Blodsygdomme ved orale forandringer Flashcards
Angiv blodsygdomme og maligne systemsygdomme, der kan ses som orale forandringer
- Anæmi
- Benigne trombocytsygdomme
- Benigne leukocytforaindringer
- Neoplasi (leukæmi, malignt lymfom, myelom/myelomatose)
- Langerhanscelle-histocytose
Beskriv kort sygdommen anæmi og dens manifestationer i mundslimhinden
- Definition
- Årsag
- Kliniske fund
- Oral manifestation
Definition:
Nedsat hæmoglobinkoncentration/hæmatokridtværdi i perifert blod
- Ikke en sygdom i sig selv, men en følge af mange forskellige sygdomme eller tilstande, hvor man udvikler anæmi
Årsag:
o Nedsat produktion af erytrocytter
· B12 mangel →pga manglende intrinsic factor, medfødt (perniciøs anæmi), erhvervet
· Folinsyremangel → pga dårlig ernæring, alkoholisme
· Jernmangel → pga kraftigere menstruation eller lavt indtag
o Øget tab af erytrocytter
· Akut og kronisk blødning
o Nedsat levetid af erytrocytter
· Immunbetinget hæmolyse
· Toksisk betinget hæmolyse
Kliniske fund:
o Ingen
o Træthed, uoplagthed, hovedpine og svimmelhed → oftest
o Symptomer fra hjerte og luftveje → Dyspnø, hjertemislyde, angina pectoris
o Hudforandringer →Skøre negle, bleghed, koilonycha (skenegle)
Orale symptomer og fund:
o Tungeforandringer: atrofi af de filiforme tungepapiller → “Atrofisk glossitis” → tungen fremstår rød og glat, samt kan blive lobuleret
o Sår → Stomatitis aphtosa (afte-lignende ulcerationer)
o Cheilitis angularis (rhagader) → test for candida her
o Slimhindeerythem (diffus rødme)
o Petekkier (røde blodudtrækninger)
o Candidose
Beskriv kort sygdommen thrombocytpeni og dens manifestationer i mundslimhinden
- Definition
- Orale symptomer
Er en benign-thrombocytsygdom → sygdom i blodpladerne, som skyldes:
o Nedsat produktion af thrombocytter → pga. leukæmi, kemo/strålebehandling, alkoholmisbrug
o Øget destruktion af thrombocytter →antistoffer mod blodpladerne, SLE (Lupus)
Orale symptomer:
o Opstår, fordi blødet ikke kan koagulere som normalt
o Ved banale småtraumer, fx bidning i kinden, ses:
· Petekkier
· Ekkymoser (diffust udbredt blødninger, fladt)
· Hæmatomer (fladt ansamling med hævelse)
Hæmatomer og ekkymoser er begge blødninger → foreskellen er, at blødning ved ekkymoser er mere diffust udbredt under epitelet, mens der ved hæmatomer er en ansamling af blod, som giver en hævelse
Beskriv kort leukocytforandringer og hvordan det manifesterer sig i mundslimhinden
- Årsag
- Oral manifestation
Benigne leukocytforandringer skyldes neutropeni, altså for få neutrofile granulocytter. Årsager til neutropeni → for få neutrofile granulocytter
o Idiopatisk
o Forskellige sygdomme, fx SLE eller flere medicintyper
Orale symptomer/fund:
o Ulcerationer → Bred, uregelmæssig, velafgrænset fibrinbeklædning med rand omkring: udstandset ulcerationer)
o Infektioner, fordi der mangler de neutrofile granulocytter, som normalt træder i funktion ved sygdom → dårligt immunforsvar
Beskriv kort sygdommen leukæmi og dens manifestationer i mundslimhinden
- Oral manifestation
- Histologisk
Orale symptomer/fund:
o Gingival hyperplasi
o Blødninger
o Ulcerationer eller egentlige nekroser
→ Altid ledsaget af systemisk påvirkning: feber, træthed, hævede lymfeknuder
Histologisk:
o Massivt celleinfiltrat i bindevævet
o Cellerne varierer i størrelse, form og farvbarhed
o Mørktfarvede kerner og atypiske mitosefigurer rundt omkring i vævet
Beskriv kort sygdommen malignt lymfom og dens manifestationer i mundslimhinden
- Typer (2)
- Kliniske fund
- Diff. diganoser
To typer:
o Hodgkin:
· Ca. 120 personer årligt i DK diagnosticeres
· Oftere unge voksne omkring 25 år
· Overvægt af mænd
· Evt. associeret med EBV
o Non-Hodgkin
· Ca. 1500 personer årligt i DK diagnosticeres
· B-celle lymfomer (hyppigst, 85%)
· T-celle lymfomer
Kliniske fund
o Findes hyppigst i ganen som en diffus hævelse eller kan ses i kæber
o Hævelsen opdages sjældent af patienten
o Ulcerationer og evt. nekrose
Differentialdiagnose
→ OBS at maligne spytkirteltumorer også ofte manifesterer sig i ganen som diffus hævelse, hvorfor disse to diagnoser rent kliniske kan være svære at differentiere → Når der ses hævelse i ganen uden anden forklaring tænkt malignt lymfom (henvis for biopsi!)
Beskriv kort sygdommen myelom/myelomatose og dens manifestationer i mundslimhinden
Myelom = plasmacelle neoplast
Typer:
o Plasmacytom:
· Solitært myelom → enkelt monoklonal neoplastisk proliferation af plasmaceller
· Hyppigst i knogle
· Kan udvikles til myelomatose
o Myelomatose
· Mange foci
· Knoglemarven er mere diffust involveret
Orale symptomer/fund:
o Hævelse
o Destruktion af kæbeknoglen
Histologisk:
o Massivt plasmacelleinfiltrat
· Ses også ved inflammation, MEN → plasmaceller producerer antistoffer, immunglobolin, som har tunge og lette kæder. De lette kæder er af en type, der enten kaldes lampda eller kappa. Én palsmacelle producerer udelukkende immunglobolin, der har lette lambda kæder eller lette kappa kæder.
- Typisk for betændelsesinfiltrat: lambda eller kappa lette kæder
- Typisk for solitært myelom: KUN farvning for lampda (ikke en blanding)
o Ovenstående anvendes differentialdiagnostisk ift. et inflammatorisk infiltrat
Beskriv kort sygdommen Langerhanscelle-histocytose og dens manifestationer i mundslimhinden
- Ætiologi
- Inddeling
Nogle ser denne lidelse som en egentlig neoplasi, andre gør ikke → alvorlig og sjælden sygdom
Man inddeler sygdommen i:
- Histocytosis X: eosinofilt granulom
- Hand-Schüller-Christian sygdom
- Lettere-Siwe sygdom
→HVIS der er solitær organinvolvering : knogle, hud eller slimhinde → kun én af de tre, så kaldes de “eosinofilt granulom”
→HVIS der er mange organer involveret/multiorgan-invovering:
*Hud og knogle → “Hand-Schüller-Christian sygdom”
*Hud og knogle samt et eller flere indre organer involveret (lunger, lever mv.) → “Lettere-Siwe sygdom” (Lettere-Siwe sygdom ender ofte med at patienten dør i en ung alder)
o Anses således af nogle som en malign systemisk sygdom, som kan findes i kæberne (10-20%)
- Langerhanske celler er makrofager
- Rammer hyppigst børn under 15 år
Ætiologi
o Skyldes proliferation af Langerhanske celler (dendritiske celler), som sidder i mundslimhinden og huden
Skyldes proliferation af Langerhansceller (nogen mener at denne er neoplastisk, men det er der ikke enighed om endnu) → Langerhansceller er de dendritiske celler, der sidder i mundslimhinden og i huden, som fungerer som makrofager, der opfanger fremmede antigener (artikel i tdl-bladet uddyber dette)
