Spytkirteltumorer

Question 1

Hvor ses spytkirteltumorer oftest?

Answer 1

Pleomorft adenom
50% i ganen

Question 2

Hvor stor en procentdel af spytkirteltumorer er maligne?

Answer 2

50%
Vanskeligt at vurderer klinisk om spytkirteltumoreren er malign eller benign.
Henvises omgående

Question 3

Hvornår skal man få mistanke om spytkirteltumor?

Answer 3

Hævelse i ganen der ikke er odontogent betinget (Stor sansynlighed for spiytkirteltumor)
Hævelse retromolært i UK
Intramukosal knude (læber, kind/sulcus, mundbund)
Ikke-stilket polyp

Question 4

Hvilke differentialdiagnoser er der til spytkirteltumorer?

Answer 4

Irritationshyperplasi grundet eksempelvis protese
Anden neoplasi:
Leiomyom
Neurilemmom
Fibrom
Malignt lymfom

Question 5

Hvad er et pleomorft adenom?

Answer 5

Hyppigste benigne spytkirteltumor
Kan ramme alle aldersgruppper
Hyppigst i ganen
Indkapslet tumor, kapslen går let i stykker → Recidiver, hvis ikke alt kollagent bindevæv fjernes
Kan udvikle sig malignt, hvis det er tilstede længe

Question 6

Hvordan ses pleomorft adenom histologisk

Answer 6

Løs kapsel,
Udførselsgange
Cystiske strukturer
Myoepitheliale celler omkring acini
Muksomatøst eller hyaliniseret stroma

Question 7

Hvad er et kanalikulært adenom og hvordan ses det histologisk?

Answer 7

Benign spytkirteltumor
Primært hos ældre
Især ved overlæbetumorer og i kindslimhinden

Histologisk ses:
Epitel: Kanaler der ligner udførselsgange
Oftest ødematøst og karrigt stroma
Sædvanligvis indkapslet
Kan være multifokal
Fritforskydeligt, ikke fikseret

Modsat pleomorft adenom, er tumorvævet ensartet i form af strenge og kanaler.

Question 8

Hvad er et mukoepidermoidt karcinom og hvordan ses det histologisk?

Answer 8

Hyppigste maligne intraorale spytkirteltumor
Kan ramme alle aldersgrupper
Findes særligt i ganen og retromolært i UK
Histologisk ses tumoren uden kapsel, med epidermoid komponent, med mukøs komponent.

Question 9

Hvad er et adenocystisk karcinom og hvordan ses det histologisk?

Answer 9

Malign spytkirtel tumor, næsthyppigst efter mukoepidermoidt karcinom
Rammer typisk ældre aldersgruppe
Ses hyppigst i ganen
Giver typisk smerter, da tumorceller vokser i/omkring nervegrene (Perineural vækst)

Histologisk ses:
Ingen kapsel, diffust voksende
Karakteristisk for adenocystisk karcinom er kribriform mønster (Mucinfyldte huller med tumorcelle omkring)

Question 10

Hvad er et polymorft adenokarcinom?

Answer 10

Malign spytkirteltumor
Forekommer primært hos ældre
Ses typisk ikke i de store spytkirtler.
Ses især i ganen
Stilket, som deler sig i en fingret mønster
Hyperplastisk epitel, men ikke hyperkeratiniseret!

Question 11

Beskriv kondylomer

Answer 11

Er en kronisk virusinfektion
- Skyldes smitte med HPV 6 eller 11
- Ses også som kønsvorter

Klinisk
- Hvidlige vorter
- Jævne, afrundede overflader
- Blomkålsagtig, knudret overflade

Histologisk
- Lange, brede epiteltrapper
- Kløftet/bølget let parakeratiniseret overflade
- Hyperplastisk og hyperkeratiniseret overflade
- Karakteristisk: koilocytter

Question 12

Beskriv fokal epithelial hyperplasi ( → WHO: multifokal epithelial hyperplasi)

Answer 12

Er en kronisk virusinfektion
- Skyldes smitte med HPV 13 eller 32

Klinisk
- Jævn, flad overflade (kan være let eleveret)
- Bløde og bredbasede
- Hvidlige
- Oftest flere af dem spredt ud i slimhinden

Histologisk
- Horisontale udvækster (”thors hammer”)
- Jævn, afrundet med hyperplastisk og let parakeratiniseret epitel
- Mitosoide figurer → mitose-figur, der er gået i stå pga. virusinfektionen