Det hele Flashcards
Hvordan vil du ekstrahere 6+?
- Først klinisk og radiologisk undersøgelse af tanden. Eks. kronens tilstand, mobilitet af og adgang til tanden, relation til andre strukturer, antal rødder og udformning af disse.
- Infiltrationer omkring 6+.
- Anlæg molartang til højre OK subgingivalt, hvorefter tanden løsnes vha. pendulbevægelser i buccal og palatinal retning. Herved overrives parodontalfibre og alveoleknoglen udvides lidt. Der haves fingerstøtte omkring processus alveolaris.
- Evt. bruges også en luksator eller elevator til at løsne tanden. Når den er løs nok, fjernes den med tangen i buccal retning.
- Knækker tanden så rødderne er tilbage, bruges en rodspidselevator til at få rødderne op.
- Herefter laves sårtoilette (skyl og fjern granulationsvæv med skarpske) og der opnås hæmostase vha. kompres med gaze.
Hvilke typer af lokalbedøvelser vil du lægge ved operativ fjernelse af 8- (amotio)?
- Bedøve n. alveolaris inferior ved at lægge en mandibular samt lægge depot til n. lingualis (1 tubule).
- Depot til n. buccalis og infiltrationer omkring regio 8-, 7-, 6- (1 tubule).
Beskriv og skitser din incision ved operativ fjernelse af en affraktureret rod på 5+.
- Der laves papilbevarende incisioner mesialt på 4+ til distalt på 6+. Aflastningssnit mesialt for 4+. Er det nødvendigt kan man åbne til midt på 7+.
Hvilke ekstraktionstænger er sidebestemte?
- Ekstraktionstænger til OK-molarer.
- Pga. at OK-molarer har to rødder facialt og én palatinalt.
Efter hvilke 2 principper anvendes elevatorer?
Forklar disse kort.
- Kileprincippet –> bruges mest til ekstraktion af rødder og rodspidser. Roden skal være konisk. Elevatoren skal være spinkel og placeres i parodontalspalten som en “kile”. Der dannes en kraft til siden og ud af alveolen (kræfternes parallelogram). Der skal være solidt knoglevæv som støtte, dette findes som regel approksimalt.
- Vægtstangsprincippet –> bruges til hele tænder og til rødder. Dette er vægtstang over vippepunkt (hypomoklion). Hypomoklionet skal være solidt. Alveoleknoglen udvides og rodhindefibre overrives.
Angiv mindst fire suturteknikker og hvornår du vil anvende dem?
- Enkeltsutur: Til rutinemæssig brug.
- Krydssutur: Bruges ved indsættelse af implantater og over alveoler, hvor der skal opnås hæmostase.
- Horisontal og vertikal madrassutur: bruges til at løfte sårrande mod hinanden, så bindevævet også kommer i kontakt med hinanden. Den vertikale er god, hvor der er træk på sårrandende, så en stærk sutur er nødvendig. Bindevævet kommer mere i kontakt med hinanden i dybden ved denne.
- Fortløbende sutur (rullesutur): Kan bruges på lange sårrande, eks. ved et langt snit på processus alveolaris. Er god hvis det skal gå hurtigt. Har man bedre tid kan knaphulsssutur bruges, da den giver bedre “låsning”.
Hvornår vil du foretage rodresektion i stedet for revision af en rodbehandling?
Mekaniske aspekter: o Krone på tanden o Pulpal retentionsstift o Rodfyldningsmateriale som ikke kan fjernes (eks. epoxy-sealer) o Hvis der er step/hyldedannelse o Rodfyldningsoverskud o Fraktureret instrument i kanalen o Parietal perforation
Anatomiske aspekter: o Bikanaler o Udtalt apikalt delta o Kraftig rodafbøjning o Oblitererede kanaler o Placering i tandbuen o Rodåbne tænder
Angiv mindst 4 indikationer og 4 kontraindikationer for operativ fjernelse af visdomstænder i underkæben.
Indikationer:
o Resorption af distale flade på 7-7
o Periconitis
o Cyste eller tumor
o Progredierende marginalt knogletab ved 7-7 eller 8-8
o Caries/pulpal eller periapikal infektion 8-8
o Ortodontisk behandling
Kontraindikationer: o Kompromitteret helbred o Ukontrolleret diabetes o Graviditet o Blødningsforstyrrelser o Bifosfonater o Blodfortyndende medicin (AK-behandling) o Risikabel relation til canalis mandibularis
Angiv dine postoperative instruktioner til patienten efter amotio 8-.
- Det vil sive let med blod fra operationssåret, hvorfor gaze skal bruges som kompres 30-60 minutter efter operation eller efter behov.
- Der må ikke pilles, suges eller suttes i operationssåret.
- Spis koldt og flydende/blødt det første døgn og undgå varme drikke og føde.
- Spis ikke før bedøvelsen er aftaget.
- Undgå fysisk aktivitet de første to døgn.
- Undgå rygning.
- Smertedæk med 1000 mg panodil og 400 mg ibumetin, max 4 gange dagligt. Dette kan gøres de første dage.
- Det vil hæve mest på 2. og 3. dagen, - brug koldt omslag til at lindre hævelsen.
- Skyld med 0,12 % klorhexidin 1 minut, 2 gange dagligt i én uge. Undgå at børste tænder med flourid på samme tid, da disse modvirker hinanden. Der skal mindst gå en time mellem brug af klorhexidin og flourid. Evt. børst tænder uden tandpasta med en ren tandbørste.
- Suturfjernelse efter 5-7 dage.
Hvad er alveolitis sicca dolorosa (ASD), og hvordan behandles det?
- Ætiologien for ASD er delvist ukendt, men det menes, at det skyldes nedbrydning af koaglet i tandalveolen. Knoglen i bunden af alveolen bliver blotlagt.
- På 2-3. dagen efter operation opleves kraftige strålende smerter ud fra alveolen. Der kan opleves dårlig ånde eller dårlig smag i munden.
- Behandlingen er symptomatisk, hvor der skylles lokalt og evt. pålægges meche med eugenol. Denne vil ”svitse” nerveender og dermed virke smertelindrende. Det kan forsinke heling og behandlingen med dette skal være kortvarig.
Efter du har foretaget operativ fjernelse af -8 opstår der kraftig blødning fra alveolen. Hvad vil du gøre?
- Først vil jeg forsøge at lave hæmostase med kompres, hvor pt. bider på gaze.
- Lykkedes dette ikke åbnes der op, og der ilægges spongostan til at opnå hæmostase. Der laves en tæt suturering over. Pt. skal nu bide sammen på gaze for at lave kompres.
Pt. beholdes til observation indtil hæmostase er observeret.
Beskriv de to forskellige incisioner, som typisk lægges ved amotio af 8-8.
Triangulær incision: Snit fra forkant af ramus til distofacialt for 7- eller -7. Mesial aflastningsincision ved 8- eller -8.
Envelope incision: Snit fra forkant af ramus til distofacialt for 7- eller -7. Randsnit facialt for 7 og 6.
