Forelæsninger Flashcards

Question

Hvilke risikofaktorer kan der være til odontogene infektioner? (3)

Answer 1

AP Pericontitis Parodontitis

Answer 2

- Vestibulær absces → Hyppigst. Sker pga. perforation af knogle indenfor muskelafgrænsning - Palatinal absces - Buccal absces - Submandibulær absces

Answer 3

Spreder sig oftest facialt. OBS. Palatinale rødder på molarer og 2+2. Spredningen afhænger af muskeltilhæftning: - Orbicularis oris - Levator anguli oris - Buccinator. Spredningen kan også afhængigt af fascie planer: - Fossa canina 3+3 - Buccal (molarer og præmolarer), periorbita og orbita - Infratemporalt (sjældent)

Answer 4

Spredningen afhænger af fascie planer: - Submental: Mellem mm digastrici og m mylohyoideus - Buccal: Mellem buccinator og hud - Sublingual: Over m mylohyoideus - Submandibulær: Under m mylohyoideus - Masseterlogen

Answer 5

Spatium parapharyngeus - Trismus, synkebesvær, faber, hævelse af lateral hals og pharynx - Risiko for spredning til retropharyngeum Spatium retropharyngeum - Spredning til mediastinum - Spredning til prevertebrale rum - Risiko for luftvejsobstruktion

Answer 6

Det vil ses som en intraorbital absces. Det er en sjælden komplikation, som kan ses efter ekstraktion af OK molar.

Answer 7

Overblik over infektionen Alvorlighed: - Forløbet af infektionen - Patientens symptomer (kardinaltegn) Almen tilstand: - Respiration, temperatur, synkebesvær, puls Henvisning til sygehuset når: - Hurtigt udviklende infektioner med udtalte symptomer - Respirationsbesvær - Synkebesvær Klinisk undersøgelse: - Hævelse ekstraoralt - Flukterende: absces - Fast og indureret: cellulitis - Intraorale forhold - Kardinaltegn - Pus

Answer 8

Kirurgisk behandling - Principielt: Drænage af pus - Endodonti, incision, ekstraktion - Sanere område - Ilægge dræn: Kofferdam el. handske, så abscessen forbliver åben for drænage - Pode eller aspirere fra abscessen ift. AB behandling Medicinsk behandling - Evt. indlæggelse pga. almen svækkelse, hvis der ikke har været sufficient væske- eller fødeindtag Evt. AB - indikationer: - Hurtigt udviklende hævelse - Diffus hævelse (cellulitis/flegmone) - Nedsat immunforsvar - Spredning langs fascier - Alvorlig perikoronitits - Osteomyelitis AB ikke indiceret ved: - Kronisk, lokaliseret absces - Lille vestibulær absces - Akut pulpitis - Mild perikoronitis Opfølgning

Answer 9

Ved ekstirpation, altså at fjerne tumoren fuldstændig.

Answer 10

Agenesi er en medfødt mangel på tandanlæg Aplasi er mangel af en eller flere tænder. Som skyldes eksogene forstyrrelse i tanddannelsen. F.eks. Strålebehandling eller infektioner.

Answer 11

- Orto → henvis. - Autotransplantation af præmolar. - Fast protetik - Derudover skal man finde på en midlertidig løsning ind personen er gammel nok til en permanent løsning. - Ætsbro, smileprotese, pladsholder (men det er også orto)

Answer 12

- Visdomstænder - 5-5 - 5+5 - 2+2

Answer 13

Undersøgelse af den vågne patient: - Oplysning om skaden: Vigtigt for at få en ide om, hvad der skal ledes efter, være opmærksom på - Symptomer - Almene oplysninger --> almen anamnese - Objektiv undersøgelse: målrettet skaden i ansigtet - Røntgen, scanning, blodprøver mm sættes i værk Primær nødbehandling - Bløddelsskader: skal syes - Tandsskader - Provisorisk fiksering af frakturer o Midlertidig fiksering, bevægelig når man synker, fx eyelet (stråltråd, immobiliserer) - AB og analgetika skal opstartes - Kost, MH, ansvisning i øvrigt

Answer 14

Kæbe- og ansigtsskader Tænder: - Infraktioner - Kronefrakturer -komplicerede/ukomplicerede - Rodfrakturer - Luksationer el. eksartikulationer Bløddele: - Med eller uden substanstab (mangler væv, fx hundebid. Skin-graft fx), behandles oftest af kæbekirurger, ikke plastikkirurger Ansigtsskelet: - Mandibel - Maksil - Zygoma - Kranium Kæbeled: - Luksation - Hæmarthron (blødning i leddet)

Answer 15

- 1100 nye tilfælde årligt. - De fleste tilfælde er pladecelleepitel-carcinomer.

Answer 16

Typer: - Symfyse fraktur, omkring kondyllerne, mellem corpus og angulus Symptomer: - Smerter i hvile og bevægelse - Trismus - Malokklusion - Paræstesi: n. Alveolaris inferior er påvirket - Krepitation Objektivt: - Som ovenfor: malokklusion, trismus - Hæmatom (særligt i mundbunden → fraktur) - Asymmetri - Mobilitet - Radiologi ved mistanke om fraktur (OTP, CT) Behandling: - Operation ved komplicerede brud, men ingen operation, hvis der ikke er displacering af kæben Behandling (med tænder): - Tænderne skal passe sammen igen → dentale skinner → bindes sammen intraoralt - Reponering af fraktur intraoralt adgang - Osteosyntese af titanium (plader+skruer) → stabiliser fraktur

Answer 17

Typer: - Le Fort 1 - Le Fort 2 - Le Fort 3 - Isoleret zygomafraktur (oftest pga. slag) - Orbitabund fraktur (øjet synket ind, blow out, ikke akut-behandlingskrævende) Objektivt: - Palpable frakturer - Hæmatomer: periobitale/intraorale - Malokklusoin - Trismus - Ændret perkussionstone af maksil - ændret lyd af tændernes perkussion (hul) - Røntgenfund, CBCT → Væskespejl (kæbehulen kan fyldes af blod/væske) Behandling: - Maksillomandibulært fiksation, dentale skinner - Stabilisering af fraktur med adgang gennem: - Intraoral (oftest Le Fort 1 og isoleret zygomafraktur) - Infraorbital - Lateral øjenbryd - Bicoronal adgang (krandiofacial adgang)

Answer 18

Inddeling/typer: - Os zygomaticus fraktur - Arcus zygomaticus fraktur Subjektive symptomer: - Smerter - Nedsat gabeevne - Paræstesi - Dobbeltsyn - Næseblødning Objektiv: - Affladning af ansigtet - Periorbitalt hæmatom - Subkonjunktivalt hæmatom - Øjenmobilitet - Paræstesi Behandling: - Arcus: reponering via intraoral adgang - Os zygomaticus: reponering og fiksering via intra-/ekstraoral adgang, evt. knogletransplantat

Answer 19

Inddeling - Orbita bund - Orbita loft - Orbitas laterale eller mediale væg Symptomer: - Dobbeltsyn - Paræstesi - Smerte - Næseblødning Behandling: - Orbita-rekonstruktion → Autolog knogle eller brusk, titaniumplader eller net, mm

Answer 20

Bevare roen og berolig patienten Vask blod af, så ser det mindre voldsomt ud Anamnese: - Medicin - Allergi - Tidligere traumer på disse tænder - Hvor og hvordan (er såret fx forurenet) - Tetanus/stivkrampe vaccine - Svimmelhed, bevidstløshed og konfusion? - Tid, sted og egne data Ekstraoralt: - Palpation af kæber og kæbeled, caput flytter sig, når de åbner og lukker - Forurening, bløddelsskader - Hæmatomer foreneligt med kæbefrakturer Intraoralt: - Bløddelsskader, laseration af læber, der skal syes - Okklusion - Mobilitet og i hvilken grad - Displacering - Perkussionsømhed - Ankylosetone - Sensibilitetstest - Er ikke altid et validt svar, men kan være en god baseline for fremtidig kontrol - Farveændringer Røntgen: - Enoralt med holder (reproducerbarhed) - Sideoptagelse (MOD), samt op/ned - Evt. okklusal optagelse (rodfraktur er mest oplagt) - Røntgen af bløddelene (tandstumper i bløddelene) - ortopan (panorama), særligt ved mistanke om kæbefraktur

Answer 21

Er en behandling, hvor man klipper frenulum, hvis (ofte) børn har “stramme” læbe- eller tungebånd. Dette fordi der ellers kan være diestema mediale eller vanskeliggøre tungemobiliteten og dermed tale- og tungefunktion. - Læbebånd skal man bruge enten U-formet teknik eller bredbaset teknik. Man må ikke bare klippe frenulum/ligamentet af, da det kan give problemer med heling og læbefunktion. - Tungebånd løsnes ved overklipning.

Answer 22

Midazolam i.v. væske (5 mg/ml) Gives peroralt 15-20 min. før behandling: 0,5 mg/kg.

Answer 23

Midazolam i.v. væske (5 mg/ml). Oral: 0,5 mg/kg – maximumdosis 15 mg.

Answer 24

Midazolam i.v. væske (5 mg/ml). Oral: 15 mg

Answer 25

Triazolam® tabl. á 0,125 mg, 30-60 kg: 0,125 mg. Virkning efter 30-45 min.

Answer 26

Acetylsalicylsyre. Pga. Reyes syndrom (giftstoffer fra leveren, kan være dødeligt)

Answer 27

Paracetamol f.eks. Panodil Junoir. Dosis: 50 mg/kg/døgn fordelt på 3-4 doser peroralt

Answer 28

- Lokal analgesi: Gerne langt væk, ledningsanalgesi --> vævet svumler ikke op, således at suturerne bliver lettere at anlægge - Røntgen af bløddele, for at undersøge for evt. fremmedlegemer i bløddelene - Rens meget omhyggeligt med saltvand - Suturer: - I flere lag - Starter intraoral med resorberbar 4-0 - Ekstraoralt 5-0/6-0 nylon (pænere ar) - OBS for deadspace mellem submucosa og muskel - Sy 2-3 mm fra sårrande - Hak-til-tak princip, pænere sår - Afprøve med pincet, hvordan skal det føres sammen, for at det ser rigtigt ud - Suturfjernelse efter 5-7 dage

Answer 29

Tandskade → ALTID!

Answer 30

1. Traume 2. Inflammatorisk fase op til 5 dage efter traume 3. Proliferative fase op til 21 dage efter traume - Dannes nyt kollagen og blodkar - Epitelindvækst fra overfladen - Såret begynder at trække sig sammen - Vævsstyrken er på 21.- dagen max 20% af oprindelig styrke. Holdes sammen med plaster/strips 4. Remodelleringsfase: 12-24 mdr. efter traume - Vævsstyrken er ca. 80% af den oprindelige styrke - Modning af kollagen --> betydning af arrets udseende

Answer 31

Behandlingsvalg (niveauer) - Observation → inkomplet fraktur → skånekost, almene forhold - Konservativ behandling → kondylfraktur, børn, inklomplet fraktur → dentale skinner, skånekost, fiksering Kirurgisk behandling: - Reponere frakturer: Rigid intern fiksation (RIF) - gælder for simple brud - Osteosyntese: - Enkeltfraktur, ukompliceret: "load sharing", er for ukomplicerede brud - Flere frakturer, kompliceret "load baring"