucemia
Tolerancia (pero no acción antihipertensora)
Cuáles son los diuréticos de baja eficacia
- Bloqueantes de canales de calcio: amiloride
- Antagonistas de aldosterona: eplererona, espironolactona
Los bloqueantes de canales de Na+ (ENAC) suelen ser administrados junto con
Hidroclorotiazida
Efectos adversos de bloqueantes de Na+
Hiperpotasemia, arritmias cardiacas
Cuidado en IR
Además, al reducirse la pérdida de H+ por vía urinaria, el amiloride puede dar lugar a acidosis sanguínea.
Aparte de esto, el amiloride también puede provocar molestias gastrointestinales y neurológicas, aunque estas reacciones son muy poco frecuentes: por lo general es un fármaco bien tolerado.
