Kap. 1 - Ekstra- og instraoral eksmination Flashcards
Hvad er de 5 vigtigste kranielle nerver i det orofaciale område?
N. trigeminus (V)
N. facialis (VII)
N. glossopharyngeus (IX)
N. vagus (X)
N. hypoglossus (XII)
Nævn funktion, dysfunktion, hvordan man tester funktion og fysiske observationer af N. trigeminus (V).
Funktion:
- Sensorisk: Ansigt, næse, mund
- Motorisk: Mastikatoriske muskler
Dysfunktion:
- Hypoæstesi
- Paræstesi
- Muskel parese
- Smagsnedsættelse
Test af funktion:
- Priktest
- Masseterkontraktioner
- Corneal refleks (blinkerefleks)
Fysiske observationer:
- Nedsat respons på ovenstående test
Nævn funktion, dysfunktion, hvordan man tester funktion og fysiske observationer af N. Facialis (VII).
Funktion:
- Motorisk: Ansigtsmuskulatur
Dysfunktion:
- Facial parese
- Tab af muskelkontraktioner
- Kan ikke åbne øjnene
Test af funktion:
- Test af muskelkontraktion
Fysiske observationer:
- Asymmetrisk muskelkontraktion
Nævn funktion, dysfunktion, hvordan man tester funktion og fysiske observationer af N. Glossopharyngeus (IX).
Funktion:
- Motorisk: Bevægelse af den bløde gane
Dysfunktion:
- Synkebesvær
Test af funktion:
- Elevation af den bløde gane
Fysiske observationer:
- Asymmetrisk elevation
Nævn funktion, dysfunktion, hvordan man tester funktion og fysiske observationer af N. Vagus (X).
Funktion:
- Sensorisk: Smag bagerst på tungen
- Motorisk: Bevægelse af blød gane
Dysfunktion:
- Hæshed
- Synkebesvær
- Tab af smagssans bagerst på tungen
Test af funktion:
- Elevation af blød gane
Fysiske observationer:
- Asymmetrisk elevation
- Hæshed
Nævn funktion, dysfunktion, hvordan man tester funktion og fysiske observationer af N. Hypoglossus (XII).
Funktion:
- Motorisk: Bevægelse af tungen
Dysfunktion:
- Synkebesvær
- Talebesvær
Test af funktion:
- Protrusion af tunge
Fysiske observationer:
- Fasciculation (Nedsat kraft i tungens muskulatur)
- Deviation af tungen
Hvilke 8 nerver står for sensorisk innervation af kæberne? Og hvad innerverer de?
N. Alveolaris inferior
- Alle tænder i UK
- Facialt blødt væv 5->-5
N. Lingualis
- Lingualt blødt væv i UK
- Tungen
N. Buccalis
- Facialt blødt væv 8,7,6-6,7,8
N. Alveolaris inferior anterior
- 3+>+3
- Facialt blødt væv 3+>+3
N. Alveolaris inferior medialis
- 5,4+4,5
- Facialt blødt væv 5,4+4,5
N. Alveolaris inferior posterior
- 8,7,6+6,7,8
- Facialt blødt væv 8,7,6+6,7,8
N. Palatinus major
- Palatinalt blødt væv ud for 8,7,6,5,4+4,5,6,7,8
N. Palatinus minor
- Palatinalt blødt væv ud for 3+>+3
Hvad skal man huske når man udfører procedurer nær midtlinjen?
At der er krydsnings-innervation fra modsatte n. alveolaris inferior og n. mentalis, så i nogle tilfælde skal man lægge en mandibular analgesi i begge sider. Dette er ikke farligt for patienten
Nævn de 6 ASA-klassifikationer
SA I, rask:
ikke-ryger, intet eller minimal alkoholforbrug (7/14 genstande om ugen)
ASA II, mild systemisk sygdom:
ingen funktionsindskrænkning, ryger, alkohol i social sammenhæng, gravid, svær overvægtig, velbehandlet DM/Hypertensio Arterialis og mild lungesygdom
ASA III, alvorlig systemisk sygdom:
Afgrænset funktionsnedsættelse.
En eller flere betydende sygdomme: Dysreguleret DM eller HA, KOL, ekstrem svær overvægt (BMI > 40), aktiv hepatitis, alkoholafhængighed eller misbrug, implanteret pacemaker, moderat nedsat EF, kronisk dialyse, præmaturt barn og PCA < 60 uger. AMI, PCI-behandling, cerebralt insult, TCI eller trombolyse på cerebrale kar for mere end 3 måneder siden.
ASA IV, alvorlig systemisk sygdom som er konstant livstruende:
AMI, PCI-behandling, cerebralt insult, TCI eller trombolyse på cerebrale kar for mindre end 3 måneder siden. Symptomatisk iskæmisk hjertesygdom eller svær klapdysfunktion, svært nedsat EF, sepsis med tegn til påvirket organfunktion, DIC, ARDS eller kontinuerlig dialyse.
ASA V, døende patient:
Bristet abdominalt eller thorakalt aortaaneurisme, svære traumer, intrakraniel blødning med massevirkning, tarmiskæmi ved hjerte- eller multiorgansvigt.
ASA VI, hjernedød organdonor.
Hvilke ASA-grupper kan behandles?
ASA I og nogenlunde raske ASA II pt. kan behandles kirurgisk
ASA II med signifikante sundhedsrisiko og ASA III < bør ikke behandles i tandlægepraksis
Hvad indgår i en fyldestgørende journaloptagelse?
Kliniske, parakliniske og radiologiske undersøgelser:
Henvendelsesårsag
Anamnese:
- Medicin, sygdom, allergier
- Akutte symptomer
- Tobak, alkohol
Klinisk undersøgelse
- Palpation af tyggemuskler, kæbeled og lymfekirtler
- MH
- Tandstatus
- Parodontalstatus
- Aktuelle fund ifm. Henvendelsesårsag
Paraklinisk undersøgelse
- Palpation og perkussionstest
- Vitalitetstest
- mm.
Radiologisk undersøgelse
- Hele den patologiske proces
- Pågældende tand
- Omkringliggende sundt væv og vigtige anatomiske strukturer
