Non-neoplastiske kæbeforandringer del 1+2 Flashcards
Hvad er fibrøs dysplasi?
Knoglesygdom der forårsager abnorm vækst af knogle
Balancen mellem knoglenedbrydning og knoglenydannelse er forstyrret grundet abnormaliteter relateret til osteoblasterne.
Forårsaget af somatisk mutation i GNAS, og er altså ikke arveligt.
- Hæmmer osteoblast differentiering
- Stimulerer osteoklast aktiviteten
- Stimulation af melaninproduktion
- Hyperfunktuon af visse endokrine celletyper
Kan være i en, flere eller mange knogler
Hyppigst i kraniet (kraniofaical fibrøs dysplasi), ekstremiteter og ribben.
Symptomer i barn/ungdommen
Knoglelæsioner stopper ofte sammen med væksten efter pubertet (Ventes tit på behandling til efter)
Hvordan inddeles fibrøs dysplasi?
Monostotisk (70-80%)
- Sker ved mutation efter fødslen
Polyostotisk
- Sker ved mutation før fødslen
- Knogleforandringer i flere knogler
- Café au lait pletter
Polyostotisk + Endokrin forstyrrelse
- Mutation længe før fødslen
Hvad er symptomerne på fibrøs dysplasi?
Hævelse af knogle, deformiteter og/eller asymmetri
Knoglefrakturer (Især rørknogler)
Displacerede tænder
Smerter (Især rørknogler)
Blindhed/døvhed grundet tryk på nerver
Tilstopning af næserum
Symptomer fra endokrinpatier
Hvordan ses fibrøs dysplasi radiologisk?
Råglasagtigt/Appelsinskalslignende knogle
Diffus afgrænsede forandringer (diffust over i omgivende normal knogle)
Hvad ses histologisk ved fibrøs dysplasi?
Uregelmæssige knogleformation
Der kommer mere og mere knogledannelse
Hvordan behandles fibrøs dysplasi?
Observation (Syns og hørenerver)
Behandles først efter puberteten
Korrektiv kirurgi
Bisfosfornater anvendes af nogen
- Dulmer smerter i rørknogler
Nævn de 3 typer af cemento-ossøs dysplasi og deres kendetegn?
Knogle nedbrydelse → erstattes med fibrøst bindevæv.
Fokal cemento-ossøs dysplasi
- 80% kvinder (hvide)
- Posteriort i mandiblen
- Mindre end 1,5 cm i diameter
- Ligner cemento-ossificerende fibrom ved at der ses tidligt et radiolucent stadie, hvorefter det blivere mere og mere radiopakt, og ved at der ses en radiolucent randzone.
- Adskiller sig fra cemento-ossificerende fibrom ved sin skarpe afgrænsning, og ved at de ikke vokser lige så meget/hurtigt.
Florid cemento-ossøs dysplasi
- Kvinder (sorte)
- Samme som fokal cemento-ossøs dysplasi bare bilateralt/flere steder
- Involverer ikke usædvaneligt alle fire posteriorer kvadranter
Periapikal cemento-ossøs dysplasi
- UK-front ved flere tænder
- Kvinder (sorte)
- Liger AP, men tænderne er vitale
Hvordan ses Fokal cemento-ossøs dysplasi klinisk og histologisk?
Forandring på rtg Posteriort i UK (Radiopakt med radiolucent randzone)
Ingen kapsel → Fjernes i mange stykker
Stabiliserer hurtigt og bliver ikke større end 1,5 cm i diameter
- Er man sikker på diagnosen, behøver den ikke fjernes
Histologisk = Cellerigt fibrøst væv med dannelse af hårdtvævsstrukturer cement/knogle.
Hvad er lighederne og forskellene på fokal cemento-ossøs dysplasi og cemento-ossificerende fibrom?
Ligheder:
- Tidlig radiolucent stadium
- Radiopaciteter i senere stadium
- Radiopakt endestadium
- Perifer radiolucent randzone
Forskellene:
Cemento-ossificerende fibrom (neoplastisk) = Fortsat vækst, kan displacerer tænder og forårsage ekspansion
Fokal cemento-ossøs dysplasi (Non-neoplastisk) =
Standser vækst, displacerer ikke tænder og ekspanderer ikke knogle.
Hvad er cherobisme?
- Arvelig fibro-ossøs lidelse der afficerer kæberne bilateralt hos børn og unge voksne
- Sporadiske tilfælde kan opstå
- Stabiliserer sig efter puberteten → kæberne bliver normale omkring 25 års alderen hos de fleste, og der er derfor tit ikke brug for korrektiv kirurgi.
- På røntgen ses multilobulær guirlandeformet forandring bilateralt
- Histologisk ses nedbrydning af knogle og områder med kæmpeceller. Senere ses opbygning af knogle
Hvad er kendetegnene for centralt kæmpecelle granulom?
Fleste patienter er kvinder < 30 år
70% i mandiblen
Nogle har aggressiv vækst
Radiologisk ses multilokulær radiolucent forandring i mandiblen
Ingen kapsel → Ved biopsi kommer det ud i flere stykker
Histologisk ses kæmpeceller (Osteoklastligende), cellerigt fibrøst bindevæv, ofte mange erythrocytter (træder ud af blodbanen) og knogletrabekler
Kaldes “brown tumor” ved patienter med hyperparathyoidisme (oftest ældre patienter)
Hvad er kendetegnene for aneural knoglecyste?
Sjælden i kæberne
Patienter < 20 år
Hyppigst i molarregionen i mandiblen
Radiologisk ses uni-eller multilokulær forandring
Ekspansion af knogle
Histologisk ses store blodfyldte kaverner, områder der liger kæmpe-celle granulom og områder med ostoid og knogledannelse
Det er ikke en ægte cyste, da hulrummene ikke er beklædt med epitel. Navnet er fra gammel tid.
Hvad er kendetegnene for simpel knoglecyste?
Udvikles formenteligt egter traume eller hæmatomdannelse der ikke heler normalt
Patienter < 20 år
Hyppigst i mandiblens molarregion
Radiogisk ses forandringen strækker sig guirlandeformet op mellem tændernes rødder
Histologisk ses ingen epitelbeklædning
Heler af sig selv efter oplukning
Hvad er exotoser og tori?
Lokaliserende knogleudvækster
Knoglehårde ved palpation (modsat spytkirteltumorer)
Exostoser = Idiopatiske, (traume), kan sidde facialt på kæben.
Tori (centalt i gane, lingual aspekt UK) = Genetiske faktorer, miljømæssige faktorer. Tynd slimhindebeklædning, der kan palperes hård knogle under.
Hvad er non-neoplastiske fokale osteo-sklerotiserende læsioner i kæberne? Og nævn 3 typer.
Det er øget densitet i knoglen og kan være:
Fokal idiopatisk osteosklerose
Skleroseret apikal parodontitis (Relateret til nekrotisk pulpa)
Relateret in infektion/inflammation
- Fokal sklerotiserende osteomyelitis/ostitis
- Kondenserende ostitis
- Knoglear → ar efter tidligere infektiøs/inflammatorisk proces i knoglen.
