Kap. 13 - Spytkirtelsygdomme Flashcards
Hvad er hyppigheden for benigne og maligne tumorer i spytkirtlerne?
Hvor kommer de hyppigst?
Benigne tumorer: 80 %
Maligne tumorer: 14-20 %
Både de maligne og de benigne tumorer kommer hyppigst i gl. Parotis, dernæst gl. Submandibularis og slutteligt i de små spytkirtler i den hårde gane.
Fortæl om sialolithasis
- Spytsten som er udfældning af kalksalte i udførselsgangen.
- 85 % er i ductus submandibulare. Denne har lang udførselskanal med to skarpe kurver samt en lille åbning i mundbunden
- Rammer hyppigst mænd i 30-50’erne
- Symptomer: hævelse og smerte ved indtag af føde
- Rtg.: calcifikationer i ductus
- Behandling: fjernelse af spytsten vha. Incision, stimulere spytsekretion post-OP (pga. atrofi)-
- Ved kronisk infektion: fjernelse af glandula submandibulare.
Fortæl om akut og kronisk sialadenitis
Sialadenitis = infektion i spytkirtel
Akut:
- Rammer primært gl. parotis
- Smerte og hævelse, som udvikles hurtigt
- Kommer pga. Bakterier; S. Aureus er hyppig
- Klinisk: smerte ved palpation af spytkirtel og pusflåd ud af ductus ved palpation.
- Behanding: Antibiotika
Kronisk:
- Rammer også primært gl. Parotis
- Der skal årsagsbehandles og salivaflow skal øges
Hvilke prædisponerende faktorer kan der være ift. at få akut sialadenitis
- Dehydrering
- Diabetes
- Nedsat stofskifte
- Sjögren
- Nyresygdomme
- Dårlig MH
Hvad er sialadenosis?
- Smertefri, symmetrisk, bilateral forstørrelse af spytkirlterne
- Ukendt ætiologi
- Ses oftest ifm. diabetes, alkoholmisbrug, overvægt
- Behandling:
o Forøge salivaflow
o Massage på området
o Evt. fjernelse af spytsten hvis denne er til stede
Fortæl om Sjögrens syndrom
- Rammer 90 % kvinder over 50 år
- Inddeles i primær og sekundær:
o Primær: xerostomi, tørre øjne
o Sekundær: Ifm. bindevævssygdom, RA
Symptomer:
o Ledsymptomer, tørre øjne, hyposalivation
Klinisk:
o Hyposalivation og nedsat funktion af spytkirtler
o Lymfocytinfiltration erstatter kirtelvævet
Diagnostik:
o Sialometri, biopsi af spytkirtler i læben, tårevæske-indsamling
Behandlingen er symptomatisk → stimulering af spyt + tilskud til tandbehandling
Hvad er nekrotiserende sialometaplasi?
- Inflammatorisk proces i de små kirtler i ganen
- Ikke neoplastisk
- Store ulcerede områder
o OBS carcinom
o Histologisk diagnostik - Heler spontant efter 6-10 uger
- Ætiologi
o Overvejende iskæmi af den vaskulære blodtilførsel til spytkirtlerne - Klinisk
o Pludselig ulceration i den hårde gane
o Kraterlignende, malignt udseende - Behandling
o Biopsi
o Observation
o Afvent opheling
Hvilke former for medicin kan særligt give xerostomi?
- Antidepressiva (depression)
- Anticholinergiska og Antiparkinson (parkinson)
- Antihistaminer (allergi)
- Antihypertensiva (højt blodtryk)
- Benzodiazepiner (anxiolytika, beroligende)
- Polyfarmaci
Hvordan klassificerer WHO spytkirteltumorer?
Klassifikation
Se WHO’s klassifikation 2017 hvor 31 spytkirteltumorer defineres (20 maligne og 11 benigne).
De vigtigste/hyppigste tumorer udgået fra de små spytkirtler (intraorale tumorer) er:
Benigne (adenomer):
- Pleomorft adenom
- Andre → Kanalikulært adenom
Maligne (adenokarcinomer):
- Mukoepidermoidt karcinom
- Adenocystisk karcinom
- Polymorft adenokarcinom
Hvordan ser maligne spytkirteltumorer ud klinisk og hvordan diagnosticeres de?
Klinisk er der:
- En ubevægelig struktur, det ikke er smertefuld og den overliggende mucosa er hovedsageligt intakt.
- Der mærkes en hårdhed af normalt blødere væv → findes i periferien af den maligne tumor.
- Hævelse i ganen som ikke er odontogent betinget
- Hævelse retromolært i UK
- Intramukosal knude (læber, kind/sulcus, mundbund)
- Kan være svær at se grundet løs slimhinde, men palperes hård
- Ikke stilket polyp
- Det kan være meget svært at se forskel på, om det er malignt eller benignt - særligt i ganen.
Der skal henvises til specialister, som kan tage en biopsi.
