Odontogene tumorer Flashcards
Hvordan er oprindelsen for odontogene tumorer?
Odontogene neoplasier udvikles fra odontogent væv eller rester heraf, dvs. væv fra tanddannelsen. Fx:
* Ektoderm/epitel: danner emalje
* Ektomesenchym (crista neuralis-tilblandet mesoderm): danner, pulpa, dentin, PDL og cement.
* Rester af tandlisten (lamina dentalis), er formentlig ophav til de fleste odontogene tumorer.
o Rester i gingiva: periferer odontogene tumorer (sjældne)
o Rester i knogle.
* PDL (bindevæv): kan også give anledning til dannelse af odontogene tumorer.
* Tandsækken (bindevæv): kan også give anledning til dannelse af odontogene tumorer.
Hvordan klassificerer WHO (2017) de benigne odontogene tumorer? (Der er 3 overgrupper)
Benigne epiteliale odontogene tumorer:
* Ameloblastom (!!!) (solidt/multicystisk, unicystisk, perifert). Er blandt de mindst sjældne + høj recidivtendens = meget vigtig tumor.
* “Squamous odontogenic tumour”
* Forkalkende epitelial odontogen tumor (!!!) (“Pindborg tumor”)
* Adenomatoid odontogen tumor
Benigne blandede epiteliale og ectomesenchymale odontogene tumorer:
* Ameloblastisk fibrom
* Primordial odontogen tumor (meget sjælden)
* Odontom
o komplekst
o sammensat
* ”Dentinogenic ghost cell tumor” (meget sjælden)
Benigne ectomesenchymale odontogene tumorer:
* Odontogent fibrom (!!!)
* Odontogent myxom (!!!)
* Cementoblastom
* Cemento-ossificerende fibrom
Dem med (!!!) har meget agressiv vækst og dermed høj recidivtendens.
Angiv de 4 slags benigne epiteliale odontogene tumorer, som WHO har klassificeret.
- Ameloblastom (!!!) (solidt/multicystisk, unicystisk, perifert). Er blandt de mindst sjældne + høj recidivtendens = meget vigtig tumor.
- “Squamous odontogenic tumour”
- Forkalkende epitelial odontogen tumor (!!!) (“Pindborg tumor”)
- Adenomatoid odontogen tumor
Hvordan klassificerer WHO (2017) de maligne odontogene tumorer? Er de sjældne?
- Odontogene karcinomer
o Ameloblastisk karcinom
o Primært intraossøst karcinom
o Skleroserende odontogent karcinom
o ”Clear cell” odontogent karcinom
o ”Ghost cell” odontogent karcinom - Odontogent karcinosarkom
- Odontogene sarkomer
Ja, de er alle sammen meget sjældne
Hvad karakteriserer benigne epiteliale odontogene tumorer?
Vokser alle i modent kollagent bindevæv
Fortæl om et ameloblastom
(Type, hyppighed, klinisk/rtg., vækst, histologisk og behandling)
Type:
* En benign, epithelial odontogen tumor
* Den vigtigste at huske
Hyppighed:
* Forekommer hyppigst i UK, bagtil i molarområdet og ramus, og i 40-års alderen.
Vækst:
* Ekspansiv og invasiv væskt → mest aggresive form for odontogen tumor. Kan forårsage rodresorptioner
* Kan vokse på to måder (ingen klinisk forskel):
* Follikulær type (danner epiteløer)
* Pleksiform type (sammenhængende strenge, der danner netværk)
Klinisk/rtg.:
* Mulitlokulær radiolucens og guirlandeformet afgrænsning.
* Kan give hævelse pga. ekspansion, ellers ingen symptomer → ofte sen diagnose
Histologi:
* Epiteløer der vokser i moden kollagent bindevæv. Der er ikke noget ectomesenchym.
* Øer: opbygget af perifere kubiske/cylindriske celler, som ligner indre emaljeepitel eller ameloblaster. I centrum findes et centralt epitel, som ligner det stellate retikulum-lignende celler, som ses i tandkim (det er løsere struktureret).
* Omkring øerne er det modne kollagent bindevævsstroma.
* Ikke omgivet af kapsel, hvilket er årsag til hyppige recidiver.
* Kan vokse på to måder (ingen klinisk forskel):
o som øer (follikulære type)
o som pleksiform type (Sammenhængende strenge, der danner netværk)
Behandling:
* Fjernelse, hvor man går relativt radikalt til værks → alt skal væk grundet den høje recidivtendens.
Angiv de to typer af ameloblastomer og deres forskelle.
- Konventionelt/solid ameloblastom (høj recidivtendens og aggressiv vækst). Konventionelle ameloblastomer er enten helt solide tumorer eller tumorer, hvor der er såvel en solid komponent som et varierende antal små og større cystedannelser i tumorvævet.
- Unicystisk ameloblastom (ren cystisk struktur med epitelbeklædning, der ligner et ameloblastom. Har lav recidivtendens)
Angiv differentialdiagnoser til et ameloblastom.
Differentialdiagnose: keratocyste, myksom, kæmpecellegranulom
Hvad er en “Squamous odontogenic tumour”?
(Type, forekomst/alder, recidivtendens, lokalisation, histologi)
- Benign epithelial odontogen tumor
- Forekommer i 40-års alderen
- Har lav recidivtendens
- Ligeligt fordelt i OK og UK
- Histologi: epiteløer i modent kollagent bindevævsstroma → ligner et ameloblastom, men øerne er “rene” pladeepiteløer, dvs. ingen høje cylinderepitel celler eller stellate retikulumlignende celler, som ved ameloblastomet.
Beskriv den forkalkende epitelial odontogen tumor (“Pindborg tumor”)
(Type, forekomst/alder, recidivtendens, lokalisation, histologi)
- Benign epithelial odontogen tumor
- Forekommer hyppigst i UK og i 40-års alderen
- Høj recidivtendens som ameloblastom
- Lokalisation: forekommer ofte i relation til retinerede tænder og hyppigst posteriort i mandiblen.
- Histologi: danner amyloid-lignende materiale, som forkalker → disse forkalkninger kan ses som et radiopaque område på rtg.
Fortæl om adenomatoid odontogen tumor.
(Type, recidivtendens, lokalisation, differentialdiagnose, histologi)
- Benign epithelial odontogen tumor
- Ofte i relation til retinerede 3+3 (80 %) hos unge
- Recidiverer ikke.
- Differentialdiagnoser: follikulære cyster (forskellen er, at denne tumor indeholder solidt væv og cysten indeholder væske).
- Histologi: solidt væv karakteriseret ved duktus-lignende strukturer (ligner udførselsgange), men det er det ikke.
Angiv de 4 slags benigne epiteliale og ectomesenchymale odontogene tumorer, som WHO har klassificeret.
Benigne blandede epiteliale og ectomesenchymale odontogene tumorer:
* Ameloblastisk fibrom
* Primordial odontogen tumor (meget sjælden)
* Odontom
o komplekst
o sammensat
* ”Dentinogenic ghost cell tumor” (meget sjælden)
Angiv de 4 slags benigne ectomesenchymale odontogene tumorer, som WHO har klassificeret.
Benigne ectomesenchymale odontogene tumorer:
* Odontogent fibrom (!!!)
* Odontogent myxom (!!!)
* Cementoblastom
* Cemento-ossificerende fibrom
Dem med (!!!) har meget agressiv vækst og dermed høj recidivtendens.
Hvilke to benigne blandede epiteliale og ektomesenchymale odontogene tumorer er mest sjældne og hvilken er den hyppigste?
- Primordial odontogen tumor og ”Dentionogenic ghost celle tumor” er meget sjældne
- Odontomerne er de hyppigste blandt alle odontome tumorer (komplekst og sammensat)
Beskriv den ameloblastiske fibrom mht. klassifikation, lokalisation, recidivtendens og histologi
- Benign, blandet epithelial og ektomesenchymal odontogen tumor
- Rammer oftest < 25 år
- Lokalisation: hyppigst i mandiblen i relation til en retineret tand
- Er velafgrænset og ingen infiltrativ vækst → lav recidivtendens.
- Histologi: epitelstrenge/epiteløer i et meget cellerigt bindevæv, uden særlig meget kollagen.
o epiteløer = odontogent epitel
o bindevæv = odontogent ektomesenchym - Har ikke særlig høj recidivtendens
