Kap. 31 - Mikrobiologi Flashcards
Angiv terminologien for:
- Antibiotika resistens
- Antibakterielt spektrum
- Antibiotisk suspectibilitet
- Bakteriocid
- Bakteriostatisk
- Empyem
Antibiotika resistens: en mikroorganismes evne til at overleve effekten af et bestemt antibiotikum, enten arveligt eller medfødt
Antibakteriel spektrum: en gruppe af bakterier, som rammes af et bestemt antibiotikum. Bred- eller smalspektret.
Antibiotisk suspectibilitet: en mikroorganismes sensitivitet mod en bestemt antibakteriel art
Bakteriocid: bakteriedræbende
Bakteriostatisk: bakteriehæmmende
Empyem: ansamling af pus i en naturligt opstående kavitet, fx sinus maxillaris
Angiv klassifikationen for orale infektioner
- Akut/kronisk
- Lokal/systemisk
- Odontogen/non-odontogen
- Endogen/eksogen → oftest endogen og opstår grundet bakterier, der normalt er i mundhulefloraen
Hvordan er mundhuleinfketioner forskellige fra infektioner i de øvre luftveje?
Øvre luftveje:
- Monoinfektioner
- Exogen
- Smitsom
- Virulent
- Oftest forårsaget af S. Aureus, Haemofilia Influenzaw, S. Pyogenes
Mundhule:
- Blandingsinfektioner
- Endogen
- Ikke smitsom
- Lav virulent
- Oftest forårsaget af: bakterier i den orkale mikrobiota, fx viridans streptokokker
Hvordan inddeles antibiotika? Hvilken gruppe hører disse under og hvilket generisk navn har præparatet?
Hæmmer celle-væg syntesen:
- Penicillin (gruppe) → navn: “Amoxicillin”
- Cefalosporin (gruppe) → navn: “Cefuroxim”
Hæmmer protein syntesen:
- Tetracyklin (gruppe) → navn: “Tetracyklin”
- Makrolider (gruppe) → navn: “Erythromycin”
- Lincosamider (gruppe) → navn: “Clindamycin”
Skader DNA:
- Metronidazol (gruppe) → navn: “Metronidazol”
Hvad rammer henholdsvis Penicillin V, Penicillin G og amoxicillin?
Penicillin V (phenoxymethylpenicillin):
- Smalspektret
- Primært gram-positive
- Har forbindelse, der beskytter syrenedbrydende del, hvorfor det kan tages peroralt.
- Kan bruges i kombination med metronidazol for kurativ behandling
Penicillin G:
- Smalspektret
- Primært gram-positive
- Er ikke beskyttet, hvorfor det gives IV.
Amoxicillin:
- Er bredspektret
- Primært gram negative bakterier og anaerobe bakterier
- Tages peroralt
Hvad er Cephalosporin, og hvornår vil man bruge det?
Cephalosporin er en β-laktamantibiotika ligesom penicillin. Det har god effekt mod gram-positive aerober. Dog ikke bedre end penicillin V, hvorfor dette er første valg. Fordelen ved cephalosporin er at det er penicillinase-stabilt. Altså at det kan modarbejde penicillinase i penicillinrestistente bakterier.
Må ikke anvendes i dental praksis, for at undgå resistens udvikling.
Hvad er Tetracyklin, og hvornår vil man bruge det?
Virker bredspektret, hvilket giver større risiko for resistensudvikling, hvorfor det ikke bør anvendes i dental praksis.
Akkumulation i dentalt væv medfører misfarvning, bør ikke bruges på børn eller gravide.
Bivirkninger er hyppige → kvalme, diarre.
Hvad er lincoamider (clindamycin)? Og hvornår anvendes det?
Virker bredspektret både anaerobe og aerobe gram positive bakterier. Bør kun anvendes ved penicillinallergi.
Effekten er koncentrationsafhængig. Højere effekt, ved højere koncentration.
Bivirkninger: Diarré
Hvad er Metronidazol og hvornår vil man bruge det?
Metronidazol er et antibiotikum, der hæmmer proteinsyntesen, og har effekt på strikt anaerobe (obligat anaerobe bakteroer og protozoer). Baktericidt.
Anvendes kurativt som kombinationspræparat med Penicillin V ved alvorlige odontogene infektioner, hvor der forventes at være aerobe og anaerobe bakterier til stede.
Dette gøres, da Penicillin V er smalspektet og ofte ikke vil have tilstrækkelig antibakteriel effekt i mundhulen alene.
(Hvis man kun giver penicillin V, vil man dræbe de gram-positive mundhulebakterier og der vil således være gram-negative tilbage, som kan “overtage” og skabe ubalance. Derfor bliver man nødt til også at give metronidazol.)
Metronidazol kan også overvejes til voksne med parodontitis, hvor der er er god MH.
Hvorfor er det vigtigt altid at drænere abscesser osv. når der ordineres AB?
AB når til infektionssited via blodstrømmen. Tryk og kompression på vævet medfører nedsat perfusion og nedsætter derfor effekten af AB.
AB kan ikke nå områder uden perfusion, som fx abscesser eller empyemer
Det er altså drænagen der behandler den lokale infektion, AB behandler “blot” en evt. systemisk infektion.
Hvad er indikationer for profylaktisk AB?
Operation, hvor der er forøget risiko for udvikling af infektion Dvs. hvor der er risiko for bakteriæmi, tit hvis man indsætter et fremmedelegeme. F.eks. ved knoglegenopbygning.
Hvis der er patientfaktorer f.eks.:
- Immunosuppression
- Nedsat antal neutrofile granulocytter, pga. sygdom eller behandling
- Granulocyt dysfunktion: meyelodyspatisk syndrom
- Højdosis bisfosfonatbehandling
- Langvarig corticoidbehandling
- Ureguleret diabetes
- Endokarditis profylakse
- Højdosis strålebehandling i kæberegionen
Hvilket AB gives, hvis der skal gives profylaktisk AB inden implantatisættelse eller knogleopbygning?
Hvilken dosis?
Engangsdosis: 1 g amoxicillin og 250 mg clavulansyre
Er et samlet præparat: Bioclavid
Hvilket AB og dosis gives som endokarditis-profylakse?
Engangsdosis: 2 g amoxicillin
Hvorfor gives clavulansyre sammen med amoxicillin inden knogle opbygning?
- Fordi clavulansyre rammer og beta-laktamase producerende bakterier.
- Amoxicillin er bredspektret, men rammer ikke denne bakterie-gruppe.
Hvilket AB og dosis gives til patienter med kompromitteret immunforsvar?
Præ-OP:
Penicillin V 2 MIE + 500 mg metronidazol
(660 mg svarer til 1 MIE)
Post-OP:
Penicillin V 1 MIE 4 x dgl + metronidazol 500 mg 3x dgl i 5 dage
(660 mg svarer til 1 MIE)
