Benigne non-odontogene tumorer Flashcards
Angiv de vigtigste benigne non-odontogene kæbetumorer. Hvilke to er hyppigst i kæberne?
- Ossificerende fibrom
- Osteom
- Chondrom
- Chondroblastom
- Chondromyxoidt fibrom
- Osteoblastom/Osteoidt osteom
- Desmoplastisk fibrom
- “Melanotic neuroectodermal tumour of infancy”
- Ossificerende fibrom og osteom ser vi langt hyppigst i kæberne. De øvrige er meget sjældne.
Hvilke overordnede karakteristiske træk ses hos benigne, non-odontogene kæbetumorer?
- Langsomt og fortsat voksende og uden kontrol fra organismens side
- Oftest ingen smerter (bortset fra osteoidt osteom - ikke gennemgået)
- Rammer hyppigst patienter under 30 år
- Resorberer sjældent tænder
- Kan displacerer tænder
- Ekspansiv vækst ses hyppigt (ses klinisk som hævelse)
- Velafgrænsede
- Som regel vil radiologien afsløre et benignt udseende, men klinikken er ikke diagnostisk → diagnosen bygger på en histologisk undersøgelse
Hvordan klassificeres det ossificerende fibrom (to typer)?
Er ved WHO klassificeret som:
o Cemento-ossificerende fibrom, som er en odontogen tumor (denne er vigtigst)
o Juvenilt ossificerende fibrom, som er en non-odontogen tumor
Beskriv cemento-ossificerende fibrom mht. histologi, radiologi og symptomer.
- Hyppigste af de benigne tumorer
- Rammer hyppigst kvinder mellem 20-40 år og i mandiblen
- Histologi: opbygget af cellerigt, fibrøst væv med varierende mængder mineraliseret materiale, der ligner knogle eller cement → ligner uregelmæssige trabekler. Omgivet af bindevævskapsel.
- Radiologi: starter som radioloucent, unilokulær proces → knogle-/cementdannelsen → ender som radiopaque proces med radiolucent randzone. OBS! Kan være svær at se på rtg. afhængig af lokalisationen.
- Symptomer: ekspansiv vækst → hævelse, smerter, afhængigt af lokalisationen, der kan ses paræstesi, tanden er vital.
Beskriv juvenilt ossificerende fibrom
- Non-odontogen tumor hos børn og unge
- Aggressiv vækst og høj recidivtendens
- Kan inddeles i:
o Juvenilt trabekulært ossificerende fibrom (primært i kæberne, meget sjælden i andre knogler)
o Juvenilt psammomatoidt ossificerende fibrom (hyppigst i knogle uden for kæberne) - Histologi: meget cellerigt (mere end cementoossificerende fibrom) og med små knoglelignende strukturer, som ligner cement eller knogle.
Beskriv et osteom mht. klassifikation, histologi, radiologi, symptomer og behandling.
- Benign, non-odontogene kæbetumor opbygget af modent knoglevæv
- Ses næsten udelukkende i kraniofaciale knogler
- Kan inddeles i centrale og perifere osteomer:
o Perifere udvikles fra periost = ofte champignon-formede
o Centrale udvikles fra indre knogle = velafgrænset radiopacitet - Histologisk: Kan bestå af kompakt knoglevæv eller trabekulært knoglevæv → Knoglen er vital, så der er osteocytter og kar i knoglevævet.
- Radiologisk: Radiopakt forandring uden radiolucent randzone. Kan være svær at skelne fra almindelig rask knogle, men osteomet er mere kompakt.
- Sædvanligvis ingen symptomer, men centrale osteomer kan displacere tænder.
- Behandling: kirurgisk fjernelse. Der er ingen risiko for malign udvikling.
Hvad er cemento-ossøs dysplasi? Nævn de 3 typer og deres kendetegn?
Non-neoplastisk, non-inflammatorisk forandring i tandbærende regioner i kæberne.
Knogle nedbrydelse → erstattes med fibrøst bindevæv. Er alle lokaliseret til apeks på vitale tænder, men med intakt PDL. Ingen resorption.
* Fokal cemento-ossøs dysplasi
o 80-90% kvinder (hvide)
o Asymptomatisk
o Posteriort i mandiblen
o Mindre end 1,5 cm i diameter
o Ligner cemento-ossificerende fibrom ved at der ses tidligt et radiolucent stadie, hvorefter det blivere mere og mere radiopakt, og ved at der ses en radiolucent randzone.
o Adskiller sig fra cemento-ossificerende fibrom ved sin skarpe afgrænsning, og ved at de ikke vokser lige så meget/hurtigt.
- Florid cemento-ossøs dysplasi
o Kvinder (sorte)
o Samme som fokal cemento-ossøs dysplasi bare bilateralt/flere steder
o Multifokale forandringer → kan involvere alle fire posteriorer kvadranter - Periapikal cemento-ossøs dysplasi
o UK-front ved flere tænder
o Kvinder (sorte)
o Liger AP, men tænderne er vitale
o Ligner fokal cemento-ossøs dysplasi
Beskriv Gardners Syndrom i relation til osteomer.
Multiple osteomer kan være en manifestation af Familiær Adenomatøs Polypose (FAP, Gardners syndrom).
* Ved denne sygdom dannes også adenomatøse polypper i colon, som ofte udvikles til adenokarcinomer (maligne tumorer).
* Osteomerne opstår ofte i puberteten og kommer før tarmpolypperne, hvorfor man som tandlæge kan være med til at diagnosticere sygdommen tidligere i dens forløb.
* Andre kendetegn ved sygdommen: overtallige tænder, odontomer, retinerede tænder, cyster i huden.
Hvordan ses Fokal cemento-ossøs dysplasi klinisk og histologisk?
- Forandring på rtg Posteriort i UK (Radiopakt med radiolucent randzone)
- Ingen kapsel → Fjernes i mange stykker
- Stabiliserer hurtigt og bliver ikke større end 1,5 cm i diameter
o Er man sikker på diagnosen, behøver den ikke fjernes - Histologisk = Cellerigt fibrøst væv med dannelse af hårdtvævsstrukturer cement/knogle.
Hvad er lighederne og forskellene på fokal cemento-ossøs dysplasi og cemento-ossificerende fibrom?
Ligheder:
* Tidlig radiolucent stadium
* Radiopaciteter i senere stadium
* Radiopakt endestadium
* Perifer radiolucent randzone
Forskellene:
* cemento-ossificerende fibrom (neoplastisk) =
o Fortsat vækst
o Kan displacerer tænder
o Kan forårsage ekspansion
- fokal cemento-ossøs dysplasi (Non-neoplastisk) =
o Standser vækst
o Displacerer ikke tænder
o ekspanderer ikke knogle
Hvilke forskelle og ligheder er der mellem centralt osteom og fokal idiopatisk osteosclerose
Begge karakteriseret ved
* Radiopake fra start/ikke radiolucent tidligt stadium
* ingen radiolucent randzone
Osteom
* fortsat vækst
* kan displacere tænder
* kan expandere kæben
Fokal osteosclerose
* størrelse stabiliseres (sjældent> 1,5 cm)
* displacerer ikke tænder og ingen expansion
Hvilke forskelle og ligheder er der mellem Cemento-ossificerende fibrom og osteom
Cemento-ossificerende fibrom har typisk en radiolucent randzone, mens radiopaciteten ved osteom typisk ikke afgrænses af en radiolucent randzone (skarp grænse mellem det radiopake osteom og den normale knogle). Begge er neoplasier, og fortsat vækst må derfor forventes.
Hvad er fokal idiopatisk osteosklerose og fokal skleroserende ostit?
Fokal idiopatisk osteosclerose:
Fokal asymptomatisk sclerose af knoglen af ukendt årsag. Ingen radiolucent randzone. Oftest i mandiblen.
Fokal scleroserende ostit:
Ses oftest som en scleroserende apikal parodontitis i relation til nekrotisk tand. Menes dog også at kunne udvikles i forbindelse med tand med pulpitis. Ingen radiolucent randzone.
