Kap. 16 og 18; pædodontisk præmedicinering og supernumarii tænder

Question 1

Hvilke fire kategorier af sedation findes der og hvordan påvirkes henholdsvis bevidsthed, respons, luftveje og kardiovaskulære funktion i de fire kategorier?

Answer 1

1. Ingen sedation
   - Bevidsthed: upåvirket
   - Respons: Normal
   - Luftveje: upåvirket
   - Kardiovaskulær funktion: upåvirket
2. Minimal sedation
   - Bevidsthed: minimalt nedsat
   - Respons: normal
   - Luftveje: upåvirket
   - Kardiovaskulær funktion: upåvirket
3. Moderat sedation
   - Bevidsthed: Nedsat
   - Respons: Normal
   - Luftveje: Ingen assistance nødvendig
   - Kardiovaskulær funktion: Normalt upåvirket
4. Dyb sedation
   - Bevidsthed: Meget nedsat
   - Respons: Respons efter gentagende stimuli eller smertefuld stimuli
   - Luftveje: Assistance nødvendig
   - Kardiovaskulær funktion: Normalt ingen påvirkning

Question 2

Hvilke indikationer er der for præmedicinering?

Answer 2

Præmedicinering må kun udføres på børn over 2 år i ASA-kategori I og II.
Indikationer:
- Intens tandlægeskræk
- Dårlig kooperation
- Psykatriske diagnoser
- Medicinske diagnoser
- Moderat til lang behandlingstid
- Nødbehandling
- Komplicerede procedurer

Question 3

Hvilke kontraindikationer er der for præmedicinering?

Answer 3

• Forstørrede tonsiller eller adenoider (polypper) som kan obstruere luftvejene
• Forøget risiko for aspiration
• Søvn-apnø
• Respirationvejs infektion
• Akut systemisk sygdom
• Lever eller nyresygdomme
• Allergiske reaktioner overfor præmedicinering
• Nedsat ilt-mætningsniveauer i OP-lokalet

Question 4

Hvilket medicin bruger vi til præmedicinering og hvordan virker det?

Answer 4

Oftest den korttidsvirkende form for benzodiazepin; Triazolam (voksne) eller Midazolam (børn).

Benzodiazepiner binder til GABA-A receptorer og har således en inhibitorisk effekt på CNS. Det virker anxiolytisk, sedative, krampestillende og muskelrelaxerende.

(Eller lattergas, som er anxiolytisk og sederende)

Question 5

Nævn et korttidsvirkende, et intermediatvirkende og et langtidsvirkende benzodiazepin.

Answer 5

• Korttidsvirkende: Midazolam og Triazolam
• Intermediatvirkende: Lorazepam, Oxazepam og Temazepam
• Langtidsvirkende: Diazepam og Nitrazepam

Question 6

Fortæl hvad du ved om overtallige tænder (supernumarii)

Answer 6

• Er hyperdonti, grundet sygdom eller syndrom
• Er ofte retinerede
• Kan være uni- og bilateralt
• Kan være single eller multiple (multiple ofte pga. syndrom)
• Kan klassificeres ud fra udseende, lokalisation og form.

Question 7

Hvilke typer af overtallige tænder findes der og hvor ligger de (4 slags)?

Answer 7

Mesiodens:
- Kan både ligne en normal tand eller afvige morfologisk
- Oftest kegleformet eller taptand
- Ligger ofte palatinalt mellem 1+1
- Er hyppigere hos mænd

Paramolar:
- Overtallig molar, som forekommer parallelt med molarne, enten facialt eller lingualt.

Distomolar:
- Overtallig molar, som ligger distalt for 8’ere, dvs. En 9’er.

Supplemental:
- Overtallige tænder, som ligner normale tænder i størrelse og form
- Hyppigst 2+2

Question 8

Hvilke komplikationer kan der være ved mesiodens?

Answer 8

• Impaktering af permanente incisiver
• Diastema
• Resorption af nabotænder
• Trangstilling
• Abnormal roddannelse
• Caries
• Follikulær cyste
• Intraoral infektion
• Rotation eller ændret stilling af incisiverne
• Eruption ind i cavum nasi
• Gingivale eller PA problemer

Question 9

Hvilke syndromer kan medføre multiple overtallige tænder?

Answer 9

Eks.:
- Cleidocranial dystosis
- Downsyndrom
- Gardners syndrom
- Etc.

Multiple skyldes ofte et syndrom

Question 10

Hvilke indikationer er der for ekstraktion af overtallige tænder?

Answer 10

• Forhindring af omkringliggende tænders eruption
• Displacering af omkringliggende tænder
• Patologi, fx resorption af nabotænder
• Ortodontisk behandling

Question 11

Fortæl om odontomer.
Type, dannelse, rtg, placering, komplikationer og histologisk)

Answer 11

Type og hyppighed:
- Er benigne blandet epitelial og ectomesenchymal odontogen tumorer.
- Kan inddeles i kompleks og sammensat
- Hyppigste odontogene tumor og rammer oftest < 25 år og i relation til retineret tand

Dannelse:
- Ameloblastisk fibrom kan føre til dannelsen af et odontom.
Består af emalje, dentin, evt. cement.
Rtg.:
- Er radiopaque, da det jo er dentin og emalje
- Komplekst odontom: flager af dentin og emalje indimellem. Uorganiseret.
- Sammensatte odontom: sammensat af små tandlignende elementer (odontoider). På rtg. kan man noglegange se, at det er sammensat, men ikke altid.

Placering:
- Ligger ofte over tandkronen på en retineret tand, hvilket kan være årsag til at tanden er retineret.
- Hyppigst anteriort i OK og UK

Komplikationer:
- Hindring af eruption
- Displacering af tænder
- Hævelse
- Smerte
- Abscesser
- Ofte er de asymptomatiske

Ætiologi:
- Tandtraume under primær dentition, inflammatorisk eller infektiøs proces, eruptionsfejl under permanente tænder

Histologisk, også hårdtvæv: primært dentin og emalje (og evt. cement) og intet eller kun ganske små mængder odontogent ectomesenchym og epitel.
På et histologisk snit vil der være “huller” fra emaljen, fordi den er demineraliseret ved behandling af vævet.